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來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布 轉(zhuǎn)載需文首注明來源 近日，海南省政府辦公廳印發(fā)《海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》（以下簡稱方案）,，提出計(jì)劃用2至3年時(shí)間徹底改善基層硬件條件,、明顯改變軟件條件，實(shí)現(xiàn)全省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋,，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生,。 根據(jù)《方案》，本次海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，在村衛(wèi)生室建設(shè),、村醫(yī)技能提升,、財(cái)政保障上迎來明確的建設(shè)指標(biāo)和要求： 01、加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入力度,，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室硬件條件,。 《方案》明確到2024年年底，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達(dá)到90%以上,，到2025年,， 100%的村衛(wèi)生室至少配備使用80種藥品，村衛(wèi)生室設(shè)備,、器械配置普遍達(dá)到B級要求（30種以上）,，鼓勵有條件的村衛(wèi)生室達(dá)到A級要求（48種以上），其中便攜式除顫儀（AED）,、重點(diǎn)人群智慧隨訪設(shè)備和健康一體機(jī)等設(shè)備應(yīng)100%配備,。 02、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),，提升診療及公共服務(wù)能力,。 計(jì)劃每年選派不少于350名50歲以下中專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校參加高等學(xué)歷繼續(xù)教育；利用3年時(shí)間以市縣為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一遍,，到2025年,，能夠識別和初步診治20、30,、40種及以上常見病,、多發(fā)病的村衛(wèi)生室比例分別達(dá)到100%、60%,、40%,，規(guī)范開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%及以上。 03,、落實(shí)財(cái)政投入保障政策,，完善醫(yī)保支持和藥品保障政策。 村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)所需資金,，由省級財(cái)政和市縣財(cái)政共同承擔(dān),，相關(guān)設(shè)備、培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)列入省財(cái)政預(yù)算,；將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，允許村衛(wèi)生室配備使用非基本藥物的種類不高于20%。 村衛(wèi)生室是廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底,，也是最基層的急救分點(diǎn),，擔(dān)負(fù)著占人口絕大多數(shù)的廣大農(nóng)民的醫(yī)療保健及急診急救職責(zé)。 從海南省本次對村衛(wèi)生室建設(shè)的重視程度來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)已經(jīng)刻不容緩,。 村衛(wèi)生室發(fā)展受限 主要被這三點(diǎn)所制約 近年來,，為了加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)，各級政府先后針對各地的村衛(wèi)生室均進(jìn)行不同程度的建設(shè)和改造,，村衛(wèi)生室的就醫(yī)環(huán)境和設(shè)施條件得到了一定程度改善. 但是由于建設(shè)不充分,，發(fā)展不平衡的問題依然導(dǎo)致很多村衛(wèi)生室發(fā)展受阻，主要制約發(fā)展的原因有以下三點(diǎn)： 01 基礎(chǔ)建設(shè)不合格,、設(shè)備配置不到位 根據(jù)一些基層醫(yī)生的反饋,，很多村衛(wèi)生室，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū),，都存在衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)不合格,、不達(dá)標(biāo)，設(shè)備配置不齊等情況,，衛(wèi)生室設(shè)備缺乏和陳舊,，尤其對一些急救器械、急救藥品較為缺乏,，總體就醫(yī)環(huán)境不能讓群眾滿意,。 醫(yī)療器械的缺少還會導(dǎo)致村醫(yī)行醫(yī)手段不多，對于稍復(fù)雜一些的疾病無從下手,，村民無法得到有效的治療,，這讓很多患者對村衛(wèi)生室失去了信心。 02 缺少專業(yè)培訓(xùn),，村醫(yī)專業(yè)知識和技能欠缺 目前村衛(wèi)生室的服務(wù)主體——鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)不高,、結(jié)構(gòu)不合理，存在著人員不足,、年齡偏大,、學(xué)歷層次偏低、村醫(yī)知識水平低,、后備力量不足一系列的問題。部分村醫(yī)屬于“半路出家”,，沒有接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)和急救知識,。 在缺乏的設(shè)備和藥品的環(huán)境下，一旦碰到疑難,、緊急的癥狀,，村醫(yī)就無能為力，無法先行進(jìn)行正確的,、簡單的救治,、處置，只能向縣以上醫(yī)院轉(zhuǎn)院，或者打120求救,，從而失去患者信任,。 03、缺少人才支撐,，待遇福利跟不上 部分地區(qū)的通過政策的支持,，也添置了同等先進(jìn)的硬件設(shè)施，由于收入,、職業(yè)發(fā)展等原因,，缺少優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)生，尤其是全科醫(yī)生,，發(fā)展依然不理想,。目前大部分村醫(yī)普遍年齡偏大，許多村醫(yī)即將退休,，且這些村缺少后備力量,。 