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38種“中藥藥引”歸經(jīng)及直達(dá)部位,，用好藥到病除 藥引，是引藥歸經(jīng)的俗稱,，指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈,，起“向?qū)А钡淖饔谩?/span>中醫(yī)中藥治病，都少不了藥引,，有的人吃了很多看似對癥的藥,，卻沒有效果，那就是沒有合理使用引經(jīng)藥,，藥引用得好,，有時(shí)輕癥幾劑就可以藥到病除。另外,，“藥引子”還有增強(qiáng)療效,、解毒、矯味,、保護(hù)胃腸道等作用,。 具體來說，“藥引子“主要有以下功效健脾胃助消化的中藥湯劑,，常放入大棗；產(chǎn)后淤血多,、乳汁少等,，常會(huì)用到生化顆粒或生化丸,，最好用紅糖送服,，以增強(qiáng)補(bǔ)血散寒、祛淤的功效,。 02 2.直達(dá)病處,。中醫(yī)認(rèn)為，鹽味咸,，可引藥入腎,，作為藥引能幫助藥物直達(dá)病變處，更好地發(fā)揮補(bǔ)腎的作用,，起到事半功倍的效果,。如六味地黃丸,、左歸丸、大補(bǔ)陰丸等,，最好用淡鹽水送服,。 03 3.緩解“毒性”。清熱解毒藥藥性寒涼容易傷胃,，含貝殼礦石類的中藥較難消化,，都需要用米湯送服,，可減少藥物對胃腸的刺激,，顧護(hù)胃氣,。應(yīng)用甘遂、大戟等有毒或烈性藥物時(shí),，常常用紅棗做藥引，緩解毒性,。 38種藥引子中藥直達(dá)部位1,、川芎--引藥至頭兩側(cè) 3,、菊花--引藥至雙目 4,、辛夷--引藥至鼻部 5、藁本--引藥至顛頂 6,、蔓荊子--引藥至頭部 7,、桂枝--引藥至左上肢 8、桑枝--引藥至右上肢 9,、干桑枝--引藥至上肢 10,、牛膝--引藥至下肢 11、桂枝--引藥至四肢 12,、桂枝尖--引藥至指尖 13,、桂心--引藥至下部 14、牛膝---引藥至足部 15,、威靈仙--引藥至骨 16,、葛根--引藥至頸部 17、姜黃--引藥至背部 18,、杜仲--引藥至腰部 19,、木香--引藥至胸腹 20、艾葉--引藥至腹部 21,、桔梗--引藥至胸部 22,、白芥子--引藥至脅部 23、龜板--引藥至任脈 24,、狗脊--引藥至督脈 25,、半夏--引藥至胃 26、桑白皮--引藥至肺 27、柴胡--引藥至肝 28,、丹參--引藥至心 29,、蒼術(shù)--引藥至脾 30、蟬蛻--引藥至皮膚 31,、吳茱萸,、藁本--引藥至 厥陰經(jīng) 32、羌活,、防風(fēng)--引藥至太陽經(jīng) 33,、白芷、葛根--引藥至陽明經(jīng) 34,、柴胡--引藥至少陽經(jīng) 35,、蒼術(shù)--引藥至太陰經(jīng) 36、細(xì)辛--引藥至少陰經(jīng) 37,、牛膝,、代赭石、旋覆花--引藥下行 38,、柴胡,、升麻、桔梗,、蔓荊子--引藥上行 中藥的藥引子 《西游記》第七十八回“比丘憐子遣陰神 金殿識(shí)魔談道德”,，講的是唐僧師徒四人一路西行來到比丘國，“到通衢大市觀看,，倒也衣冠濟(jì)楚,，人物清秀?！敝皇羌壹议T前都懸掛一個(gè)鵝籠,，悟空變作一個(gè)蜜蜂兒飛進(jìn)鵝籠，發(fā)現(xiàn)里面都有一個(gè)五六歲的男童,，“有的坐在籠中頑耍,，有的坐在里邊啼哭，有的吃果子,，有的或睡坐,。”頗感奇怪,。經(jīng)過詢問得知,，原來比丘國王受到妖女的迷惑，縱欲貪歡,，弄得精神瘦倦,，身體尫羸,，飲食少進(jìn)，命在須臾,。國王又聽信了妖精變化的道士的鬼話,，要用一千一百一十一個(gè)男童的心肝做藥引子配藥。這個(gè)故事聽起來確實(shí)讓人膽寒,，竟然會(huì)有這樣的藥引子,。《西游記》講的是神話故事,，無獨(dú)有偶,，暴虐荒淫的人間皇帝也有這樣的事情，明朝嘉靖皇帝朱厚熜,，聽信了道士邵元節(jié)的謊言,，要煉制所謂的長生藥“先天丹鉛”,，需要用十三四歲少女初次月經(jīng)的經(jīng)血做藥引,，那些被搜羅進(jìn)宮的女孩子被折磨得骨枯髓竭，面無人色,，身無人形,，乃至早早夭折，成為宮中冤魂,，宮女們實(shí)在忍受不了這種殘酷的折磨,，終于爆發(fā)了楊金英等十幾個(gè)宮女企圖勒死皇帝的“壬寅宮變”。