今天簡單講一下盜汗,，這個什么是盜汗啊,，盜汗，你看這個名字對吧,，這個盜就是偷盜嘛,，好像有人偷盜我們?nèi)梭w的汗一樣,，就是人在晚上睡著的時候，他出了汗,，他一醒汗就止了,，醒來發(fā)現(xiàn)衣服濕了，他出了汗啊,，這就叫盜汗,。

你夜里睡覺，如果是醒的時候出汗,，你沒睡著啊,，你失眠，烘熱出汗,，這不叫盜汗啊,，你是睡著了，醒了之后發(fā)現(xiàn)自己出汗了,，醒后汗止,，這個叫盜汗。

盜汗的病因病機：
教科書上認(rèn)為盜汗的病因病機是陰虛火旺,，迫津液外泄,。《醫(yī)宗必讀》云：“腎陰衰不能內(nèi)營而退藏,，則內(nèi)傷而盜汗,。”當(dāng)此之時,，治宜滋陰降火,。

余在長期臨床中發(fā)現(xiàn)，盜汗還有其他原因,，總結(jié)如下：病機總屬陰陽失調(diào),，腠理不固，營衛(wèi)失和,，汗液外泄失常,。

1、肺氣不足或營衛(wèi)不和,，致衛(wèi)外失司而津液外泄,；

2、陰虛火旺或邪熱郁蒸,，逼津外泄,。

3、陽虛,，衛(wèi)外不固,，夜里睡覺,，陽入于陰，外之陽更不足,，則不能守住體內(nèi)津液,。

二，分型論治：

1,、肺衛(wèi)不固證：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散,。

2、陰虛火旺證：當(dāng)歸六黃湯或者知柏地黃丸,；以陰虛為主,，火熱不甚，可改用麥味地黃丸,。

3,、濕熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯；熱勢不盛,，可改用四妙丸,。

4、心脾氣血不足證：歸脾湯

5,、陽虛者：桂枝加附子湯,，補中溫陽湯

小孩子夜里出汗，你要看情況呀,，有一種是正常的,，就是他頭上出汗，但是身上汗比較少,，特別是那個三四歲到八九歲之間的這個,，這個小孩，因為他這個陽氣比較足,，他睡覺頭部愛出汗,，身上汗有一點不多啊，沒有其他癥狀,，吃喝睡眠都正常，這一種是正常的,，記住這種事是好的現(xiàn)象,，我們中醫(yī)叫做蒸籠頭，因小兒為純陽之體,，睡時陽氣聚會于頭部,，蒸津液而外泄，頭為諸陽之會嘛,。

他這個小孩子陽氣足嘛,，他頭上會出一點汗,，但是你要看他其他什么都正常，對吧,，光頭上出汗,，這就屬于正正常的，如果你有其他不正常的對不對,，那你要辯證論治了,，結(jié)合其他癥狀四診合參呀。

你比如說他白天比正常人出汗多,，這個也沒有什么呢,，有的人他就容易出汗，如果沒有其他癥狀,，他吃喝睡都正常也無所謂,，如果他晚上盜汗，白天也比別人出汗多,，再加上他這個容易喊累,，他坐著他就想趴著。他趴著他就想躺著,，他老是很累,，精氣神不是很好啊，食欲有點不振,，那他就是問題了,，他存在氣虛的表現(xiàn)，你氣虛的話,，他就固不住汗呀,，氣有固攝作用啊，他就容易盜汗自汗,，白天也容易出汗,。

氣虛的話，人就容易無力,，懶散,，看起來就精氣神不夠，你氣虛的話,，他可以可以導(dǎo)致這個脾氣虛,，運化無力，脾主運化,，就會食欲不振,，氣虛推動無力，他可以大便兩三天一次呀，大便先干后稀呀,，推動無力嗎,，大便下來都不順暢。你推動無力呀,，氣是有推動作用的,，你氣虛的話，推動無力,，他大便就就會不暢,，兩三天一次甚至四五天一次啊，或者說先干后稀,，因為你這個大便在腸道中停留的過久,，腸道反復(fù)吸收大便中的水分，就會導(dǎo)致大便先干后稀,，還好幾天一次,。

見到這種情況，你可千萬不要認(rèn)為是那種實熱便秘或者陰虛火旺啊,，不要上來就大黃,，芒硝呀，決明子,，麥冬,，黃芩之類的，這是完全錯誤的啊,。記住,，除了常規(guī)的書本上的，還有特殊的,，當(dāng)然這種特殊情況,，在當(dāng)今已經(jīng)司空見慣了，這種氣虛推動無力,，可以導(dǎo)致大便先干后稀,，而且兩三天，好幾天一次,，這個時候你要補補中氣啊,，補氣健脾，中氣足了脾氣可以上升,，胃氣可以下降,，胃氣一降，小腸大腸都跟著降,，就順利的把大便排出體外了。所以說,，任何時候都要辨證論治,，因人而異,，治病求本，出現(xiàn)一兩個癥狀,，你不能斷定一個證,，你要結(jié)合其他的癥狀綜合分析，不要被局部癥狀和表象所迷惑,。

