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阿司匹林為乙酰水楊酸類藥物，主要用作解熱鎮(zhèn)痛,、非甾體抗炎藥、抗血小板聚集藥。廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域,，包括退熱、止痛,、預(yù)防血栓等,。近年來逐漸應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域，可防治子癇前期,、胎兒生受限,、抗磷脂綜合征等常見產(chǎn)科疾病。 妊娠早中期（妊娠12~16周）開始每天服用小劑量阿司匹林（50~150mg）,，依據(jù)個體因素決定用藥時間,，預(yù)防性應(yīng)用可維持到妊娠26~28周。 適用人群：存在子癇前期史,、尤其是較早發(fā)生的子癇前期史或重度子癇前期史的孕婦,，有胎盤疾病史如胎兒生長受限、胎盤早剝病史,，存在腎臟疾病及高凝狀況等,。 1、妊娠前：每天應(yīng)用小劑量阿司匹林50~100mg,。必要時應(yīng)加用羥氯喹200~400mg/d,。 2、妊娠期：整個妊娠期每天應(yīng)用小劑量阿司匹林50~100mg,。并根據(jù)風(fēng)險程度加用預(yù)防量或治療量的低分子肝素,。 3、停藥時機：對于無血栓病史的女性,，孕36周后可停用小劑量阿司匹林,。既往有嚴(yán)重動脈血栓并發(fā)癥（如腦卒中或心肌梗死）病史的女性，不建議在分娩期停藥,，因為與手術(shù)切口出血相比,，嚴(yán)重血栓并發(fā)癥的風(fēng)險更大。 對于子癇前期高危孕婦,。孕16周前預(yù)防性口服阿司匹林,，除可預(yù)防子癇前期外，也可以預(yù)防FGR,。低分子肝素,、孕激素及鈣劑不能預(yù)防FGR,。 阿司匹林除以上用途外，還有其他有文獻(xiàn)報道但需要進(jìn)一步研究或者商榷的用途 有研究者認(rèn)為對于中低收入國家,，于孕6～13+6周給予小劑量阿司匹林(81mg/d)可降低<37周的早產(chǎn)發(fā)生率,。亦有研究者認(rèn)為小劑量阿司匹林不能降低早產(chǎn)發(fā)生率。 1項基于體外受精-胚胎移植的研究指出自胚胎移植日起口服小劑量阿司匹林(75mg/d)2周,，可顯著提高妊娠率,。同樣也有研究認(rèn)為小劑量阿司匹林并不能改善IVF-ET者的臨床妊娠率和活產(chǎn)率。 阿司匹林作為一種具有超過百年歷史的“神藥”,，如今在產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用愈發(fā)廣泛,。同時也存在著許多懸而未決的問題，甚至相互矛盾的研究結(jié)論,。對于擴(kuò)展阿司匹林的進(jìn)一步應(yīng)用仍需更多的數(shù)據(jù)與研究,。 參考文獻(xiàn)： 1、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組. 妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2020,55(4):227-238. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200114-00039. 2,、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會. 產(chǎn)科抗磷脂綜合征診斷與處理專家共識[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2020,23(8):517-522. DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20200402-00299. 3、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會胎兒醫(yī)學(xué)學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組. 胎兒生長受限專家共識(2019版)[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,22(6):361-380. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.06.001. 4,、謝瑤,宋甜蜜,漆洪波,等. 低劑量阿司匹林在產(chǎn)科及輔助生殖中的研究進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,47(12):1385-1388. DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.003149.  復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院 中國老年醫(yī)學(xué)會委員,； 上海市婦產(chǎn)科分會內(nèi)分泌學(xué)組委員； 主持完成浦東新區(qū)科委面上項目兩項,； 以第一作者在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表專業(yè)論文15篇,，其中SCI論文兩篇。 |
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