上述這些所謂的“藥引”都被那些江湖術(shù)士歪曲和妖魔化了,，使中醫(yī)原本使用“藥引”的作用蒙上了荒謬迷信的污垢,。中藥中的藥引，其實(shí)是中醫(yī)“君臣佐使”處方配伍中的使藥,，藥引是引藥歸經(jīng)的俗稱,。中藥的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用以及中藥學(xué)的發(fā)展，如同中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一樣,，經(jīng)歷了漫長歷史時(shí)期的實(shí)踐過程,，通過對大量藥物使用的經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了藥物歸經(jīng)的理論,。金元時(shí)代,，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了藥物學(xué)的研究,。著名醫(yī)家張?jiān)貙λ幬锏乃臍?、五味、升降浮沉和補(bǔ)瀉等方面,，作了全面的闡述,，并撰成《珍珠囊》一書，書中最早創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)學(xué)說,，其中包括了引經(jīng),、使藥等說法，進(jìn)一步豐富了藥物歸經(jīng)的理論,，對處方用藥確有很大幫助,。通過藥物歸經(jīng)，系統(tǒng)歸納藥物的性能和治療作用,，進(jìn)一步明確了藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性,，為臨床辨證論治，選擇用藥,，合理組方,，提高療效，提供了更豐富的藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。比如中藥白芷,、藁本、柴胡,、吳茱萸皆治頭痛,，但白芷入陽明經(jīng)，故陽明頭痛選白芷,；藁本入太陽經(jīng),，故太陽頭痛選藁本；柴胡入少陽經(jīng),，故少陽頭痛選柴胡,；吳茱萸入厥陰經(jīng)，故厥陰頭痛選吳茱萸,。如果為了治療某一經(jīng)或某一臟腑的病,，所需的藥物在“歸經(jīng)”上并不屬于這一經(jīng)，那就需要用“引經(jīng)藥”,，也就是藥引子了,。“藥引”猶如導(dǎo)游,，將諸藥引向一定的經(jīng)絡(luò)臟腑,，進(jìn)行針對性治療。所以歷代中醫(yī)都非常重視“藥引”的作用,。 現(xiàn)代中醫(yī)用藥也常常使用一些引經(jīng)藥,，而且這些藥往往都很容易找到，所以有時(shí)在處方之外囑病人自行添加,。比如治療風(fēng)熱感冒的“銀翹散”,，需要用蘆根煎湯送服,，蘆根具有清熱、生津的作用,，按藥物歸經(jīng)可以入肺經(jīng),，而感冒通常都是肺衛(wèi)受邪，所以用蘆根湯可以起到引經(jīng)的作用,。治療風(fēng)寒感冒,、惡風(fēng)惡寒，用生姜,、蔥白作藥引,，更有利于發(fā)散風(fēng)寒；治療脾胃虛弱,，在配方中加幾枚大棗,，更能達(dá)到補(bǔ)中健脾的作用等。治療頭面部疾病,，常需用一些可以“引藥上行”的引經(jīng)藥,，如桔梗等；治療下部的疾病就需要一些“引藥下行”的藥引,，如牛膝等,。 隨癥用藥 提高療效+中藥四氣五味引藥歸經(jīng)精華隨癥用藥 提高療效 制酸---------吳茱萸,，瓦楞子,，牡蠣，烏賊骨,。 消渴---------麥冬,，山藥，天花粉,，黃精,。 腫瘤---------白花蛇舌草，半邊蓮,，半枝蓮,，重樓。 軟堅(jiān)---------浙貝母,，鱉甲,，夏枯草，海藻,，昆布 止癢---------蟬蛻,，防風(fēng)，苦參,，白蒺藜,。 眼花---------枸杞子,，草決明，石決明,，菊花,。 失音---------蟬蛻，胖大海,，木蝴蝶,，鳳凰衣。 腰痛---------杜仲,，川斷,，桑寄生，五加皮,。 失眠---------酸棗仁,，柏子仁，合歡皮,，夜交藤,。 