還有一點不僅僅是熱證會出汗,，陽虛寒重的也會出汗，很多人不理解,，這個虛寒有汗,，甚至大汗，這是非常常見的,。你看這個虛寒,，他前提是虛對吧，前提是虛什么虛??？陽虛啊，陽虛他就體表就固不住,，對吧,？我們叫衛(wèi)外不固，陽不攝陰,，陽氣固不住體內(nèi)的津液,，就容易出汗？你陽密乃固呀,，陽密就是陽氣足了,，體表才能固得住你體內(nèi)的津液，也能抵擋外來的邪氣,，陽虛了體表疏松,，漏洞百出，它固不住啊,，體內(nèi)的精微物質(zhì)容易跑出來,，體外的邪氣還容易進來，它就容易出汗,，而且還容易大汗淋漓,，稍運動，喝點熱湯就容易大汗淋漓,。這個時候可千萬別認(rèn)為體內(nèi)有熱,，再去滋陰清熱，病隨藥增，愈難挽矣,。這樣的也不能重發(fā)汗,，少用桂枝，荊芥,，羌活等辛溫發(fā)散之品,。

你看這個虛寒對吧，前提是虛,，后面來了一個寒,，他就說明是陽氣虧虛啊，因為陽虛者寒必盛,，寒盛者必傷陽,，這個是不用含糊的啊，陽氣他是有守衛(wèi)作用的對吧,？是固護體表的,。你陽都虛了，你體表都固不住了,，你體內(nèi)的津液汗液固得住嗎,？很容易出汗的。當(dāng)然了,，還有另一種情況,，也是陽虛寒氣特別重的，寒邪把體表給凝閉住了,，給把人的體表給閉塞住了,，寒主收引，寒主凝閉,，寒邪把玄府閉塞了,，這種情況就很難出汗了，夏天再熱都很少很難出汗,，這樣的人夏天不怕熱,，身上涼涼的，這樣的人可以扶陽開表,，與上面的又大有不同,，這叫做因人而異。

見病醫(yī)病,，醫(yī)家大忌,！病有標(biāo)本，多有本病不現(xiàn)而標(biāo)病見者,，有標(biāo)本相反不相符者,，若見一癥即醫(yī)一癥,，必然有失。唯見一癥,，而能求其癥之所以然,，則本可識矣。說簡單點就是見病知源,，治病求本。

下面以真實一例來說明,，治病求本的重要性,。

2019年春節(jié)期間一次親身體會，讓余深刻體會了寒濕食積阻滯中焦,，引起清陽不升,，胃氣不降，以及種種癥狀和處理方式,。同時深刻理解了中焦是氣機升降的樞紐,，和水升火降的道路。中焦若無邪,，水自然升,，火自然降。

過程：春節(jié)期間余肉類涼的油膩的吃多了,，又加上那幾天特別冷,，受了點風(fēng)寒，某天晚上一個人躺在床上,，幻想了20分鐘后,，突然頭暈?zāi)垦＃煨剞D(zhuǎn),，持續(xù)了幾分鐘后,，有點惡心想吐，不知所因,。當(dāng)時思考是什么原因呢,，根據(jù)平時情況，高血壓,，頸椎病,，血瘀，血虛,，肝陽上亢都可排除,。努力想了想終于想通了，終于明白了,，原來是寒濕食積阻滯中焦,，導(dǎo)致清陽不升的頭暈,，胃氣不降引起的惡心想吐，體會頗深,，印象深刻,，至此終于深刻入骨地明白了脾胃居于中州，是升降出入之樞紐,。脾氣主升,，精氣得以輸布；胃氣主降,，飲食及糟粕才可下行,。

當(dāng)時在床上冷又不想動，也不想吃藥,。于是想辦法讓自己吐出來,，后來吐出來很多未消化的食物，一股酸臭味,，吐了幾次后頭暈惡心頓消,，后來安然入睡至天明。
吐過之后,，中焦無邪,，諸癥自消。

面對一些慢性病時也是如此,，特別是上熱下寒,，要先消除中焦的各種邪氣。

中焦通暢是一切補藥順利進入人體的前提,。明白此理,，可悟虛不受補之理，可解虛不受補之困,。

脾升胃降是相互為用的,，脾升的是清氣，胃降的是濁氣,，清氣不升,，必然導(dǎo)致濁氣不降；濁氣不降,，必然影響清氣的上升,，所謂“清濁相干而作病矣”。

次日清淡飲食,，以養(yǎng)胃氣,，不給脾增加負(fù)擔(dān)，以助脾升胃降,，無虞,。

                                     妙析天人原創(chuàng)