來源：基層醫(yī)師公社  靈犀

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)是近年醫(yī)改的重要任務,。隨著國家對基層全科服務能力建設(shè)的逐步重視,，基層醫(yī)生也開始關(guān)注全科醫(yī)生的前景了。

近年來,，國家對全科醫(yī)生建設(shè)做了哪些政策布局,？基層醫(yī)生又該如何借勢這些政策更好地發(fā)展自己的全科職業(yè)呢,？

昨日，國家衛(wèi)健委對十三屆全國人大一次會議第4139號建議（關(guān)于加快推進建制村全科（助理全科）醫(yī)生駐村全覆蓋行動）的答復正式對外公布,，我們能從主管部門的回復里看出全科醫(yī)生從哪里來又要到哪里去,。

以下我們將意見答復內(nèi)容給大家做如下解析：

一、基層全科人才的組成

首先我們看下,，為了讓全科醫(yī)生留在基層,，國家采取了哪些措施：

1.二級醫(yī)院下派全科醫(yī)生入村

深化醫(yī)改以來，國家研究制定了多項激勵全科醫(yī)生和助理全科醫(yī)生在基層執(zhí)業(yè)的辦法,。

目前，山東省淄博市在全市二級以上醫(yī)院選派醫(yī)務人員駐村幫扶半年,；湖南省婁底市通過考試分配和選派方式支持全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)生駐村服務,，這些都是通過政策激勵全科醫(yī)生在基層執(zhí)業(yè)，讓全科資源下沉基層,。

2.為農(nóng)村培養(yǎng)定向全科醫(yī)生

近年,，國家除了政策上鼓勵大醫(yī)院全科醫(yī)生下沉基層，也從基層自身補給上做了功夫。

在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)方面,，要求將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生重點補充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，擴充村衛(wèi)生室人員來源。

為了加強基層全科訂單生的培養(yǎng),，2018年起,，國家還將繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，推進農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng),。

目前基層的訂單培養(yǎng)主要以本科教育和助理全科醫(yī)生培養(yǎng)兩種,，其中助理全科訂單培養(yǎng)的比較多，也就是3年大專+2年全科規(guī)培,。

3.推進鄉(xiāng)村一體化,，統(tǒng)籌解決人員編制和薪酬，執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)師

前面兩點說的都是給村級補給全科醫(yī)生人才,，那么如何留住村級衛(wèi)生人才呢,？

近年，國家提倡加強緊密型鄉(xiāng)村一體化建設(shè)來提高村醫(yī)的獲得感,。

2010年,，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號），各地以推進緊密型鄉(xiāng)村一體化管理為抓手,，不斷拓寬村醫(yī)發(fā)展空間,。

如上海市村醫(yī)由社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用，收入待遇納入財政衛(wèi)生經(jīng)費預算,；天津,、江蘇加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室由政府舉辦,。

內(nèi)蒙古,、重慶、甘肅對在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師,，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,。

二、村醫(yī)全科職業(yè)發(fā)展路線如何走,？

通過以上能看到,，村級全科醫(yī)生隊伍組建主要就是以上三點：二級醫(yī)院下沉、訂單培養(yǎng),、村醫(yī)轉(zhuǎn)崗,。那么村醫(yī)的全科之路到底能借勢哪些政策呢？

1.考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格轉(zhuǎn)崗成為全科醫(yī)生

這三個途徑中和村級醫(yī)生相匹配的也就只有村醫(yī)轉(zhuǎn)崗這條路,，但國家只鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓,，所以如何單純從獲得全科醫(yī)生資格證成為一名全科醫(yī)生來說,，獲取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格轉(zhuǎn)崗成為全科醫(yī)生是最穩(wěn)妥的途徑。

2.考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理,，注冊全科

如果對于大部分村醫(yī)來說考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師有難度,，那么考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師也是不錯的選擇，因為既有醫(yī)師資格又有全科執(zhí)業(yè)范圍,，且目前多地表明鄉(xiāng)村全科可以繼續(xù)報名執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,。

所以考取鄉(xiāng)村全科也會為村醫(yī)全科職業(yè)發(fā)展奠定基石。

3.參加西醫(yī)學中醫(yī)培訓

最后這個途徑與注冊全科無關(guān),，它是執(zhí)業(yè)范圍的拓寬,，就是中西醫(yī)結(jié)合，狹義上的“全科”執(zhí)業(yè)范圍,。

針對目前已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員,，參加省級中醫(yī)藥行政部門批準舉辦的西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班，并完成了規(guī)定課程學習,，取得相應證書的,，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學習滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的，可以申請參加相同級別的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,。

所以參加省級中醫(yī)藥行政部門批準舉辦西醫(yī)學中醫(yī)培訓班也是一條擴充村醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍的一種途徑,，中西醫(yī)結(jié)合雖然是狹義上的全科，但在基層實用性很強,。

目前,，關(guān)于國家對全科醫(yī)生的支持政策，基層醫(yī)師公社平臺之前多次匯總過,，這里就不一一贅述了,，但毫無疑問，全科醫(yī)生是基層最急需的學科,，最有前景的學科,。

2019,，如果你想在鄉(xiāng)村發(fā)展全科診療,，那么不妨研究一下這三大途徑吧。