自汗---------麻黃根，浮小麥,，五味子,，牡蠣。 盜汗---------五味子,，牡蠣,，知母，黃柏,。 虛熱---------鱉甲,，銀柴胡，胡黃連,，青蒿,。 水腫---------桑白皮，冬瓜皮,，益母草,。車前子，,。 貧血---------阿膠,，當(dāng)歸，枸杞子,，何首烏,。 食積---------雞內(nèi)金，山楂,，神曲,，麥芽,。 疼痛---------香附，元胡,，川芎,，白芷。 濕疹---------地膚子,，蛇床子,，白鮮皮，野菊花,。 止血---------藕節(jié)碳,，地榆炭，側(cè)柏碳,，白芨,。 便秘---------火麻仁，郁李仁,，杏仁,，柏子仁， 鼻炎---------辛夷,，白芷,，藁本，細(xì)辛,。 咽痛---------玄參,，麥冬，桔梗,，金銀花,，連翹。 胸痹---------瓜蔞,，薤白，郁金,，半夏,，丹參。 干咳---------百部,，麥冬,，百合，冬花,，紫菀,。 咳嗽---------川貝母，半夏,，瓜蔞,，竹茹,，。 降脂---------生山楂,，半夏,，澤瀉，荷葉,。 降壓---------天麻,，草決明，夏枯草,，白蒺藜,。 肥胖---------生山楂，澤瀉,，荷葉,，大黃。 脂肝---------生山楂,，澤瀉,，茵陳，地龍,。 麻木---------白芥子,，天麻，薏苡仁,，雞血藤,。 乳癖---------郁金，夏枯草,，浙貝母,，穿山甲。 嘔逆--------半夏,，竹茹,，柿蒂，生姜,，砂仁,。 梅核--------半夏，瓜蔞,，桔梗,，厚樸，浙貝母,。 面癱--------白附子,，僵蠶，天麻，白芥子,，地龍,。 哮喘--------半夏，白芥子,，蘇子,，旋復(fù)花。 頑痹--------僵蠶,，地龍,，白芥子，全蟲,，穿山甲,。 轉(zhuǎn)筋--------木瓜，白芍,，牛膝,，川斷。 抽蓄---------全蟲,，僵蠶,，天麻，蟬蛻,。 氣喘--------蛤蚧,，五味子，麥冬,，人參,。 耳鳴--------五味子，麥冬,，磁石,，龍牡。 陽萎--------鎖陽,，肉蓯蓉,，仙靈脾，蛇床子,。 遺精--------桑螵蛸,，金櫻子，芡實(shí),，龍牡。 止遺--------桑螵蛸,，益智仁,，烏藥，芡實(shí)。 抗炎--------金銀花,，敗醬草,，魚腥草，蒲公英,。 醉酒--------葛花,，草豆蔻，砂仁,，葛根,。 解暑--------金銀花，荷葉,，藿香,，西瓜皮。 胎動(dòng)---------白術(shù),，砂仁,，桑寄生，黃芩,，杜仲,。 上痹---------羌活，桑枝,，威靈仙,，桔梗。 下痹---------獨(dú)活,，桑寄生,，牛膝，木瓜,。 中藥四氣五味引藥歸經(jīng)精華 中醫(yī)學(xué)的藥物“歸經(jīng)”,，是歷代醫(yī)家長期用藥實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。按學(xué)科類別,，是中藥學(xué)的一部分,。但是，藥物“歸經(jīng)”涉及“經(jīng)”和臟腑,，可以體現(xiàn)“經(jīng)”和臟腑組織器官的關(guān)系,，也可以體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的作用。通過藥物“歸經(jīng)”的具體方法和具體內(nèi)容,，可以充分說明,，藥物“歸經(jīng)”和臟腑組織器官“歸經(jīng)”都是以“經(jīng)”為論理工具，經(jīng)絡(luò)學(xué)說不僅是對人體生理和病理進(jìn)行研究的具體科學(xué)方法論,，也可用于藥物學(xué)研究,。在藥物學(xué)的研究領(lǐng)域,，把藥物“歸經(jīng)”，完全是根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用,，而不是藥物對“經(jīng)”本身有治療作用,，經(jīng)絡(luò)學(xué)說純粹是為藥物學(xué)研究提供論理工具和方法論。 