由于經(jīng)濟(jì)落后，一些學(xué)歷高,、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生其實(shí)是不太愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去工作,，擔(dān)心沒有發(fā)展前途，害怕自己讀了十幾年的書,，沒有施展的空間,。說一千道一萬，其實(shí),，問題還是出在待遇上,。 基礎(chǔ)建設(shè)不到位，導(dǎo)致村衛(wèi)生室發(fā)展落后,；經(jīng)濟(jì)發(fā)展不起來,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生不愿意來；沒有人才支撐的機(jī)構(gòu),，就算添置的新設(shè)備沒人會使用,，或者根本使用不上，只能閑置,；新鮮血液還沒來得及補(bǔ)充進(jìn)來,，又有一批有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生被挖走...... 如此循環(huán)，導(dǎo)致了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室很難發(fā)展起來,。 落地有聲 村衛(wèi)生室發(fā)展重點(diǎn)在于政策執(zhí)行 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，連接著千千萬萬的農(nóng)民居民。村級衛(wèi)生室的硬件條件是其提供服務(wù)的基礎(chǔ),，但很多山區(qū)或經(jīng)濟(jì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室資源短缺的問題,，成為阻礙基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的枷鎖。那么應(yīng)該如何破局,，促進(jìn)發(fā)展呢,？ 本次海南省的村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方案，其實(shí)給了各地很明確的啟發(fā),，整理總結(jié)為以下幾個(gè)方向： 01 加大對村級衛(wèi)生室的物質(zhì)投入,，改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。 有條件的村應(yīng)按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)配齊村級衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施：基本醫(yī)療器械,、藥物配備不齊全的衛(wèi)生室及時(shí)給予補(bǔ)齊,，缺少座椅、病床這些輔助性設(shè)施的衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際情況添置,，給村醫(yī)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,，同時(shí)也給就診村民創(chuàng)造舒適的就醫(yī)和康復(fù)環(huán)境。有助于提高村民對村級衛(wèi)生服務(wù)的利用率和滿意度,。 02 為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供繼續(xù)教育機(jī)會,，使基層醫(yī)生獲得同等的職業(yè)發(fā)展空間。 積極開展對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育和培訓(xùn),，培訓(xùn)的內(nèi)容重心在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的具體知識,、實(shí)操技能。 通過各種實(shí)際案例學(xué)習(xí)突發(fā)醫(yī)療事件的應(yīng)急技巧和處理方法,，以不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平,。建立健全保障激勵機(jī)制，針對優(yōu)秀的醫(yī)生給與相匹配的獎金和晉升待遇,，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性,。 03 建立村級衛(wèi)生室人才培養(yǎng)機(jī)制。 加快衛(wèi)生室后備人才的培養(yǎng),，打造一支高素質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,。 建立大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃，選拔優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乃至縣級醫(yī)院工作,，提高高校畢業(yè)生到村級衛(wèi)生室工作的意愿,，壯大村級衛(wèi)生室的后備力量。 當(dāng)然,，好的政策還是在于執(zhí)行,，除了海南省的村衛(wèi)生室建設(shè)方案，目前,，在村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)展運(yùn)作比較好的地區(qū)，還可以參考已經(jīng)落地執(zhí)行,，且效果顯著的江浙滬地區(qū)農(nóng)村,。 這些地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室,，目前基本上都配備了全科醫(yī)生及相匹配的醫(yī)療設(shè)備，整體發(fā)展較為先進(jìn),，以江蘇省為例：
雖然各地區(qū)之間存在差異,，但好的政策背后的邏輯是相同的。吸取好的經(jīng)驗(yàn)和成功案例,，才能有更明確的建設(shè)方向和無限的醫(yī)療資源,。 最后希望各地在政策上都可以做到落地有聲，真正的幫助當(dāng)?shù)鼗鶎拥貐^(qū)的衛(wèi)生室和醫(yī)生在硬件和軟件上得到有效提升,，解決農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展的大問題,。 本文解讀僅代表本平臺觀點(diǎn)，內(nèi)容以官方文件為準(zhǔn),。 如有平臺轉(zhuǎn)載本篇文章,，須自行對該篇文章負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)村白大褂不對轉(zhuǎn)載引起的二次傳播影響負(fù)責(zé),。 在基層地區(qū),，中醫(yī)特色診療一直是比較受歡迎的方式，其中針灸是中醫(yī)常見療法,，相比較西醫(yī),，見效相對較慢,，但卻更加安全可靠很多，長期來看,，其治療效果也更佳,。今天就為大家推薦一本《董氏奇穴針灸學(xué)》，全面細(xì)致地講解了董氏奇穴的穴位及董氏針灸確有療效的疾病治療方案,，且穴位附以彩色真人圖譜,，內(nèi)容全面翔實(shí)，圖片清晰直觀,。 本書不采用各種復(fù)雜的補(bǔ)瀉手法,，只采用“深刺”“皮下刺”“留針”等針法，配合“動氣針法”“倒馬針法”,，治法簡便,，在基層較為適用。 
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