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輸 血 小 知 識 —— SHU XUE XIAO ZHI SHI —— 你了解血栓彈力圖么,？ 2023年6月6日,，一位76歲的女性患者，已確診肝硬化2年余,，發(fā)熱2天,嘔血1天,，收入我院救治，入院診斷肝硬化失代償,消化道出血,脾機能亢進,失血性貧血,胸腹水,。 這個時候該不該輸血,？輸什么樣的血對患者最有幫助,？ 這就需要“血栓彈力圖”來協(xié)助我們進行判斷啦！  我們可以看到圖中曲線顯示：K值增加超過閾值,，Angle值減?。A值明顯降低,！ 這表明患者的血小板功能減弱了,！危險！ 我們輸血科立刻告知了臨床醫(yī)生檢查結(jié)果,預(yù)警了患者再次出血風(fēng)險較大,建議補充新鮮血漿,冷沉淀,血小板,，凝血酶原復(fù)合物,，以此改善凝血狀態(tài)。臨床醫(yī)生于是馬上對患者采取了積極干預(yù)措施,輸注了2u單采血小板+新鮮血漿200ml+凝血酶原復(fù)合物600u,。 次日復(fù)查TEG結(jié)果如下：  我們可以看到曲線明顯好轉(zhuǎn)了,，檢測數(shù)據(jù)也有了明顯改善，同時臨床也回報患者出血情況得到了控制,！ 什么是TEG,？ 血栓彈力圖（TEG）是一種最新的凝血診斷技術(shù)，通俗來說,，這個檢測是在體外模擬了血液在體內(nèi)環(huán)境中血液凝固的全過程,，從而反映了患者的凝血功能的變化。它就像是醫(yī)生的“凝血監(jiān)視器”,，可以動態(tài),、準確地了解患者當下的凝血功能情況，對于血栓性疾病,、血小板異常性疾病,、凝血因子缺陷性疾病、纖溶亢進性疾病有一定的診斷意義,。從而對進一步的臨床用藥、用血給出支持和依據(jù),。 醫(yī)生有了這些武器,，我們就可以對監(jiān)測血栓形成以及預(yù)防出血有重要意義，可幫助醫(yī)生判斷患者的凝血狀態(tài),，血栓風(fēng)險大,？還是出血風(fēng)險大？對醫(yī)生的用藥,、用血的治療策略起到關(guān)鍵指導(dǎo)作用,！  除了“血栓彈力圖”，我們還有其他的一些監(jiān)測檢測武器可以協(xié)同作戰(zhàn),！ 肝素對比檢測 當患者在服用肝素后需要進行手術(shù)時,，需要對其凝血狀況進行分析，判斷體內(nèi)是否還有肝素殘留，此時可以選擇肝素對比檢測,！ 血小板AA及ADP檢測 為了評估患者服用抗血小板藥物阿司匹林和氯吡格雷的治療效果,，降低患者的出血和血栓風(fēng)險，我們可以選用血小板AA及ADP檢測,！ 臨床應(yīng)用 監(jiān)測患者的凝血狀態(tài),，判斷患者出血的原因。 指導(dǎo)臨床醫(yī)生成分輸血,，節(jié)約血液資源,。 對患者發(fā)生血栓的風(fēng)險進行準確評估。 抗凝藥物治療后,，術(shù)前評估凝血全貌,。 判斷溶栓治療及抗凝、抗血小板治療的治療效果等,。 輸血科團隊介紹 上海市同仁醫(yī)院輸血科成立于2015年6月,現(xiàn)有員工8人,，其中正高級醫(yī)師1人，副高級醫(yī)師2人,中級技師3人,初級技師2人,碩士及以上學(xué)歷2人,?？剖覍嶒炘O(shè)備齊全，技術(shù)先進,，功能完備,，承擔全院臨床用血保障。 主要開展業(yè)務(wù): 特色檢驗：血型鑒定,、交叉配血及疑難配血,、血小板特異性抗體檢測、血型抗體效價檢測,、血栓彈力圖檢測等,。 專科特色：輸血治療門診,，臨床輸血會診,，去白細胞血液制品應(yīng)用，儲存式自身輸血,。 輸血科全體員工牢固樹立“質(zhì)量就是生命”的安全意識,，本著“安全、有效,、科學(xué)”的用血原則竭誠為患者及家屬提供輸血治療,、咨詢等服務(wù)。  供稿：周世穎 審稿：翁 巍 校審：戴 云 |
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