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作品欣賞
白頭翁湯文/敏敏 下利，俗稱(chēng)拉肚子,，有寒熱之分,。其中有一種叫蹲肚子，腹痛,，大便在腹內(nèi)急迫,，窘迫急痛，欲解,。大便至肛門(mén),，有重滯欲下不下之，感里急后重,。便中會(huì)夾雜著膿血,，肛門(mén)灼熱、下利臭穢,。 此屬大腸濕熱下注所致,，屬厥陰熱利（熱毒血痢)。 陳明教授指出,，病位雖然在腸,，但實(shí)則與肝經(jīng)有關(guān)。 肝病可分成肝虛寒與肝實(shí)熱,，其中肝虛寒屬于肝陽(yáng)虛,，實(shí)熱屬于肝陽(yáng)上亢。 其中實(shí)熱的時(shí)候有兩方：一是如果早上起來(lái)感覺(jué)口苦,，這是肝膽有熱郁結(jié),，但還不是實(shí)熱，就用小柴胡湯,，或四逆散,； 還一個(gè)就是白頭翁湯證，也就是說(shuō)凡是濕熱蓄于肝經(jīng),，肝經(jīng)濕熱下迫大腸,，氣滯壅塞，并波及血分,，使氣血穢濁郁滯在一起,，欲下而不得所致,。 當(dāng)然，肝經(jīng)的濕熱不一定都下注于大腸,，也可能下注于其他肝經(jīng)巡行的地方,，比如下注到下腹、胞宮(子宮),，從而出現(xiàn)諸如黃帶,、赤帶、帶下發(fā)黃發(fā)臭,、小便黃赤,、陰部瘙癢等婦科病的諸多癥狀。 凡是濕熱蓄于肝經(jīng),，以腹痛,，里急后重，肛門(mén)灼熱,，下痢膿血，赤多白少,，渴欲飲水,，舌紅苔黃，脈弦數(shù),。尤其是下部陰器的病變者,，均使用本方，不必拘泥于濕熱下迫于大腸之說(shuō),。 白頭翁湯方：白頭翁二兩,，黃柏三兩，黃連三兩,，秦皮三兩,。(漢代計(jì)量單位） 現(xiàn)方：白頭翁15克 黃柏12克 黃連6克 秦皮12克。四味,，以水七升,，煮取二升，去滓,，溫服一升,，不愈再服一升。 方用白頭翁為君,，歸大腸與肝經(jīng),，苦寒而入血分，清熱解毒,、涼血止痢,。 黃柏,、黃連都是苦寒藥，均能清熱利濕厚腸,，其中黃連清上焦?jié)駸?，黃柏清下焦?jié)駸帷?/span>兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢,，共為臣藥,。 秦皮歸大腸經(jīng)，苦澀而寒,，清肝涼血解毒,，主熱痢下重，為佐使藥,。 四藥并用,，為熱毒血痢之良方。為臨床治療熱利下重的重要方劑,。 現(xiàn)代臨床用其治急慢性細(xì)菌性痢疾,、阿米巴痢疾，皆有可靠療效,，既可作湯劑口服,，也可用煎液保留灌腸，筆者在臨床應(yīng)用時(shí),，常加較大劑量的馬齒莧等,，療效頗佳。 有報(bào)道稱(chēng),，將其加減用于治療急性結(jié)膜炎,、急性頸淋巴結(jié)炎、急性乳腺炎,、帶狀皰疹,、泌尿系感染、急性盆腔炎,、急性前列腺炎,、急性肝炎、急性膽囊炎等等,，都可獲得療效,，這些病證的病位，皆為肝經(jīng)所過(guò),，如果辨證屬肝或肝經(jīng)濕熱者,，即可應(yīng)用。
在1984年的《江西中醫(yī)藥》雜志中刊登了一個(gè)案例：一個(gè)31歲男子,，尿頻尿急尿黃灼熱,，陰痙作痛,，小腹灼熱，服用各種抗生素及八正散加減無(wú)效,。證見(jiàn)形體消瘦,，情緒抑郁，口苦納差,，脅肋脹滿(mǎn),，少腹脹滿(mǎn)，舌紅苔黃膩,，脈細(xì)弦,。辯證為肝郁氣滯，濕熱下注,，處白頭翁湯,，加桔梗一味，取其提壺揭蓋之意,，4劑后癥狀消失,。 肝開(kāi)竅于目，眼科病如果屬濕熱者,，亦可以用白頭翁湯,。陳軍帆曾治療一例年輕男子，進(jìn)來(lái)苦于眼瞼紅腫熱痛,，眼睛充血，疼痛怕光,，并且有大量分泌物,，舌紅苔黃膩，初投越婢湯以疏風(fēng)散熱,，3劑無(wú)效,。改投銀翹散，3劑后癥狀竟然加重,。后來(lái)考慮此等充血熱癥離不開(kāi)黃芩,、黃連，于是用白頭翁湯,，2劑后患者分泌物,、腫痛大減，暫停服藥不日痊愈,。 經(jīng)典條文： 《傷寒論》辨厥陰病脈證并治第十二 第373條：下利欲飲水者,，以有熱故也,，白頭翁湯主之,。 方歌： 白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮,。 清熱解毒并涼血,，赤多白少膿血醫(yī)。 厥陰熱利：下痢以赤多白少,，或純下鮮紫膿血為主用上方白頭翁湯方 如果是肝旺脾弱下痢：腹痛則瀉,，瀉后痛緩。用痛瀉要方,。 點(diǎn)擊鏈接查看：
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