在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下,，中醫(yī)學(xué)把人體的臟腑組織器官都?xì)w了“經(jīng)”,，每一“經(jīng)”都有所屬的臟腑或組織器官，所以,，根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用,，可以確定藥物的“歸經(jīng)”。其具體方法,，是把臨床常用藥物對臟腑組織器官的治療作用進(jìn)行總結(jié)和歸納,，然后，按臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)”,，從而更加明確藥物作用的定位和趨向,，突出藥物治療作用的針對性和選擇性，便于臨床應(yīng)用,。若某種藥物對某臟腑組織器官的病癥具有針對性或選擇性,，療效顯著，便可依照臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)”,。比如,，麻黃、杏仁,、桔梗善治肺病,，都?xì)w肺經(jīng)；蒼術(shù),、厚樸,、砂仁善調(diào)脾胃，既歸脾經(jīng)又歸胃經(jīng),。再如,，復(fù)盆子能治遺尿，病在膀胱,，屬腎失氣化,，故歸腎經(jīng)。每一種藥物的“歸經(jīng)”,，都是根據(jù)藥物對臟腑或組織器官的治療作用總結(jié)出來的,。這說明，必須先把人體的臟腑組織器官歸“經(jīng)”,，然后,，才能根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用確定藥物的歸經(jīng),。并且,，臟腑組織器官的“歸經(jīng)”和藥物的“歸經(jīng)”,，都是以“經(jīng)”為論理工具。把人體的臟腑組織器官“歸經(jīng)”,，主要是為了闡釋生理和病理,，指導(dǎo)診斷和治療。把臨床常用的藥物“歸經(jīng)”,，是為了更加明確藥物作用的定位和趨向,，突出藥物作用的針對性和選擇性，便于臨床應(yīng)用,。所以,，經(jīng)絡(luò)學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)、病理學(xué),、診斷學(xué),、治療學(xué)和中藥學(xué)都有指導(dǎo)作用。 藥物歸經(jīng)的實(shí)用價(jià)值 藥物歸經(jīng)理論以五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為方法論,，把臨床常用的藥物都?xì)w屬各“經(jīng)”,，既發(fā)展了藥物學(xué)的基礎(chǔ)理論，又?jǐn)U大了經(jīng)絡(luò)學(xué)說和藥物的臨床應(yīng)用,。通過藥物歸經(jīng),，系統(tǒng)歸納藥物的性能和治療作用，進(jìn)一步明確了藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性,，為臨床辨證論治,，選擇用藥，合理組方,，提高療效,，提供了更豐富的藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。正如《醫(yī)學(xué)源流論》所說：“治病者,，必先分經(jīng)絡(luò),、臟腑之所在……然后擇何經(jīng)、何臟對病之藥而治之……自然見效矣……不知經(jīng)絡(luò)而用藥,，必?zé)o捷效,。 在藥物歸經(jīng)形成理論以前，藥物只有“四氣五味”之分,?！八臍狻敝饕从乘幬锏年庩枌傩裕拔逦丁敝饕从乘幬锏奈秳e和功效,。其治療作用,，一般都是某藥治某癥,。如某藥治痢、某藥治瘧,、某藥治泄,、某藥止嘔吐、某藥止頭痛,、某藥止血等,，但沒體現(xiàn)藥物對某一臟或某一腑以及某種組織或某一器官的針對性和選擇性。比如,，黃芩,、黃連、知母,、木通均屬苦寒藥物,，皆可清熱瀉火。根據(jù)藥物歸的理論,，才能更明確：黃芩歸肺和大腸經(jīng),，清肺與大腸之火；黃連歸心和胃經(jīng),，清心,、胃之火；知母歸肺和腎經(jīng),，瀉肺,、腎之火；木通歸心和小腸經(jīng),，瀉心,、小腸之火。