南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹克將教授在報(bào)告中指出，心臟性猝死是社會(huì)公共健康問題,，其中室性心律失常是心臟性猝死的主要原因,。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，室性心律失常的診治技術(shù)進(jìn)展迅速,，如心臟影像學(xué)診斷技術(shù),、三維標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下的導(dǎo)管消融術(shù)、預(yù)防心臟性猝死的植入裝置如心臟再同步除顫器（CRT-D）,、全皮下植入式除顫器（S-ICD）等可明顯減少患者室性心律失常發(fā)作,，提高生存率，降低死亡率,。

相較而言,，我國基層醫(yī)院的醫(yī)療資源配備目前較貧乏、醫(yī)技力量較薄弱,，對(duì)一些復(fù)雜的室性心律失常的診斷與處理,，尤其在應(yīng)用現(xiàn)代的非藥物治療技術(shù)方面尚待掌握與提高。為了讓基層醫(yī)院的醫(yī)生能夠較容易地掌握室性心律失常的診治策略,，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)的大力支持下,，室性心律夫常工作委員會(huì)組織國內(nèi)相關(guān)專家在《2020室性心律失常中國專家共識(shí)》的基礎(chǔ)上，編寫了《室性心律失常中國專家共識(shí)(基層版)》,。

《基層版共識(shí)》緊密結(jié)合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體情況,，重點(diǎn)介紹了室性心律失常的病因、危險(xiǎn)分層,、診斷與治療,。其中,，藥物治療在室性心律失常的治療中發(fā)揮了重要的作用。此次《基層版共識(shí)》推薦位列國家基本藥物目錄中的參松養(yǎng)心膠囊為臨床治療室性早搏的藥物,。對(duì)于心力衰竭合并室早的患者,，參松養(yǎng)心膠囊在減少室性早搏同時(shí)，一定程度上也可以改善患者的心臟功能,。曹克將教授指出,，參松養(yǎng)心膠囊是治療心律失常的代表性中成藥，多項(xiàng)循證研究證實(shí),，參松養(yǎng)心膠囊可治療多種原因?qū)е碌氖倚孕穆墒С,！?/span>基于良好的臨床療效和充足的循證研究，參松養(yǎng)心膠囊治療室早獲得《2020室性心律失常中國專家共識(shí)》和《室性心律失常中國專家共識(shí)（基層版）》Ⅱa類A級(jí)推薦,。

曹克將教授強(qiáng)調(diào),，推廣學(xué)習(xí)《室性心律失常中國專家共識(shí)（基層版）》將有助于提升我國基層醫(yī)院醫(yī)師對(duì)室性心律失常危險(xiǎn)分層的認(rèn)識(shí)、提高其診斷與治療水平,，促進(jìn)室性心律失常在基層醫(yī)院的診治更趨規(guī)范化,，以降低我國室性心律失常的病死率。共識(shí)基層版巡講已于2022年在全國舉辦29場(chǎng),，涉及23個(gè)省和28個(gè)市,。據(jù)了解，未來巡講工作將把重點(diǎn)放在縣級(jí)市,，惠及更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，造福更多基層患者。

心梗的發(fā)生并不是單一事件，可引發(fā)一系列心律失常,、心衰等心血管事件,。從心肌缺血起始，伴隨微循環(huán)障礙發(fā)生,、心肌物質(zhì)交換,、能量代謝及信息調(diào)控等異常，導(dǎo)致心肌電重構(gòu),、結(jié)構(gòu)重構(gòu)及神經(jīng)重構(gòu),，進(jìn)而引發(fā)心律失常。脈絡(luò)學(xué)說指出,，心律失常,、慢性心衰等心腦血管重大疾病均為微血管病變防治研究涵蓋的領(lǐng)域。這些疾病發(fā)生的核心和啟動(dòng)因素是微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,，而通絡(luò)干預(yù)防治微血管病變的核心機(jī)制即為保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞,。

既往基礎(chǔ)研究已表明,，通絡(luò)干預(yù)（參松養(yǎng)心膠囊）可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)相關(guān)的關(guān)鍵分子和信號(hào)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)，使網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)聯(lián)節(jié)點(diǎn)趨于正常,，進(jìn)而發(fā)揮微血管保護(hù),、改善微循環(huán)的作用?；诖?，武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授開展研究探索通絡(luò)干預(yù)（參松養(yǎng)心膠囊）能否改善心肌梗死后發(fā)生的局部微循環(huán)障礙，進(jìn)而逆轉(zhuǎn)相關(guān)的病理性改變,，達(dá)到遏制心律失常發(fā)生的目的。研究發(fā)現(xiàn)通絡(luò)干預(yù)可通過保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞,、改善微循環(huán)等進(jìn)而逆轉(zhuǎn)心梗后心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu),、電重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu),，有效防治心梗后心律失常,。該研究在以下四個(gè)方面得到了突破性結(jié)論：

 · 創(chuàng)新點(diǎn)1：發(fā)現(xiàn)通絡(luò)干預(yù)可保護(hù)微血管結(jié)構(gòu)與功能，闡明改善微循環(huán)的部分機(jī)制

 · 創(chuàng)新點(diǎn)2：發(fā)現(xiàn)通絡(luò)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)重構(gòu)改善心臟功能并闡明部分機(jī)制

 · 創(chuàng)新點(diǎn)3：發(fā)現(xiàn)通絡(luò)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)電重構(gòu),抑制心律失常并闡明其部分機(jī)制

