傷寒論第31條：太陽病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無汗，惡風(fēng),，葛根湯主之,。

太陽病，無汗惡風(fēng),，說明病人患有太陽病傷寒表實(shí)證,。兼見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，用葛根湯治療,。也就是在桂枝加葛根湯的基礎(chǔ)上再加麻黃,。和桂枝湯相比，其中桂枝和芍藥的量由三兩減為二兩,。

第14條是太陽中風(fēng)見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，用桂枝加葛根湯治療。

對(duì)比著看，本條是太陽傷寒見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，為什么不用麻黃湯加葛根，而用桂枝加葛根湯再加麻黃,？

因?yàn)槁辄S湯為發(fā)汗峻劑,，恐其過汗更傷津液，有礙于升津舒經(jīng),，故選用桂枝加葛根湯再加麻黃,，既可發(fā)汗散寒而又不致大汗傷津，且有芍藥,、甘草,、大棗滋養(yǎng)津液以緩和筋脈之急。

注意與第14條桂枝加葛根湯鑒別,，二者區(qū)別一個(gè)有汗,，一個(gè)無汗。

醫(yī)案

3日來,，患感冒發(fā)熱,，惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，自服去痛片不愈,，翌日醫(yī)務(wù)室給服感冒清熱沖劑、板藍(lán)根沖劑,，服后汗仍不出,，反見項(xiàng)背強(qiáng)急。觀其舌苔薄白,，脈象浮緊,。

此屬太陽表實(shí)證，予葛根湯：

葛根12g,，麻黃9g,，桂枝6g，白芍6g,，炙甘草6g,，生姜3片，大棗4枚,。

結(jié)果：服2劑,，身濈然汗出而解。

依據(jù)經(jīng)驗(yàn),，外感咳喘須發(fā)汗者,，以用本方的機(jī)會(huì)為多。尤其發(fā)熱無汗而惡寒甚者，不問項(xiàng)背急與否多屬本方證,。其他如腰肌勞損,，頸椎病與本方治之屢驗(yàn)。