問：陽虛為什么會(huì)引起煩躁？ 

答：陽虛,，正氣衰頹，精神萎靡,，就容易感到煩躁,，這是身體后繼無力的挫敗感引起的 煩躁，想做事,，身體不支持,，人就覺得煩。 

 問：54條要確定“病人藏?zé)o他病”是要確保榮氣和嗎,？ 

答：臟器有問題時(shí),，比如說肝臟有問題，現(xiàn)在說的肝炎,，可以引起發(fā)熱,、汗出；如果內(nèi)臟沒問題,，出現(xiàn)發(fā)熱,、汗出，可以考慮是營衛(wèi)不和引起的出汗,，用桂枝湯治療,；營衛(wèi)就是體表的氣血，營衛(wèi)不和就是體表的氣血不協(xié)調(diào),，桂枝湯協(xié)調(diào)體表氣血,，可以治療這種汗出,。 

問：53條“病常自汗出”為什就“榮氣和”呢？ 

答：53條也是營衛(wèi)不和,，這里強(qiáng)調(diào)了榮氣和,，說明榮（營）是沒問題的，就是體表的血沒問題,，這里的不和是衛(wèi)氣出現(xiàn)問題,，衛(wèi)氣不配合營氣，導(dǎo)致營衛(wèi)功能不協(xié)調(diào),，這種情況也是用桂枝湯治療,。營在脈內(nèi)，衛(wèi)在脈外,，這里說營氣和,，應(yīng)當(dāng)是號(hào)脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈里正常，脈外異常,，即重按時(shí),，脈象正常，輕按,，脈象不正常,。 

 問：61條陽虛煩躁的癥狀是由汗下的治療引起的嗎？如果不經(jīng)過汗下出現(xiàn)相同癥狀也是用干姜附子湯嗎,？ 

答：61條的煩躁排除了很多可能,，確定為是陽虛煩躁，也就是正虛煩躁,，疾病陷入陰證,；不該下、汗的時(shí)候,，誤用這兩種瀉法,，人的正氣會(huì)受到打擊，疾病容易轉(zhuǎn)歸,，若是 陷入半表半里的少陽病就會(huì)覺得惡心,，陷入在里的陽明病，會(huì)里熱盛而口渴,，無表證,， 排出來想出汗而出不來的表證煩躁,，夜而安靜,，說明不是虛煩不得眠的梔子豉湯證；脈沉,、無大熱,，結(jié)合上面排除的情況，這里就是陽虛煩躁了,。只有確定是陰證煩躁,，才可以用干姜附子湯。 

 問：老師,，條1課程老師說該條指榮衛(wèi)不和,，那么為什么是“榮氣和” 條2只有無他病發(fā)熱自汗出為診斷標(biāo)準(zhǔn)，怎么跟陰虛等區(qū)分出來呢,？還是陰虛可以用桂枝湯,？

答：前面一條強(qiáng)調(diào)是榮氣和，衛(wèi)氣不和引起的營衛(wèi)功能不協(xié)調(diào),，錯(cuò)在衛(wèi)氣,，衛(wèi)氣不配合引起營衛(wèi)不調(diào)；這兩條都是說桂枝湯可以治療營衛(wèi)不調(diào)引起的發(fā)熱汗出,，營衛(wèi)就是體表的氣血,，體表氣血不調(diào)會(huì)引起發(fā)熱汗出，這里提到”臟無它病”,，是說病位就在體表,， 不涉及內(nèi)臟；平常的陰虛汗出是臟器陰虛,，是臟“有病”，不用桂枝湯治療,。

 問：老師，53條“榮氣和者,，外不諧”,，“榮氣和”是好還是不好呢？榮氣“和”了,， 為什么外還“不諧”,？

答：榮氣和是好，說明體表的血沒問題,，外不諧,，是衛(wèi)氣不調(diào)，營衛(wèi)需要配合才能正常工作,，衛(wèi)氣異常,，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱汗出。 

