濕為重濁之邪,，濕邪傷人,，易于困阻陽氣，清陽不升,，濁陰不降,，故而眩暈、頭重如蒙,。而新冠病毒感染后的頭暈多為自覺昏昏沉沉,，頭重如裹布的感覺。舌苔多見白膩,，脈弦滑,。

經(jīng)驗方藥

筆者常用《醫(yī)學(xué)心悟》之半夏白術(shù)天麻湯治療新冠后遺頭暈。原方為：半夏一錢五分,，天麻一錢,，茯苓一錢，橘紅一錢,，白術(shù)三錢,，甘草五分，生姜一片,，大棗兩枚,。

筆者常用劑量為：半夏12g，天麻6g,，茯苓6g,，橘紅6g，白術(shù)15g,，甘草3g,，生姜3g，大棗2枚,。

方中半夏辛溫,，長于燥濕祛痰，天麻甘平,，善于熄風(fēng)止眩,。二者合用，相輔相成,，故以為君,。脾喜燥而惡濕，白術(shù)功偏健脾燥濕,，茯苓甘以扶脾,、淡以利濕，二者一燥一滲,，運(yùn)利結(jié)合,，使水濕除而脾氣健,，為臣藥。佐以橘紅,，理氣化痰,。生姜辛溫，功專散寒解表,、溫中和胃,；大棗甘平，功長補(bǔ)中益氣,、扶脾安胃,。生姜與大棗相伍，辛甘配對,，陽表陰里，剛?cè)嵯酀?jì),。且大棗甘守力多,，得生姜乃不至過守；生姜辛通力多,，得大棗乃不至過通,。二者合用，具有調(diào)和營衛(wèi),、調(diào)和脾胃的雙重功效,，和以甘草調(diào)和諸藥，三者共為使,。

加減：眩暈較甚者,，加僵蠶、鉤藤,、膽南星,；頭痛較甚者，加蔓荊子,、白蒺藜,；嘔吐頻繁者，加代赭石,、竹茹,；耳鳴重聽者，加蔥白,、郁金,、菖蒲；脘悶不食者,，加白蔻仁,、砂仁,；氣虛者，加黨參,、黃芪,。

典型醫(yī)案

患者張某，男,，36歲,。于2022年12月底感染新冠病毒，癥見發(fā)燒,、頭痛,、頭暈、咽痛,、渾身酸痛,。后至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，給予柴葛解肌湯4劑加減治療后,，發(fā)燒,、咽痛、渾身酸痛癥狀緩解,，頭暈癥狀未見明顯改善?，F(xiàn)癥見頭暈，頭重如蒙,，偶有頭痛,，胸中泛惡，痰多,、色白,、易咳出，倦怠嗜睡,，食欲不佳,，舌苔白膩，脈濡滑,。

診斷：眩暈（濕痰中阻）,。

治法：健脾燥濕，化痰和胃,。

方藥：半夏12g,，天麻6g，鉤藤12g（后下）,，僵蠶12g,，膽南星6g，茯苓6g，橘紅6g,，白術(shù)15g,，蔓荊子10g，白蒺藜10g,，竹茹6g,，砂仁3g（后下），甘草3g,，生姜12g,，大棗2枚。

患者服藥5劑而痊愈,。

按 患者服用柴葛解肌湯,，外解風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱,，故而惡寒發(fā)熱,、咽痛、渾身疼痛得解,。唯祛濕作用不佳,，致使?jié)裥皟?nèi)滯，聚濕成痰,，痰濕內(nèi)阻，清陽被蒙,。清陽不升,，濁陰失降，故而頭重如蒙,。濕阻氣機(jī),，胃失和降，故而胸悶泛惡,。痰濕傷陽,，脾陽不振，故嗜睡倦怠,，飲食減少,。痰多色白，舌苔白膩,，脈濡滑,，皆為痰濕內(nèi)阻之象。

半夏白術(shù)天麻湯所治頭暈,，乃為脾濕生痰,、肝風(fēng)內(nèi)動所致。古人有“無痰不作眩”之說,，風(fēng)痰上擾則眩暈頭痛,，痰阻氣機(jī)則胸膈痞悶。李東垣《脾胃論》謂：“足厥陰頭痛非半夏不能療,，頭旋眼黑,，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能定,?！贝嘶颊叱跤貌窀鸾饧馔夂逵魺幔?劑后外寒已解,，郁熱已清,，患者病機(jī)已由外感轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)濕。病機(jī)已變,，則必更方,，現(xiàn)用半夏白術(shù)天麻湯以化痰息風(fēng)、健脾祛濕而治遺邪,。辨證準(zhǔn)確,，故取效顯著。（景國棟 甘肅省定西市安定區(qū)稱鉤驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院  鄭桂桂 甘肅省定西市中醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。）