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國醫(yī)大師的治肝8大訣竅

 辛笛sz 2023-07-05 發(fā)布于廣東



小編導讀

肝炎是臨床中較為常見的疾病,,多數(shù)患者預后良好,但也有少數(shù)患者調養(yǎng)不當,、病情延綿,,最終發(fā)展為肝硬化,甚至肝癌,。國醫(yī)大師李佃貴教授在繼承中醫(yī)經典理論的基礎上,,首創(chuàng)“濁毒學說”,,并使用解毒化濁法治療肝炎,取得了不錯的效果,。下面請大家一起學習,。





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01·解毒化濁法



李佃貴以毒邪論治病毒性肝炎,謂“以毒攻毒”,,常據(jù)舌脈表現(xiàn),,分層次應用解毒法。毒輕者,,應用黃連,、黃芩、苦參,、板藍根之屬,;中毒者應用白花蛇舌草、半枝蓮,、半邊蓮之屬,;重毒者用白英、黃藥子之屬,。臨床應用此類藥物能改善肝功能,,抑制病毒復制,調節(jié)免疫,,防治肝炎及肝纖維化,。習仲景之說“黃家所得,從濕得之”,,謹記“治濕不利小便非其治也”,,臨床皆以清熱利濕為法,然效果不甚顯著,。

李佃貴指出,,當從濁論治,治療濁邪有三法,。①芳香化濁法:此類藥辛香溫通,,芳香悅脾,脾運復健,,氣行濕化濁消,。選用去舌苔濁垢之要藥——藿香,重者加佩蘭,、荷葉以升清降濁,。②燥濕化濁法:選用黃連、黃芩??嗪芡a下行,,能燥濕,能瀉火存陰,。為免日久礙胃滯脾,,喜加砂仁、白豆蔻,。③利濕祛濁法:常用茵陳,、滑石、白茅根,、竹葉等使?jié)駶釓男”愣?。此三法不可偏廢,亦不可偏執(zhí)一法,,三法靈活應用,,治濕化濁效若桴鼓。

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02·養(yǎng)肝和胃(脾)法



脾胃為后天之本,,肝病患者脾胃功能之好壞,,直接關乎預后吉兇。如果脾胃功能健旺,,后天充沛,,肝病自會逐漸向愈;如果過用苦寒之藥敗胃傷脾,,后天失養(yǎng),,病情就加重惡化。所以治肝時應注意扶助后天,,保護脾胃,。李佃貴喜用當歸芍藥散養(yǎng)肝和胃,配二陳湯燥濕和胃降逆,,不用參芪草溫燥健脾,。藥雖平凡,守方常服,,能明顯改善患者乏力,、腹脹、納呆及面色萎黃,、黧黑(肝病面容)等病癥。

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03·軟肝化堅法



肝病既久,,則氣滯,、血瘀、濕阻、水停,、熱結,,肝郁脾虛,陰虧血耗,,正虛邪戀,,肝體失養(yǎng),萎而變硬,,變生鼓脹,。這時須入絡軟堅,緩緩消磨,,祛邪兼以扶正,。當遵《金匱要略》大黃?蟲丸之旨,緩中補虛,。李佃貴喜用鱉甲,、穿山甲珠、三棱,、急性子等軟肝散結,,用全蝎、水蛭,、虻蟲等動物藥入絡搜剔,。

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04·行氣法



肝臟喜疏惡郁,肝病必有肝氣郁滯,,肝失疏泄,,隨之全身各臟腑氣機升降出入失去平衡,滯于上焦胸膈則胸悶,,滯于中焦脾胃腸則腹脹,,滯于下焦小腹則滿悶不適,繼則血瘀,、濕阻,、水停、熱結,。臨床常用辛香理氣之品,,以暢達全身氣機。其意有三:①宣暢氣機,。臨床常用能升降諸氣的三焦氣分之藥木香,,和能利三焦、解六郁的氣病之總司香附,。醒脾開胃,。臨床常用具醒脾開胃促進脾胃消化功能的辛溫芳香之砂仁、白豆蔻,以改善患者腹脹,、納呆之癥狀,。③辛香理氣除濕濁。肝病屬濕熱者多,,舌苔濁膩,、厚膩。在清熱利濕基礎上,,非辛香理氣之品,,方能氣行濕化,化膩濁之舌苔于無形,。