因此,，通過藥物歸經(jīng),，更加明確藥物治療作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性。 通過藥物歸經(jīng)，便于臨證選擇用藥,。由于藥物歸經(jīng)進(jìn)一步明確了藥物的針對性和選擇性,，所以，便于臨證選擇用藥,。比如,，白芷、羌活,、柴胡,、吳茱萸皆治頭痛，但白芷入陽明經(jīng),，故陽明頭痛選白芷,；羌活入太陽經(jīng)，故太陽頭痛選羌活,；柴胡入少陽經(jīng),，故少陽頭痛選柴胡；吳茱萸入厥陰經(jīng),，故厥陰頭痛選吳茱萸,。中醫(yī)臨證，有同病異治或病同治,，實(shí)施這些治則,，都離不開選擇不同歸經(jīng)的藥物，如能在辨證的基礎(chǔ)上加用歸經(jīng)或引經(jīng)的藥物,，可以進(jìn)一步提高治療效果,。 通過藥物歸經(jīng),，進(jìn)一步完善了“辨證論治”的診療體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成以后,，在“六經(jīng)辨證”的基礎(chǔ)上,，中醫(yī)學(xué)確立了“辨證論治”的基本原則。辨證和論治,，是中醫(yī)理,、法、方,、藥在臨床上具體運(yùn)用時(shí)的兩個(gè)重要環(huán)節(jié),。其中，論治的精髓是治“證”,，而不單是對“癥”治療,。“證”即證候,。證候不同于癥狀,，而是綜合分析了各種癥狀、體征,，并對疾病處于一定階段的病因,、病位、病變性質(zhì)以及邪正雙方力量對比等各方面性況的病理概括,。因此,，對“證”的治療，比對“癥”的治療更進(jìn)一步,，必須根據(jù)藥物作用的針對性和選擇性,。藥物歸經(jīng)，就是在長期實(shí)踐中逐漸總結(jié)和歸納藥物作用對臟腑組織器官的針對性和選擇性,，然后,，根據(jù)臟腑組織器官的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)”。所以,，通過藥物“歸經(jīng)”,，可以進(jìn)一步完善“辨證論治”的診療體系。比如,，治療傷寒太陽病的麻黃湯和桂枝湯,、治療太陰病的理中湯、和解少陽的小柴胡湯,、疏肝理氣的四逆散,、滋補(bǔ)腎陰的六味地黃丸等，都是對“證”治療的組方。`. 臨床常用藥物的歸經(jīng),，是歷代醫(yī)家在長期實(shí)踐中逐漸總結(jié)出來的,。由于各家的用藥習(xí)慣和臨床經(jīng)驗(yàn)有所不同，對藥物歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)也有一定差別?，F(xiàn)將臨床常用藥物的“歸經(jīng)”綜合,、整理如下，供臨床參考,。 1,，手太陰肺經(jīng) 桔梗、杏仁,、半夏,、貝母、白芨,、白前,、百合、百部,、天冬、麥冬,、前胡,、紫苑、紫蘇,、蘇子,、皂莢、銀杏,、馬勃,、射干、麻黃,、麻黃根,、瓜蔞、天花粉,、旋復(fù)花,、白芥子、天南星,、膽南星,、桑白皮、款冬花,、枇杷葉,、馬兜鈴、辛荑,、生姜,、干姜,、蔥白、細(xì)辛,、升麻,、白芷、荊芥,、桂枝,、桑葉、菊花,、薄荷,、蟬蛻、山藥,、粳米,、阿膠、芍藥,、胡荽,、檉柳、香薷,、牛蒡子,、淡豆豉、浮萍,、木賊,、瓜蒂、食鹽,、常山,、藜蘆、牽牛子,、甘遂,、大戟、芫花,、商陸,、石膏、知母,、梔子,、黃芩、蘆根,、生地,、玄參、地骨皮、絲瓜,、銀花,、板蘭根、魚腥草,、山豆根,、橄欖、厚樸,、白豆蔻,、砂仁、白茯苓,、車前子,、苡仁、藿香,、冬瓜子,、防己、木通,、通草,、燈芯草、石葦,、椒目,、澤漆、半邊蓮,、蒼耳子、花椒,、丁香,、冰片、遠(yuǎn)志,、僵蠶,、陳皮、木香,、烏藥,、檀香、香緣,、薤白,、仙鶴草、茅根,、側(cè)柏葉,、百草霜、藕節(jié)、棕櫚,、郁金,、延胡索、瓦楞子,、人參,、黨參、太子參,、黃芪,、黃精、飴糖,、蜂蜜,、蛤蚧、紫河車,、冬蟲夏草,、胡桃、沙參,、西洋參,、石斛、玉竹,、胡麻仁,、萊菔子、葶藶子,、益智仁,、猴棗、礞石,、胖大海,、浮海石、海蛤殼,、荸薺,、榧子、大蒜,、,、烏梅、訶子,、五味子,、五倍子、罌粟殼,。 