  毛周角化?。╬erifollicular keratosis）又稱毛發(fā)苔蘚或毛發(fā)角化病,，是一種慢性毛囊角化性皮膚病。其病因尚未明確，可能與常染色體顯性遺傳,、維生素A缺乏,、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。其典型表現(xiàn)為毛囊口角質(zhì)栓或與毛孔一致的角化性丘疹,，伴有程度不等的毛囊周圍紅斑,，皮膚呈“雞皮”樣外觀?；颊咄ǔo(wú)自覺癥狀,，有時(shí)有輕微的瘙癢感。  病因(一)發(fā)病原因 本病是常染色體顯性遺傳病,，具有完全外顯率,。但也有單個(gè)病例發(fā)生，可能為自發(fā)突變所致,。 因早期損害在日光暴露部位,，皮損日曬后加重。有季節(jié)傾向性,，夏季加重,，冬季改善。故認(rèn)為日光可能是重要的致病因素,。但皮損也發(fā)生于非經(jīng)常性曝光部位,，如口腔黏膜、腹股溝,、掌跖和甲床,，因這些部位常易遭受物理創(chuàng)傷，故非日光性損傷亦可能為一致病誘因,。 根據(jù)部分病人血清中維生素A濃度低及應(yīng)用維生素A治療有效，認(rèn)為本病與維生素A代謝障礙有關(guān),。 (二)發(fā)病機(jī)制 本病是常染色體顯性遺傳病,，具有完全外顯率。電鏡研究提示原發(fā)缺陷在橋粒及張力細(xì)絲,。有人根據(jù)皮損日曬后加重,。提出光性損傷亦可能為一致病誘因。還可能與維生素A代謝障礙有關(guān),。 1,、患有甲狀腺功能低下、Cushing綜合征等內(nèi)分泌疾病,。 2,、曾使用糖皮質(zhì)激素治療。 3,、有本病家族史,。 癥狀皮損好發(fā)于皮脂溢出部位,，如頭皮,、額、耳,、鼻側(cè),、頸、前胸,、肩胛間,、腋、腹、腹股溝,、臀溝,、外陰以及四肢屈側(cè)，分布常廣泛而對(duì)稱,，但約有10%的病例,，損害分布呈帶狀或線狀，局限于身體一側(cè),。頭皮損害常覆蓋油脂性污痂,，一般無(wú)脫發(fā)。 約10%的病例可見掌跖呈點(diǎn)狀或彌漫性角化過(guò)度,。手足背部個(gè)別的丘疹類似疣狀肢端角化癥,，消退后可遺留白色斑點(diǎn)。 甲可受累,，表現(xiàn)為甲下角質(zhì)增生,，甲板變薄、脆裂,，有縱行白色嵴紋或游離緣缺損,。有時(shí)甲床變色。 本病侵犯黏膜較少,，偶于口唇,、腭、舌,、頰黏膜,、陰道、食管,、盲腸可見白色光滑的扁平或臍形小丘疹,、白色疣狀斑片或黏膜白斑病樣損害。偶見肺部損害,，主要在肺下葉,，X線檢查可見結(jié)節(jié)狀陰影和彌漫性肺纖維化。 骨囊腫,、涎腺結(jié)石、智力低下和性功能不全少見,。 一般無(wú)主觀癥狀或僅有輕度瘙癢,，偶可劇癢。損害可局限持續(xù)數(shù)年不變或進(jìn)行性泛發(fā)全身,。紫外線可使皮損加重,，因此，本病夏重冬輕。一般健康狀況很少受影響,，極少數(shù)皮損可繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌,。 根據(jù)褐色油膩性結(jié)痂性毛囊性丘疹，好發(fā)于皮脂腺豐富部化,，陽(yáng)性家族史,，同曬后皮損加重和典型的組織病理，診斷不難,。 中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為系先天稟賦不足,，脾虛蘊(yùn)濕不化，凝集肌膚所致,。自幼發(fā)生,，炎癥不著，多發(fā)于皺褶部位,，表面結(jié)有疣性厚痂,。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩,，脈沉緩或沉細(xì),。 辨證：先天不足，脾失健運(yùn),，蘊(yùn)濕不化,，凝集肌膚。 治療本病一般無(wú)需治療,。如癥狀明顯者或患者有治療要求的,，可就醫(yī)治療，其治療目的是改善癥狀,，主要通過(guò)局部用藥及口服用藥進(jìn)行治療,。 1、局部治療 （1）0.1%維A酸霜及他扎羅汀凝膠,、10%~20%尿素霜,、3%~5%水楊酸軟膏、10%~20%魚肝油軟膏,，可以軟化或溶解角質(zhì),，改善癥狀。 （2）醫(yī)生會(huì)同時(shí)建議患者使用保濕劑,，緩解皮膚干燥,。 （3）皮損較重者可聯(lián)合外用中效糖皮質(zhì)激素。 2,、系統(tǒng)治療 維生素A,、維生素E或小劑量維A酸可改善癥狀,，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 0.1%維A酸霜,、他扎羅汀凝膠,、10%~20%尿素霜、3%~5%水楊酸軟膏,、10%~20%魚肝油軟膏,、維生素A、維生素E,、維A酸 預(yù)防本病具體病因不明,，尚無(wú)有效的預(yù)防措施，可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素降低本病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)： 1,、有本病家族史者備孕前可進(jìn)行相關(guān)遺傳學(xué)咨詢,。 2、日常飲食不要挑食,，可適當(dāng)多補(bǔ)充一些維生素A,，比如胡蘿卜、茄子,、番茄等,。 3、患有甲狀腺功能低下,、Cushing綜合征等內(nèi)分泌疾病者需要積極配合醫(yī)囑進(jìn)行治療,，同時(shí)留意皮膚變化，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī),。   |
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來(lái)自： wyfx100 > 《萬(wàn)病從根治》
