大家好,，我是中醫(yī)主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,、國醫(yī)大師李振華親傳弟子劉愛華教授,，最近幾天連著給大家講經(jīng)方治療糖尿病的辨證與用方，特別是很多患有糖尿病的患者,，對運用經(jīng)方調(diào)理糖尿病有著濃厚的興趣,，我也覺得應(yīng)該更多更好的普及此類話題，因此上呢,，今天繼續(xù)給大家講方,，今天給大家講的方子叫五苓散，在調(diào)理糖尿病方面有著很不錯的效果,。

五苓散到底是個啥方子

五苓散這個方子出自張仲景的《傷寒論》，在組方上有著化氣利水,，健脾利濕的功效,。張仲景常用它治療膀胱氣化不利，水停下焦的病癥,。說白了張仲景在臨床上常用它調(diào)理水腫,，本虛標(biāo)實的病癥。

不僅是張仲景,，現(xiàn)在的很多醫(yī)家常用它調(diào)理病位在皮膚、腎,，甚至比較頑固,、嚴(yán)重的水腫患者，水腫患者中,，脾腎陽虛是臨床比較常見,、比較嚴(yán)重的情況，通過五苓散的組方配伍,，正可以通陽助陽以化氣行水,，達(dá)到療病的目的。

糖尿病患者很多也存在水腫的癥候,，因此上,，五苓散同樣也可以用于糖尿病水腫。糖尿病人為什么會出現(xiàn)水腫呢,？從西醫(yī)的觀點看,，糖尿病往往并發(fā)自主神經(jīng)性病變,，影響到膀胱的正常排泄，就會出現(xiàn)尿的排泄異常,，從而出現(xiàn)排尿困難或者余瀝不盡,，久而久之就會影響到腎，從而出現(xiàn)水腫的狀況,。

從中醫(yī)的觀點看，糖尿病病程日久,，氣虛及陽,，水的降濁功能失調(diào)，水積膀胱,，從而出現(xiàn)水腫的情況,。這個病機(jī)和張仲景認(rèn)為的水腫的病機(jī)是一致的，因而,，五苓散也可以用于調(diào)理糖尿病腎病甚至伴發(fā)糖尿病水腫,。

看看朱丹溪怎么說五苓散治糖尿病及水腫

糖尿病大多病程日久,，病久則傷腎,，腎虛久則通調(diào)水道失調(diào)，則出現(xiàn)水腫等癥狀表現(xiàn),，故治療上化氣行水,，不忘補(bǔ)腎氣，治其之本,，因此上應(yīng)該用具有調(diào)理水腫作用的五苓散,。

五苓散主要由茯苓，澤瀉,，豬苓,，肉桂，白術(shù)等配伍而成,。具有溫陽化氣,，利濕行水的功效，臨床上主要用于膀胱化氣不利,，水濕內(nèi)聚進(jìn)而造成小便排泄不利,，積聚而成水腫腹脹，臨床上多表現(xiàn)為浮腫,、甚至腹瀉,，渴不欲飲。

這個方子,，張仲景在《傷寒論》這樣說,，“太陽病，發(fā)汗后,，大汗出，胃中干,，煩躁不得眠,，欲得飲水者，少少與飲之,，另胃氣和則愈,。若脈浮，小便不利,，微熱,，消渴者，五苓散主之,?！?/strong>張仲景不僅用它治療水腫，還用它治療糖尿病,。

金元四大家之一的朱丹溪也認(rèn)為此方調(diào)理糖尿病水腫療效比較確切,。他說，糖尿病“水腫因脾虛不能制水,，水漬妄行,，（臨床上使用五苓散）正可以使脾氣得實，則自健運,，自能升降運動其樞機(jī),，使水自行”，從而最終達(dá)到消除水腫的作用,。

五苓散這個方子究竟該怎么用

五苓散作為一劑利尿劑，一個明顯的特點就是利尿,，有患者會問,，糖尿病一個癥狀就是口渴，可為什么還要利尿,？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說,，“膀胱者，州都之官,，津液藏焉,，氣化則能出”，膀胱的正常代謝，需要正常的氣化功能,，氣化功能失常,，輕則尿液蓄積人體，形成癃閉,，重則就會水腫,，水腫的水液不但不能滋養(yǎng)身體，反而衍生其他癥候,，比如水液上犯,，出現(xiàn)嘔吐，成為“水逆”,，因此上這部分功能失常的水,，一定是要清除掉的，怎么清除掉呢,？

還是看看五苓散的組方吧。方中的澤瀉,，性淡,，能夠直抵膀胱，清除膀胱積聚之水,，將廢濁之水排出體外,，白術(shù)、茯苓潤澤中焦,，具有健脾益氣的功效,，彌補(bǔ)糖尿病病久之虛，脾胃正,，則利水之功恒強(qiáng),。

肉桂具有升陽的作用，水液的運行與排泄都需要陽氣的助推,，而肉桂可以氣化水液,，使水液得以正常運行，從而水腫得消,，口渴得除,。

五苓散雖然可以消除水腫,，調(diào)理糖尿病,，但是病人素體不一，我在臨床上常常辨證加減應(yīng)用,。比如我在臨床上五苓散與平胃散合用,，既能調(diào)治糖尿病的氣陰不足，又能增加利水之功，對糖尿病的調(diào)理效果因而更加出人意料,。

但是出于對大家負(fù)責(zé)任的態(tài)度,，我還是要提醒大家一句，中醫(yī)一人一方,，不清楚自己屬于什么體質(zhì)的朋友,，千萬不要自行用藥，以免產(chǎn)生藥不對癥的情況出現(xiàn),。