2,，手陽明大腸經(jīng)： 白芷,、升麻、葛根,、麻黃,、大黃、芒硝,、番瀉葉,、蘆薈、大麻仁,、郁李仁,、柏子仁、生首烏,、牽牛子,、巴豆、石膏,、黃芩,、黃連、黃柏,、苦參,、胡黃連、秦皮,、連翹,、紅藤、敗醬草,、白頭翁,、馬齒莧、鴉膽子,、厚樸,、砂仁、肉豆蔻,、冬瓜子、冬葵子,、澤漆,、秦艽、胡椒,、蓽撥,、大腹皮、木香,、薤白,、地榆,、槐實(shí)、槐花,、側(cè)柏葉,、百草霜、伏龍肝,、棕櫚,、桃仁、甘草,、蜂蜜,、肉蓯蓉、皂莢,、旋復(fù)花,、、瓜蔞,、胖大海,、荸薺、杏仁,、馬兜鈴,、赤石脂、禹余糧,、烏梅,、訶子、蓮子肉,、金櫻子,、五倍子、罌粟殼,、剌猬皮,、檳榔、雷丸,、榧子,、大蒜、石榴皮,。 3,，足陽明胃經(jīng)： 白芷、升麻,、葛根,、防風(fēng)、辛荑,、生姜,、蔥白,、胡荽、檉柳,、香薷,、牛蒡子、蔓荊子,、淡豆豉,、瓜蒂、食鹽,、藜蘆,、人參蘆、大黃,、芒硝,、蘆薈、大麻仁,、巴豆,、石膏、知母,、寒水石,、梔子、竹葉,、蘆根,、谷精草、犀角,、玄參,、白薇、銀柴胡,、絲瓜,、黃連、苦參,、胡黃連,、金銀花、大青葉,、板蘭根,、蒲公英、敗醬草,、紅藤、白頭翁,、白蘚皮,、土茯苓,、白蘞、漏蘆,、山慈姑,、橄欖、西瓜,、荷葉,、綠豆、藿香,、蒼術(shù),、厚樸、砂仁,、草豆蔻,、白豆蔻、白茯苓,、茵陳蒿,、滑石、冬瓜子,、通草,、萆薢、木瓜,、秦艽,、蠶砂、干姜,、肉桂,、吳茱萸、花椒,、胡椒,、丁香、蓽撥,、蓽登茄,、高良姜、小茴香,、代赭石,、地龍、陳皮,、大腹皮,、枳實(shí)、木香,、烏藥,、沉香,、檀香、甘松,、薤白,、三七、柿蒂,、白芨,、百草霜、茅根,、藕節(jié),、伏龍肝、血余,、瓦楞子,、穿山甲、皂剌,、王不留行,、干漆、白術(shù),、扁豆,、粳米、飴糖,、生地,、沙參、西洋參,、麥冬,、石斛、玉竹,、萊菔子,、山楂、麥芽,、谷芽,、雞內(nèi)金、阿魏,、半夏,、白附子、旋復(fù)花,、瓜蔞,、天花粉、竹瀝、竹茹,、昆布,、海藻、枇杷葉,、赤石脂、禹余糧,、烏梅,、肉豆蔻、剌猬皮,、使君子,、蕪荑、檳榔,、雷丸,、榧子、大蒜,、石榴皮,、苦楝根皮。 4,，足太陰脾經(jīng)： 紫蘇,、防風(fēng)、生姜,、干姜,、葛根、柴胡,、升麻,、大黃、火麻仁,、郁李仁,、甘遂、大戟,、芫花,、商陸、白蘚皮,、荷葉,、藿香、佩蘭,、茵陳蒿,、蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻,、砂仁,、草豆蔻、白茯苓,、赤茯苓,、苡仁、椒目,、木瓜,、蠶砂、海風(fēng)藤,、附子,、肉桂、吳茱萸,、花椒,、丁香、蓽登茄,、高良姜,、小茴香、麝香,、冰片,、蘇合香、酸棗仁,、合歡,、代赭石、地龍,、陳皮,、大腹皮、枳實(shí),、木香,、烏藥、沉香,、檀香,、香椽、甘松,、仙鶴草,、大薊、小薊,、艾葉,、伏龍肝,、乳香、姜黃,、三棱,、莪術(shù)、澤蘭,、延胡,、瓦楞子、蘇木,、劉寄奴,、人參、黨參,、太子參、黃芪,、山藥,、白術(shù)、當(dāng)歸,、龍眼肉,、胡麻仁、鱉甲,、萊菔子,、山楂、肉豆蔻,、欠實(shí),、蓮子、明礬,、使君子,、蕪荑、貫眾,、大蒜,、馬錢子。; 5,，手少陰心經(jīng)： 麻黃,、桂心、細(xì)辛,、檉柳,、常山、梔子,、竹葉,、熊膽、犀角、牛黃,、生地,、熟地、丹皮,、紫草,、黃芩、黃連,、苦參,、金銀花、連翹,、大青葉,、紫花地丁、馬齒莧,、白蘞,、山豆根、西瓜,、綠豆,、白茯苓、赤茯苓,、茯神,、木通、澤瀉,、燈芯草,、矍麥、赤小豆,、獨(dú)活,、葫蘆、半邊蓮,、絡(luò)石藤,、附子、干姜,、麝香,、冰片,、蘇合香,、石菖蒲,、朱砂、磁石,、虎珀,、珍珠,、龍骨、牡蠣,、遠(yuǎn)志,、酸棗仁、柏子仁,、合歡,、夜交藤、玳瑁,、代赭石,、薤白、乳香,、郁金,、丹參、紅花,、蘇木,、劉寄奴、桃仁,、人參、黨參,、黃芪,、甘草、紫河車,、骨碎補(bǔ),、白芍、當(dāng)歸,、阿膠,、龍眼肉、桑椹子,、麥冬,、百合、龜板,、貝母,、竹瀝、猴棗,、五味子,、蓮心、蓮須,、蓮子肉,、浮小麥,、紫石英。 