與常規(guī)凝血檢測相比，TEG有著其獨特的優(yōu)勢：

1.凝血四項無法檢測被凝血酶（II因子）激活的纖維蛋白原及血小板的活性,，所以后續(xù)凝血過程中它們對血凝塊形成的增強效果就無法體現(xiàn),；

2.除血管因素外，TEG檢測動態(tài)連續(xù)反映了血塊從凝結(jié)至消融的全過程以及各參與元素對凝血或纖溶的影響,。即凝血因子激活,、纖維蛋白原織網(wǎng)、血小板聚集及纖維蛋白原溶解的過程,，可反映病人即時的全身凝血狀態(tài),，為醫(yī)師提供治療依據(jù),；

3. TEG完整反應(yīng)了各種參與到凝血中的成分的相互作用以及最終結(jié)果，更接近人體的真實生理狀態(tài),。

目前常規(guī)凝血功能檢測（如：PT, APTT）只能檢測血漿中凝血因子活性,，反映凝血過程中某一階段或某種凝血產(chǎn)物。凝血過程中血小板與凝血因子相互作用,，無血小板參與的凝血檢測不能反應(yīng)凝血全貌,。TEG檢測能夠全面展現(xiàn)血凝塊發(fā)生發(fā)展的全過程，從凝血因子的激活到牢固的血小板纖維蛋白凝塊形成再到纖維蛋白溶解,，展示患者凝血狀況的全貌和血凝塊形成的速率,、血凝塊的強度，血凝塊的纖溶水平（見圖1）,。

TEG普通檢測的臨床應(yīng)用具體有以下幾點：

（1）評估患者凝血全貌,，綜合診斷患者凝血變化：低凝/高凝/纖溶亢進；

（2）評估血栓發(fā)生幾率,，監(jiān)測和預(yù)防血栓形成,；

（3）促凝和抗凝等藥物的療效；

（4）DIC分期,；

（5）術(shù)后監(jiān)測引流出血,，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險,。

圖1常規(guī)檢測正常圖形與異常圖形

TEG判斷肝素療效

TEG的肝素酶對比檢測常用于圍手術(shù)期判斷肝素抵抗情況,、監(jiān)測肝素化情況和評價魚精蛋白對肝素的中和效果（圖2）。

（1）觀察肝素,、低分子肝素及類肝素等藥物療效,；

（2）監(jiān)測肝素使用是否抵抗、有效或過量：R值CKH(肝素酶杯)>CK(普通杯)提示有肝素存在（或起效）,，且若R>20,，普通杯R值大于2倍肝素酶杯R值則提示肝素過量；

（3）評估肝素被中和后殘留的效果,。

圖2肝素酶對比檢測

TEG指導(dǎo)成分輸血

通過TEG檢測能判斷導(dǎo)致出血的具體原因,，檢出是凝血因子、纖維蛋白,、血小板的原因還是肝素殘留導(dǎo)致的出血,，這樣就能夠指導(dǎo)輸注正確的血液成分進行止血治療。通過對術(shù)后出血原因進行鑒別,，還能夠減少二次手術(shù)風(fēng)險,。歐美的許多國家將TEG作為進行血液制品管理的重要工具，文獻表明TEG指導(dǎo)輸血有助于節(jié)約用血,、降低因過度輸血引起的副作用及死亡率,。以下列出了幾點具體的指導(dǎo)方案供大家參考（見表1）：

表1 TEG指導(dǎo)成分輸血

TEG評估抗血小板用藥效果

TEG血小板圖可以評估抗血小板藥物療效,，預(yù)測患者的出血和血栓風(fēng)險，有助于指導(dǎo)個體化抗血小板治療,，從而可以減少血栓和出血性風(fēng)險（見圖3）。

圖3 評價抗血小板藥物療效

（1）測定單獨或聯(lián)合使用阿司匹林,、氯吡格雷等抗血小板藥物的療效：AA抑制率<50% ,，提示阿司匹林的抗血小板作用不足；ADP抑制率<30%,，提示氯吡格雷,、普拉格雷等ADP受體抑制劑療效不足； MAADP31-47mm,，可為個體化抗血小板治療提供治療窗,。

（2）查找使用抗血小板藥物后的出血原因。

（3）評估服用抗血小板藥物病人的出血風(fēng)險,，選擇最佳手術(shù)時機,。

（4）預(yù)先判斷再缺血事件的發(fā)生幾率。

TEG診斷纖溶亢進

TEG不僅能夠診斷纖溶亢進,，還能夠?qū)w溶亢進進行定性,、定量分析（見圖4）。此外,，TEG能夠準確判斷搶救中DIC的高凝,、低凝和纖溶亢進期，從而指導(dǎo)臨床治療,。

圖4 原發(fā)性纖溶亢進與繼發(fā)纖溶亢進