眾所周知,,病理是診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準,。免疫組化(Immunohistochemistry,IHC),,是病理診斷的重要組成部分,,是指利用抗原與抗體間的特異性結(jié)合原理,,使標(biāo)記抗體的顯色劑(熒光素、酶,、金屬離子,、同位素)顯色來確定組織細胞內(nèi)抗原(多肽和蛋白質(zhì)),對其進行定位,、定性及相對定量的研究,。 目前,IHC在病理診斷中的應(yīng)用越來越廣泛,,它可以用于腫瘤的診斷與鑒別診斷,,確定轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的原發(fā)部位,惡性淋巴瘤的診斷和分類,,估計腫瘤的生物學(xué)行為并為臨床治療方案選擇提供依據(jù),。 因此,腫瘤醫(yī)生有必要了解常見免疫組化指標(biāo)及相關(guān)臨床意義,,下面,,我們一起來學(xué)習(xí)一下。(如果嫌文字多,,可直接收藏表格哦)
上皮源性標(biāo)志物 分為以下幾類: 1.廣譜性上皮源性標(biāo)志物:細胞角蛋白類(CK)、AE1/AE3或CAM5.2,、CK5或CK5/6,、CK7、CK8或CK18,、CK14,、CK19、CK20和CK-HMW(高分子量CK,,34βE12),、上皮膜抗原(EMA)、上皮抗原(EA),、癌胚抗原(CEA),。 3.其他的上皮源性標(biāo)志物:絨毛膜促性腺激素(HCG),、胎盤堿性磷酸酶(PLAP)、OCT3/4,、CA19-9,、CA50、CA15-3,。 (點擊查看大圖) 間葉源性標(biāo)志物 主要包括以下幾類: 1.廣譜間葉源性標(biāo)志物:波形蛋白(vimentin),。 2.肌源性標(biāo)志物:結(jié)蛋白(desmin)、肌特異性肌動蛋白(HHF35,,MSA),、SMA、結(jié)合蛋白(caldesmon),、SA,、肌紅蛋白(Myoglobin)、MyoD1,、Myogenin,、P63及Calponin。 3.血管/淋巴管標(biāo)志物:CD31、F8(第VIII因子)、CD34,、D2-40,。 4.間皮細胞標(biāo)志物:Calretinin,、間皮細胞(MC),;CK7,、CA125也可表達間皮細胞,。 5.纖維組織細胞的標(biāo)志物:目前,,尚無特異的纖維組織細胞標(biāo)志物,,用于標(biāo)記惡性纖維組織細胞瘤的標(biāo)志物有:AAT(α1-抗胰蛋白酶)、AACT(α1-抗胰糜蛋白酶),、溶菌酶(lysozyme),、CD68、髓樣/組織細胞抗原(MAC387),。 6.黑色素細胞及其腫瘤的標(biāo)志物:惡性黑色素瘤常伴有黑色素分泌,,在形態(tài)學(xué)上有一定的特征,但若無色素分泌的惡黑,,診斷時常需依賴免疫組化協(xié)助診斷,,常用的標(biāo)志物如下:Melanoma(HMB45)、MelanA,、小眼轉(zhuǎn)錄因子(MITF),、酪氨酸酶(tyrosinase)、S100,,Vimentin也陽性表達,。 7.胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的標(biāo)志物:GIST在形態(tài)學(xué)上與平滑肌瘤/肉瘤不易區(qū)分,在診斷上需要免疫組化進行協(xié)診,,GIST常用的標(biāo)志物有以下方面:CD117/C-Kit,、DOG-1,Vimentin及CD34也常陽性表達,。 8.其他間葉源性腫瘤標(biāo)志物:CD99,。 (點擊查看大圖) 神經(jīng)及內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物 常見的神經(jīng)及內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)志物如下: 膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、神經(jīng)絲蛋白(NF),、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE),、少突膠質(zhì)細胞系轉(zhuǎn)錄因子2(Olig-2)、神經(jīng)元特異核蛋白(NeuN),、S100,、嗜鉻素A(chromograninA,CgA),、突觸素(synaptophysin,,Syn)、CD56,、生長抑素(somatostatin),、PGP9.5、胃泌素(gastrin) 垂體的標(biāo)志物——促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、催乳素(Prolactin,,Pr),、促甲狀腺素(TSH)促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH),,生長激素(hGH),。 胰腺腫瘤常用標(biāo)志物——除了常用CgA,Syn外,,還有胰高血糖素(glucagon),、胰島素(insulin)。 甲狀旁腺的標(biāo)志物——甲狀旁腺素(PTH),。 卵巢性索間質(zhì)腫瘤標(biāo)志物——α抑制素(α-inhibin),。 (點擊查看大圖) 淋巴造血標(biāo)志物 淋巴瘤與低/未分化癌在形態(tài)學(xué)上不易區(qū)分常需免疫組化進行協(xié)助診斷,用于淋巴造血的標(biāo)志物有以下幾大類: 1.白細胞共同抗原(LCA) 2.B細胞標(biāo)志物:CD20,、CD79a,、PAX5、OCT-2,、Bcl6,、CD10、CD23,、CD21、CD35,、細胞周期素D1(CyclinD1),、CD11C、漿細胞的標(biāo)志物——CD138,、CD38,、MUM1(多發(fā)性骨髓瘤蛋白)、Kappa或Lambda,。 3.T細胞標(biāo)志物:CD3,、CD2、CD7,、CD4(輔助性T細胞),、CD8(抑制性/毒性T細胞)、CD5,、CD43,、CD45RO。 4.淋巴母細胞的標(biāo)志物:TDT(末端脫氧核背酸轉(zhuǎn)移酶),。 5.霍奇全淋巴瘤的標(biāo)志物:CD30,、CD15。 6.間變性大細胞淋巴瘤的標(biāo)志物:ALK(間變性淋巴瘤激酶)、CD30,。 7.朗格漢斯細胞標(biāo)志物:CD1a,、Langerin(朗格素)、CD68,、S100,。 8.組織細胞、髓細胞的標(biāo)志物:CD68,、Lysozyme(溶菌酶),、MPO(Myeloperoxidase,髓過氧化物酶),。 (點擊查看大圖) 其他免疫組化標(biāo)志物 激素受體標(biāo)志物:包括孕激素受體(PR),、雌激素受體(ER)、雄激素受體(AR),。 藥物治療相關(guān)標(biāo)志物:Her-2(CerbB2),、表皮生長因子受體(EGFR)、CD20,、CD117,、PRER、AR,、ERCC1,、多藥耐藥基因(MDR)、胎盤型谷胱甘膚-S-轉(zhuǎn)移酶(GST),、P糖蛋白,、ALK。 腫瘤預(yù)后相關(guān)標(biāo)志物:Ki67,、PCNA,、p53、血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGF),、MMP類,、黏附分子類(如E-Cadherin(ECD)、CD44等),。 病原微生物常用的標(biāo)志物:EB病毒(EBV),、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)、乙肝病毒(HBV),、丙型肝炎病毒(HCV),、巨細胞病毒(CMV)、人類皰疹病毒(HHV8),。 (點擊查看大圖) 參考文獻: 1.《病理學(xué)高級教程》/來茂德主編 2.《實用免疫組化病理診斷》/何建芳,,韓安家,吳秋良主編 |
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來自: 保定市大醫(yī)精誠 > 《科普知識/檢驗》