6,，手太陽小腸經(jīng)： 羌活,、防風(fēng)、蒿本,、蔓荊子,、郁李仁、生地,、黃芩,、黃柏、苦參,、砂仁,、茴香、赤茯苓,、車前子,、冬瓜子、木通,、燈芯草,、矍麥、冬葵子,、海金砂,、赤小豆、澤漆,、葫蘆,、半邊蓮、大腹皮,、金鈴子,、白術(shù)、甘草,、雞內(nèi)金,、赤石脂。 7,，足太陽膀胱經(jīng)： 羌活,、防風(fēng)、蒿本,、蔓荊子,、麻黃、桂枝,、黃柏,、大黃,、白術(shù)、白茯苓,、豬苓,、澤瀉、車前子,、滑石,、茵陳蒿、防己,、木通,、矍麥、扁蓄,、萆薢,、石葦、地膚子,、海金砂,、金錢草、椒目,、獨(dú)活,、威靈仙、蓽登茄,、虎珀,、木香、烏藥,、金鈴子、水蛭,、甘草,、雞內(nèi)金、葶藶子,、金櫻子,、桑螵蛸。 8,，足少陰腎經(jīng)： 細(xì)辛,、獨(dú)活、羌活,、甘遂,、大戟、芫花,、牽牛子,、商陸,、續(xù)隨子、知母,、寒水石,、熟地、玄參,、丹皮,、地骨皮、黃柏,、敗醬草,、砂仁、白茯苓,、豬苓,、澤瀉、車前子,、苡仁,、金錢草、五加皮,、海桐皮,、豨薟草、絡(luò)石藤,、千年健,、松節(jié)、虎骨,、附子,、干姜、肉桂,、吳茱萸,、花椒、丁香,、蓽登茄,、小茴香、磁石,、龍骨,、牡蠣、柏子仁,、遠(yuǎn)志,、合歡、地龍,、橘核,、烏藥,、沉香、檀香,、艾葉,、地榆、雞血藤,、牛膝,、黃芪、山藥,、白術(shù),、甘草、鹿茸,、海狗腎,、蛤蚧、紫河車,、冬蟲夏草,、肉蓯蓉、鎖陽,、巴戟天,、胡桃、補(bǔ)骨脂,、葫蘆巴,、益智仁、仙茅,、淫羊藿,、蛇床子、杜仲,、狗脊,、續(xù)斷、骨碎補(bǔ),、兔絲子,、韭菜子,、沙苑蒺藜,、陽起石、何首烏,、阿膠,、枸杞子、桑椹子,、天冬,、石斛,、胡麻仁、女貞子,、旱蓮草,、桑寄生、龜板,、鱉甲,、海蛤殼、桔梗,、昆布,、海藻、山茱萸,、五味子,、烏賊骨、欠實(shí),、蓮子肉,、蓮須、桑螵蛸,、復(fù)盆子,、金櫻子、五倍子,、罌粟殼,。 9，手厥陰心包經(jīng)： 柴胡,、大黃,、丹皮、黃芩,、敗醬草,、代赭石、勾藤,、青皮,、金鈴子、白術(shù),、甘草,、熟地、沙參,、蒲黃,、川芎、丹參、益母草,、凌霄花,。 10，手少陽三焦經(jīng)： 柴胡,、細(xì)辛,、連翹、大黃,、芒硝,、石膏、附子,、青皮,、香附、川芎,、黃芪,、白術(shù)、甘草,、熟地,、砂仁、白豆蔻,、地骨皮,。 11，足少陽膽經(jīng)： 柴胡,、木賊,、膽礬、梔子,、夏枯草,、決明子、熊膽,、黃芩,、黃連、龍膽草,、苦參,、秦皮、連翹,、青蒿,、茵陳蒿、金錢草,、秦艽,、牡蠣、酸棗仁,、青皮,、川芎、郁金,、半夏,、甘草、猴棗,、代赭石,。 12，足厥陰經(jīng)肝經(jīng)：t 柴胡,、羌活,、荊芥、防風(fēng),、蔓荊子,、薄荷、蟬蛻,、桑葉、菊花,、木賊,、膽礬、常山,、大黃,、蘆薈、續(xù)隨子,、梔子,、夏枯草、決明子,、谷精草,、密蒙花、青箱子,、夜明砂,、熊膽、犀角,、牛黃,、生地、丹皮,、赤芍,、紫草,、地骨皮、白薇,、銀柴胡,、絲瓜、黃芩,、黃連,、黃柏、龍膽草,、苦參,、胡黃連、秦皮,、青黛,、紫花地丁、薄公英,、敗醬草,、土茯苓、山慈姑,、射干,、荷葉、青蒿,、車前子,、茵陳蒿、矍麥,、萆薢,、金錢草、半邊蓮,、五加皮,、木瓜、秦艽,、蠶砂,、海桐皮、豨薟草,、海風(fēng)藤,、絡(luò)石藤、桑枝,、千年健,、松節(jié)、虎骨,、白花蛇,、烏蛸蛇,、烏頭、肉桂,、吳茱萸,、小茴香、石菖蒲,、磁石、虎珀,、珍珠,、龍骨、牡蠣,、酸棗仁,、柏子仁、夜交藤,、羚羊角,、玳瑁、石決明,、代赭石,、天麻、勾藤,、白蒺藜,、地龍、僵蠶,、蜈蚣,、橘核、橘葉,、青皮,、金鈴子、香附,、烏藥,、香椽、荔枝核,、蒲黃,、仙鶴草、三七,、白芨,、大薊、小薊,、茜草,、地榆,、槐實(shí)、槐花,、側(cè)柏葉,、艾葉、藕節(jié),、降香,、花蕊石、血余,、棕櫚,、川芎、乳香,、沒藥,、郁金、姜黃,、三棱,、莪術(shù)、丹參,、益母草,、雞血藤、澤蘭,、紅花,、月季花、凌霄花,、延胡索,、五靈脂、瓦楞子,、牛膝,、蘇木、自然銅,、穿山甲,、皂角剌、王不留行,、桃仁,、干漆、水蛭,、虻蟲,、白術(shù)、甘草,、鹿茸,、紫河車,、鎖陽、淫羊藿,、杜仲,、狗脊、續(xù)斷,、兔絲子,、韭菜子、沙苑蒺藜,、熟地,、何首烏、白芍,、當(dāng)歸,、阿膠,、枸杞,、桑椹子、胡麻仁,、女貞子,、旱蓮草、桑寄生,、龜板,、鱉甲、山楂,、天南星,、猴棗、礞石,、昆布,、海藻、山茱萸,、烏梅,、烏賊骨、桑螵蛸,、復(fù)盆子,、鶴虱、貫眾,、馬錢子,、紫石英、苦楝根皮,。 