 問：無熱不作煩,，陽虛引起煩躁,，剛才沒理解 ？

答：如果說“無熱不作煩”,，那么熱也分虛熱,、實(shí)熱，陽虛其實(shí)是正氣虛,，正氣虛,，控制不住正常的熱量釋放，就會(huì)出現(xiàn)“浮熱”,、“虛熱”,，以此作煩。 

 問：老師,，請(qǐng)問營衛(wèi)不和與衛(wèi)氣不和的鑒別,，是在“發(fā)熱”與否嗎？脈上面有什么區(qū)別 嗎,？是不是兩者都需要“臟與他病”這個(gè)前提呢,？

答：它們兩個(gè)的鑒別可以從脈象上考慮，營在里,，衛(wèi)在外,，重按脈象正常，說明營氣正 常,，輕取脈象不正常,，說明衛(wèi)氣不調(diào)；桂枝湯治在表之氣血，兩者都是表病,，都需要有 “內(nèi)臟無它病”的前提,。 

 問：桂枝湯兩條均有自汗出，以桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi),，榮衛(wèi)和則愈,。但53條說榮氣和，外不 諧,，和榮強(qiáng)衛(wèi)弱是一個(gè)意思嗎,？ 

答：榮氣不是強(qiáng)，是正常,，強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)”的話,，可以是營分有實(shí)證，比如血瘀等,；就是營氣正常,，衛(wèi)氣不正常，不能說“榮強(qiáng)衛(wèi)弱”,。 

 問：61條下之后,，復(fù)發(fā)汗，都是傷及陰津,，陰虛則陽勝,，為什么反而會(huì)陽衰呢？ 

答：這里說的陽虛其實(shí)是正氣虛,，61的下,、汗，是錯(cuò)誤治法打擊了正氣,，正氣的陰虛,， 正氣的陽也虛；下法容易傷人陽氣,，發(fā)汗傷人陰津,，正氣就衰弱了；平常說的陰虛陽勝,，陰是體內(nèi)的陰，陽是外邪性質(zhì)的陽,，因?yàn)樯眢w陰虛,，不能制約陽熱，所以很容易受外界陽熱邪氣侵襲,。這時(shí)身體的陰虛,，因?yàn)殛庩柣ジ栆彩翘摰?，只是以陰虛為主?所以稱作陰虛,。 

 問：老師昨天的問題沒發(fā)出去,，請(qǐng)問一下41條的咳和微喘的病機(jī)一樣嗎？之前我一直認(rèn) 為喘就是咳,，這條專門分開說,，那么他們的區(qū)別是什么呢？

答：這里的咳而微喘是心下有水飲導(dǎo)致的,，它是代謝不良的水液,，對(duì)人體來說是廢液， 居于組織間隙時(shí)會(huì)影響正常生理活動(dòng),。喘是呼吸急促,，咳是咳嗽；

 問：新加湯里為什么重用生姜 ,？

答：重用生姜是為了引藥達(dá)表,，郝萬山講過的一個(gè)醫(yī)案里就提到，生姜用量不夠沒起到 效果,，原方生姜加量后取效,；它是治在表之氣血不足引起的身體疼痛，要將藥力引至體表,。 

 問：發(fā)汗后,，不可更服桂枝湯。與后面提到的麻杏石甘湯有什么聯(lián)系,？ 

答：這條是：發(fā)汗后,，不可更行桂枝湯；前面有一個(gè)條文是下后表不解,，仍用桂枝湯,， 加上厚樸杏仁定喘，這里說下后不能服桂枝湯,，是與之相鑒別,；此證與之前的證不同， 雖然也是汗出而喘,，但這個(gè)汗更多,，汗還有臭味，臭是有熱,，這就不能用桂枝湯了,，它的喘是麻黃湯，汗發(fā)不出來憋的喘,，這時(shí)雖然出來汗了,，但表皮仍然不協(xié)調(diào)，還是喘， 且有熱,，需要用麻杏石甘湯治療,，即把麻黃湯里的桂枝改為石膏，麻黃是發(fā)汗,，但石膏麻黃配合,，可以治療有汗的病癥。 