 · 創(chuàng)新點(diǎn)4：發(fā)現(xiàn)通絡(luò)干預(yù)調(diào)控神經(jīng)重構(gòu)的效應(yīng)與機(jī)制

黃從新教授強(qiáng)調(diào),，不僅機(jī)制明確,，大量循證醫(yī)學(xué)研究也驗(yàn)證了參松養(yǎng)心膠囊是治療心律失常的優(yōu)秀選擇。聯(lián)合31家臨床中心,，包含465例患者的參松養(yǎng)心膠囊治療心衰伴室性早搏的隨機(jī),、對(duì)照、雙盲多中心臨床研究結(jié)果示參松養(yǎng)心膠囊可增加LVEF,，改善心功能分級(jí),，降低血漿NT-ProBNP濃度，增加6分鐘步行距離,，改善患者生活質(zhì)量,。同時(shí)，參松養(yǎng)心膠囊顯著降低24h室性早搏次數(shù),，顯著提高24小時(shí)室早下降率,。扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)了參松養(yǎng)心膠囊通過改善微循環(huán)、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)等多種機(jī)制在防治心律失常,、改善心功能方面起到了重要的作用,。

天津市胸科醫(yī)院程愛娟教授在解讀《室性心律失常中國專家共識(shí)（基層版）》時(shí)指出，對(duì)于低危,、室早負(fù)荷<10%或室早<10,000次/24h的無癥狀患者,，通常無需藥物治療。對(duì)于結(jié)構(gòu)性心臟病室早患者,，可應(yīng)用?受體阻滯劑和美西律治療,，普羅帕酮不應(yīng)用于冠心病心肌梗死患者，上述藥物無效的室早可選擇索他洛爾,，應(yīng)用時(shí)應(yīng)關(guān)注患者心率,、血壓和QT間期。胺碘酮長期應(yīng)用的副作用較明顯,，一般不推薦用于室早患者,。

程愛娟教授強(qiáng)調(diào),，在使用藥物治療時(shí)，需注意傳統(tǒng)抗心律失常藥物大都有不同程度的致心律失常作用,，如減慢心率,、影響心功能等，且抗心律失常藥物的聯(lián)合運(yùn)用,，副作用大,。“參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合西藥治療，可以減少藥物的副作用,，改善患者的癥狀,，與西藥起到協(xié)同作用，療效超過我們的想象”,。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究結(jié)果表明,，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)于快速性心律失常、緩慢性心律失常,、復(fù)雜性心律失常均有顯著療效。一項(xiàng)循證研究顯示,，參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室早優(yōu)于安慰劑,，治療器質(zhì)性室早優(yōu)于美西律。另有循證研究表明,，參松養(yǎng)心膠囊治療心衰伴室早和竇緩伴室早,，可在降低室早次數(shù)的同時(shí)改善心功能，提高緩慢心率,。

程愛娟教授指出,，參松養(yǎng)心膠囊因其良好的療效和安全性，在新冠康復(fù)期心律失?；颊咧械膽?yīng)用也具有顯著優(yōu)勢(shì),。《新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥防治問答（第一版）》中的“康復(fù)”心悸部分推薦：新型冠狀病毒感染在康復(fù)階段,，部分患者可出現(xiàn)心慌,、心悸等癥狀，此時(shí)建議多休息,，調(diào)節(jié)生活作息,，可選用參松養(yǎng)心膠囊等藥物。

心律失?？煞譃榫徛孕穆墒С：涂焖傩孕穆墒С?。天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院徐強(qiáng)教授表示，對(duì)于竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏這種快慢兼有的復(fù)雜性心律失常,，臨床的處理原則首先是治療原發(fā)病,，其次為消除誘因,。治療方法主要包括藥物治療、起搏+AAD,、導(dǎo)管消融（VPCs,、NSVT、持續(xù)性室速）及ICD植入,。在藥物治療中,，傳統(tǒng)抗心律失常藥因其致心律失常的副作用，對(duì)于竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏的治療仍具有一定的局限性,。

而創(chuàng)新中藥參松養(yǎng)心膠囊實(shí)現(xiàn)了從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變,，其快慢兼治的作用，在復(fù)雜性心律失常應(yīng)用中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。參松養(yǎng)心膠囊方中“溫陽,、補(bǔ)益”與“清火、通絡(luò)”有機(jī)配伍,。一升一降,，一補(bǔ)一通，使心之氣血充沛,、陰平陽秘,，脈絡(luò)通利，恢復(fù)心臟正常的心率,、心律及心力,。既有治療快速性心律失常的清火藥，又有治療緩慢性心律失常的溫?zé)崴?。參松養(yǎng)心膠囊還具有“多離子通道和非離子通道整合調(diào)節(jié)作用”,，既可以阻滯多離子通道治療快速性心律失常，又能夠調(diào)節(jié)自主神經(jīng),、改善心臟傳導(dǎo),，提高緩慢心率。不僅突破了傳統(tǒng)“抗律”藥物兩難境地治療現(xiàn)狀,，也避免了其他藥物單純治療快速性心律失常導(dǎo)致心率緩慢和傳導(dǎo)阻滯的弊端,。

循證研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室早可有效抑制室早,，提高心率6.25次/分,。因此《2020室性心律失常中國專家共識(shí)》指出，對(duì)于竇緩合并室早的患者,，參松養(yǎng)心膠囊不僅可以減少室早數(shù)量,，且不增加竇緩的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還能提高竇性心動(dòng)過緩的心率。