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肺癌是最常見的肺部原發(fā)惡性腫瘤 可有咳嗽、痰中帶血或咯血,、喘鳴,、胸痛等癥狀 預(yù)后與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān) 胸部CT是目前常用檢查手段,，但病理是確診“金標準” 了解肺癌  肺癌是最常見的肺部原發(fā)惡性腫瘤,。 廣義的肺癌，包括發(fā)生于肺部的原發(fā)性肺癌,，以及從其他部位轉(zhuǎn)移到肺部的繼發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性肺癌,。 本詞條是指原發(fā)性肺癌，關(guān)于轉(zhuǎn)移性肺癌的內(nèi)容,，請參考閱讀轉(zhuǎn)移性肺癌,。 分型分類 肺癌的分型分類，主要可以從發(fā)生部位,、組織學(xué)分類及分子分型三個維度進行,。 按發(fā)生部位分類 按照肺癌發(fā)生的部位，可以分為中央型肺癌和周圍型肺癌,。 中央型肺癌 腫瘤發(fā)生在段支氣管開口以上的支氣管,。 絕大多數(shù)是肺鱗癌和小細胞肺癌,。 纖維支氣管鏡和痰細胞學(xué)檢查準確率更高,。 手術(shù)難度往往大于周圍型肺癌,。 周圍型肺癌 腫瘤發(fā)生在段支氣管開口以下的支氣管，即從次段支氣管至肺泡,。 絕大多數(shù)是肺腺癌,。 按組織學(xué)分類 肺癌主要組織類型為腺癌和鱗狀細胞癌（簡稱鱗癌），約占全部原發(fā)性肺癌的80%左右,。其次為小細胞癌,，約占15%。 其他少見類型原發(fā)性肺癌包括：腺鱗癌,，大細胞癌,、涎腺來源的癌(腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌等)等,。 肺腺癌 約占肺癌的40%～55%,，是最常見的肺癌類型。 患者可有吸煙史,，也有不少無吸煙史,，尤其是女性。 肺鱗癌 約占肺癌的 30%～40%,。 患者多為50～70歲男性,，且90％以上有長期吸煙史。 小細胞肺癌 即小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌,，約占肺癌的15％,。 患者多為中老年男性，絕大多數(shù)為吸煙者,。腫瘤生長迅速,，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。 分子分型 驅(qū)動基因是與癌癥發(fā)生發(fā)展相關(guān)的重要基因,，目前在肺癌中主要研究的驅(qū)動基因包括EGFR、ALK,、ROS1,、BRAF、NTRK,、MET,、RET、KRAS,、HER-2等,。根據(jù)驅(qū)動基因不同可將肺癌分成不同分子分型,。 針對驅(qū)動基因變異的靶向治療已經(jīng)逐漸成為肺癌尤其肺腺癌的主要治療方法，且取得顯著療效,。以臨床常見的突變類型舉例如下,。 EGFR突變型肺癌 該型一般可使用EGFR-TKIs（酪氨酸酶抑制劑），包括吉非替尼,、厄洛替尼,、埃克替尼,、阿法替尼,、達克替尼及奧希替尼等分子靶向藥物治療。 【提示】更多內(nèi)容,，請參考閱讀EGFR突變型肺癌 ALK融合型肺癌 該型一般可選擇阿來替尼,、克唑替尼及色瑞替尼等分子靶向藥物治療。 【提示】更多內(nèi)容,，請參考閱讀ALK融合型肺癌 ROS1融合型肺癌 該型一般可選擇克唑替尼等分子靶向藥物治療,。 【提示】更多內(nèi)容,，請參考閱讀ROS1融合型肺癌 其他分子分型 除上述分子分型外,，一些分子分型也逐漸被提出，如BRAF,、NTRK、MET,、RET、KRAS,、HER-2等基因。 MET14 外顯子跳突的晚期肺癌患者無法耐受化療,，可使用賽沃替尼,。 BRAF V600 突變陽性的晚期肺癌患者,，可使用達拉非尼聯(lián)合曲美替尼,。 發(fā)病情況 據(jù)國家癌癥中心2022年發(fā)布的全國癌癥報告，2016年我國肺癌發(fā)病情況如下： 肺癌目前仍然是我國最常見的惡性腫瘤,，2016年約有65.7萬人因患肺癌而失去生命,。 2016年肺癌新增患病人數(shù)達到82.8萬，比2015年增加4.1萬。 據(jù)估計,，在男性人群中,，肺癌發(fā)病率是49.78/10萬，女性為23.70/10萬,。 城市中,，肺癌的發(fā)病率是36.7/10萬，農(nóng)村為35.2/10萬,。 【特別提醒】由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后,，2022年報告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2016年登記資料,。 你可能關(guān)注的問題 肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎,？  肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。 肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)顯示直徑≤3cm的局灶性,、類圓形,、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可見于多種疾病,，如肺結(jié)核球形灶（結(jié)核瘤）,、肺膿腫、球形肺炎,、肺錯構(gòu)瘤等,。 也就是說肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)診斷術(shù)語，嚴格來說屬于未經(jīng)病理證實的診斷,，這種肺結(jié)節(jié)存在很多可能,，只有部分可能是惡性結(jié)節(jié)，而這些惡性結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是肺癌,。據(jù)資料顯示,，90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性。 白痰多是肺癌的癥狀嗎,？ 白痰多一般不是肺癌的典型癥狀,，因為肺癌患者多為刺激性干咳，無痰或有少許白色黏液痰,。 白痰屬于臨床上常見的癥狀,，并非肺癌患者特有的，可見于呼吸道感染等多種疾病,，如痰液呈白色黏稠且呈拉絲狀,，一般提示有真菌感染等。 但肺癌可表現(xiàn)為痰中帶血絲等,，建議出現(xiàn)不適及早就醫(yī),。 查血可以診斷肺癌嗎？ 單純查血無法直接診斷肺癌。 所謂的查血,，一般是血清腫瘤標志物,，常見的包括癌胚抗原（CEA）,、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）,、細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）,、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）等,。 當患有肺癌時，上述指標可異常升高,，但升高并不能代表一定是肺癌,，因為在其他惡性腫瘤或非腫瘤性疾病中，也可能出現(xiàn)升高,。肺癌診斷需要結(jié)合癥狀,、體征、影像學(xué)表現(xiàn)等初步診斷,，最終通過病理確診,。 如果體檢發(fā)現(xiàn)查血結(jié)果異常，建議及時就醫(yī),。 |
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