三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）是手腕上的重要結(jié)構(gòu),。TFCC由堅(jiān)韌的纖維組織和軟骨組成,。這種組織支撐前臂骨末端（橈骨和尺骨）之間的關(guān)節(jié)，增加了它們的穩(wěn)定性,。TFCC還有助于將前臂與手腕尺側(cè)的小骨頭連接起來(lái),。有幾種不同的組織形成TFCC，它們混合在一起以穩(wěn)定手腕的尺側(cè),。

TFC具有邊緣的掌側(cè)韌帶和橈尺背韌帶,，是該結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。這些韌帶起源于尺骨頭的中央凹和尺骨莖突的最底部,，當(dāng)它圍繞尺骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)以實(shí)現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)時(shí),，在遠(yuǎn)端發(fā)散為橈骨遠(yuǎn)端的背側(cè)和掌側(cè)穩(wěn)定器. 尺三角韌帶、尺骨韌帶和尺頭韌帶形成該框的掌側(cè)壁,， 背側(cè)橈側(cè)三角韌帶形成背壁,。

腕尺側(cè)的直接創(chuàng)傷很少導(dǎo)致TFCC損傷。導(dǎo)致TFCC撕裂的機(jī)制通常是間接的,，與過(guò)度伸展或突然旋轉(zhuǎn)中的應(yīng)力變形有關(guān),。通常，特別是在對(duì)手腕施加壓力的體育活動(dòng)（籃球,，網(wǎng)球,，高爾夫，棒球,，體操等）中,，由于旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)期間的手腕超負(fù)荷，可能會(huì)出現(xiàn)TFCC損傷,。當(dāng)然,，骨科醫(yī)生天天用手?jǐn)Q釘子的也比較容易出現(xiàn)該問(wèn)題。

Palmer 分型

1圓盤(pán)的中央穿孔

1B 尺骨撕脫,，分為兩種亞型：

韌帶型：TFCC尺骨插入撕裂,，可能同時(shí)影響包膜和中央凹插入

骨型：尺骨莖突撕脫性骨折

1C 掌側(cè)撕脫：由于腕尺側(cè)直接創(chuàng)傷并累及尺腕韌帶而造成的罕見(jiàn)損傷

1D 橈骨側(cè)撕脫,，分為兩種亞型：

韌帶型：TFCC從橈骨尺側(cè)移位

骨型：橈骨尺骨部分的骨碎片脫離

（a） 尺中央凹征。（b） 尺骨壓力試驗(yàn),。（c） 橈尺失穩(wěn)勘探

尺骨莖突撕脫性骨折?

遠(yuǎn)端橈骨切記骨折？

橈尺背側(cè)和掌側(cè)遠(yuǎn)端韌帶損傷,？

尺三角韌帶和尺月韌帶損傷,？

月三角韌帶損傷？

尺腕伸肌腱?。ò‰觳　⑺毫押?或不穩(wěn)定）,？

尺側(cè)副韌帶損傷,？

腱鞘囊腫形成（可能是軟組織或骨內(nèi)）？

MRI提示TFCC的尺側(cè)斷裂

輕微的TFCC撕裂通常無(wú)需治療即可愈合,。如果您的手腕沒(méi)有疼痛或虛弱,，可能會(huì)建議您讓撕裂自行愈合。

一些TFCC撕裂會(huì)引起癥狀并干擾您進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力,。在這些情況下，您的提供者可能會(huì)建議治療,。選項(xiàng)包括：

藥物：抗炎藥（如非甾體抗炎藥）可以幫助減輕腫脹和緩解疼痛,。

支撐：用支架或夾板保持前臂和手腕穩(wěn)定可以讓您的 TFCC 愈合。

注射：可的松注射有助于減少撕裂組織的腫脹,。

物理或職業(yè)治療：鍛煉可以增強(qiáng)手腕和前臂的肌肉,，以防止進(jìn)一步受傷。

手術(shù)指征：保守治療失敗,，3個(gè)月后沒(méi)有改善,，以及存在相關(guān)的尺橈遠(yuǎn)端不穩(wěn)定，表明需要手術(shù)治療,。

如果更保守的治療不能緩解,，在大多數(shù)情況下，微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以修復(fù)TFCC撕裂,。

TFCC的血液供應(yīng)起源于前,、后骨間動(dòng)脈的末端。在這方面,，TFCC與膝關(guān)節(jié)半月板有相似之處,。TFCC的掌側(cè)、尺側(cè)和背側(cè)部分(源于其囊狀附著物)的血流灌注良好,，但關(guān)節(jié)盤(pán)的中央和橈側(cè)部分的血管性相對(duì)較差,。因此,，與膝關(guān)節(jié)類(lèi)似，手術(shù)修復(fù)周?chē)鷵p傷具有更大的愈合潛力,。相反,，中央關(guān)節(jié)盤(pán)及其橈骨附著體缺乏強(qiáng)健的愈合潛力。

有兩個(gè)因素決定了許多外科醫(yī)生提倡對(duì)TFCC橈骨病變進(jìn)行清創(chuàng),。第一個(gè)是考慮TFCC的橈骨側(cè)作為無(wú)血管區(qū),，第二個(gè)是關(guān)節(jié)鏡固定技術(shù)非常復(fù)雜的事實(shí)。

現(xiàn)在我們知道TFCC的更背側(cè)和掌側(cè)部分,，也就是說(shuō),，尺橈韌帶，對(duì)于維持足夠的尺橈穩(wěn)定性至關(guān)重要,。眾所周知,，這些韌帶有充足的血液供應(yīng)，這使得它能夠愈合,。由于這樣的動(dòng)機(jī),，它的修復(fù)回到骨。我們也知道,，如果對(duì)橈骨進(jìn)行正確的擠壓并形成足夠的床供重新連接,，那么更中心和無(wú)血管的部分可以愈合。由于這些原因,，我們提倡橈骨病變(包括中心病變)的重新插入,，只要能獲得正確的張力。