李佃貴常根據(jù)三焦辨證選藥,,氣滯上焦用功善行氣寬胸利膈之檀香、紫蘇梗,;氣滯中焦用枳實,、厚樸、檳榔,、萊菔子暢達中焦,;氣滯下焦常用荔枝核、烏藥,、沉香之屬行氣散結,。如此三焦氣治,氣行則血行,,氣行則濕化,,氣血調和,病易恢復,。

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05·疏肝法



《素問·至真要大論》云:“疏令氣調,。”《素問·六元正紀大論》中記載“木郁達之”即指此而言,。肝郁為病之始,。常根據(jù)肝郁之輕重緩急,把疏肝解郁分為兩法:①疏泄法,。適用于肝郁輕證,。李佃貴喜用香蘇散加柴胡以調達肝郁。②通瀉法,。任應秋講“肝氣盛的,,還得用瀉法”即指此。所以李佃貴常在疏泄法的基礎上加用姜黃,、郁金,、龍膽草,、梔子等藥以苦泄通降,。

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06·活血通絡法



血瘀之因,,約略有四:一曰氣滯血瘀;二曰因熱致瘀,,目前已公認疫毒蘊伏血分是病毒性肝炎的基本原因,;三曰因濕致瘀,濕熱是病毒性肝炎的發(fā)病基礎,,水濕內蘊阻于脈絡,,血脈不通而為瘀;四曰因虛致瘀,,慢性肝病患者長期過用苦寒之品,,致中陽不足,脾腎陽虛,,最終氣機失運,,血不暢行而致瘀??梢哉f氣滯血瘀貫穿于慢性肝病的全程,,所以活血法與行氣法一樣重要。但活血法一定要“緩中補虛”,。李佃貴喜用失笑散為基礎方,,輕者可配丹參養(yǎng)血和絡活血,虎杖解毒化瘀,;稍重用牡丹皮,、地骨皮、白薇等涼血活血,;瘀久之肝纖維化,、肝硬化,配伍軟肝化堅,、入絡搜剔之品,,如鱉甲、穿山甲,、三棱,、全蝎。但不可重用,、久用,,以免造成出血。

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07·滋補肝腎法



肝病日久,,濕熱疫毒蘊于血分,,久久不除,,耗傷陰液,先是肝陰虛,,繼則腎陰虛,,最后肝腎之陰皆虧。乙癸同源,,滋腎亦可養(yǎng)肝柔肝,。因肝屬木,藏血體陰,,若陰虧血少,,木失水涵,肝失榮養(yǎng),,勢必枯萎變硬,,這是慢性肝炎向肝纖維化,肝硬化發(fā)展的重要病機,。所以,,李佃貴指出,治療以滋養(yǎng)腎陰,、柔潤肝體為主,,滋水以涵木是防止慢性肝炎向肝硬化發(fā)展非常重要的一環(huán),喜用一貫煎養(yǎng)肝陰,,二至丸滋腎陰,。

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08·保肝降酶法



雖說中醫(yī)所論肝與西醫(yī)所論肝不盡一致,但是慢性肝病患者每每出現(xiàn)肝功能不正常,,轉氨酶增高的現(xiàn)象,,說明肝臟有損害,應從肝臟體陰而用陽考慮,,這是肝體受損,,應急則治其標,注意保肝降酶,。李佃貴常用龍膽草,、垂盆草、五味子,,歷經臨床檢驗,,屢試不爽。


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