 問：心下悸,，臍下悸,，臨床如何區(qū)別？

答：都是悸動(dòng),，位置不同,，心下是胃的位置，在胸骨下三角的凹陷處,；臍下就是肚臍以下,，關(guān)元穴左近。 

 問：臨床有老年人,，自汗多,，心陽不足，心悸,，可否用桂枝甘草湯,。條文中的發(fā)汗后， 都是服藥后出現(xiàn)的癥狀嗎,？與自汗后有何區(qū)別,？ 

答：原文說的發(fā)汗都是指用過麻黃湯之類的發(fā)汗藥發(fā)汗；自汗就是自己出汗,，應(yīng)當(dāng)是本來癥狀,；不該發(fā)汗的情況發(fā)汗會(huì)傷陽氣、正氣,；老年人自汗多,、心悸確定為心陽虛的可以參考使用桂枝甘草湯，如果舌紅便干的,，多用炙甘草湯,。 

問：方中大棗12枚或15枚，就是每付藥中的大棗是12枚或是15枚嗎,？

答：大棗大小不一,，現(xiàn)在都是用多少g去計(jì)量，多的用50g60g,，少的用15g20g。

 問：請(qǐng)問在傷寒論中一斤等于多少兩？一斗等于多少升,？ 

答：重量：漢代六銖為一分,，四分為一兩，十六兩為一斤,。但在漢代重量折合公制的折 算標(biāo)準(zhǔn)上,，各位學(xué)者的認(rèn)識(shí)懸殊較大。全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材主張以一兩等于3g 標(biāo)準(zhǔn)換算,，而近現(xiàn)代學(xué)者中,，有一兩等于8g，13.67464g,，13.92g,，14.1666g，15.625g 等考證結(jié)論,。根據(jù)師徒相授的用藥習(xí)慣,，臨床常按一兩等于5g的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行換算。 容量：漢代十合為一升,，十升為一斗,。一升約等于公制的200mL。本人常按一升等于 100mL的標(biāo)準(zhǔn)換算,。 實(shí)物稱重（干品）：大附子1枚為20～30g,，半夏1枚約2g，枳實(shí)1枚約2g,，枳殼1枚約 30g,，梔子1枚約1g，肥梔子1枚約2g,，杏仁3枚約1g,，栝樓實(shí)1枚約50g，桃仁3枚約1g,，大 棗1枚約2g,，石膏雞子大約50g。 特殊量具：1方寸匕,，草木藥粉末約為1g,，礦物藥粉末約為2g。 

問：新加湯這三個(gè)字有什么特別含義嗎,？其他方子也沒說新加,？

答：就是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加藥量，與桂枝湯相比是新的方子,，加是加味,。方子是慢慢發(fā)展來的,，新加湯用了這個(gè)名字，后續(xù)的桂枝湯加減方就另取名了,。 

 問：62條為何身疼痛則病在表,？

答：身痛是一個(gè)體表癥狀，是表證,，四肢肌肉相對(duì)內(nèi)臟就是表,； 

 問：63條如何判斷汗出而喘是由肺熱引起的？肺熱為啥能迫津液外泄并導(dǎo)致喘,？ 

答：肺是病位在肺,，肺熱的喘；熱是因?yàn)橛昧寺辄S湯這樣的發(fā)汗藥,，麻黃是熱的,，如果體熱，就會(huì)有這樣的肺熱轉(zhuǎn)歸,；具體判斷還要看前后文,，最重要的是看方子，以方測證,，去幫助理解整體內(nèi)容,。熱就要出汗瀉熱，出汗就是出津液,，津液被迫用去出汗,。