13,，任脈： 蒼術(shù),、吳茱萸、香附,、木香,、川芎、丹參,、白術(shù),、甘草、當(dāng)歸,、枸杞,、龜板、鱉甲,、檳榔,、鹿茸、鹿銜草,、巴戟天,、紫河車、白果,、山藥,、欠實(shí)、復(fù)盆子,、五不留行,。 14，督脈： 細(xì)辛,、蒿本,、蒼耳子、附子,、肉桂,、黃芪、狗脊,、羊脊骨,、鹿茸、鹿角霜,、鹿龜膠,、鹿銜草、白果,、枸杞,、川椒、蛇床子、益智仁,、補(bǔ)骨脂,。) 15，沖脈：: 蒼術(shù),、吳茱萸,、香附、木香,、川芎,、丹參、白術(shù),、甘草,、當(dāng)歸、枸杞,、杜仲,、肉蓯蓉、紫河車,、黃芩,、黃柏、山藥,、扁豆,、蓮子,、蘆薈,、檳榔、龜板,、鱉甲,、鹿茸、鹿銜草,、巴戟天,、紫石英、王不留行,。 16,，帶脈： 升麻、當(dāng)歸,、熟地,、白芍、白術(shù),、山藥,、甘草、黃芩,、黃柏,、艾葉,、干姜、龍骨,、牡蠣,、烏賊骨、續(xù)斷,、車前子,、五味子。 17,，維脈： 當(dāng)歸,、川芎、白芍,、黃芪,、桂枝。 18,，蹺脈： 肉桂,、防己、虎骨,、穿山甲,。 以上是歸屬于“十二經(jīng)”和“奇經(jīng)八脈”的主要藥物。其中,，歸屬于“十二經(jīng)”的藥物,，主要根據(jù)臟腑的歸經(jīng)。若某種藥物對某一臟或某一腑以及所屬組織器官具有治療作用,，則按臟腑的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)”,。“奇經(jīng)八脈”不與五臟六腑相配,，所以,，歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是按“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官歸經(jīng),。若某種藥物對“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官具有治療作用,，則歸奇經(jīng)。比如,，對“女子胞”具有治療作用的藥物可歸沖脈或任脈,。具有強(qiáng)筋壯骨作用的藥物，可歸督脈或蹺脈,。歸屬“奇經(jīng)”的臟器和組織器官相對較少,，所以，歸“奇經(jīng)”的藥物也少?？傊?，每一種藥物的“歸經(jīng)”，都是由藥物的治療作用和臟腑組織器官的“歸經(jīng)”決定的,，并不是說藥物對“經(jīng)”本身有治療作用,。比如，歸屬于手太陰肺經(jīng)的藥物,，都是對“肺”和“肺”所屬的組織器官具有治療作用,，而不是對“手太陰經(jīng)”本身具有治療作用。歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物,，都是對歸屬于“奇經(jīng)八脈”的臟器或組織器官具有治療作用,，而不是對“奇經(jīng)八脈”本身具有治療作用。凡藥物的“歸經(jīng)”都是如此,。如果把藥物“歸經(jīng)”誤解為是藥物對“經(jīng)”本身具有治療作用,，就歪曲了藥物的治療作用，根本沒有臨床意義,。 1. 十二經(jīng)用藥 手太陰肺經(jīng): 南星 款冬花 升麻 桔梗 檀香 山藥 粳米 白茯苓 五味子 天門冬 阿膠 麥門冬 桑白皮 杏仁 蔥白 麻黃 丁香 益智 白豆蔻知母 縮砂(檀香 豆蔻為使) 梔子 黃芩 石膏 足太陰脾經(jīng): 代赭石 赤茯苓 麻仁 甘草 半夏 益智 黃芪 蒼術(shù) 白術(shù)膠飴 草豆蔻 茱萸 縮砂(人參 益智為使) 防風(fēng) 當(dāng)歸 手陽明大腸經(jīng): 升麻 白芷 麻仁 秦艽 薤白 白石脂 縮砂(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏 足陽明胃經(jīng): 半夏 蒼術(shù) 升麻 白芷 蔥白 知母 白術(shù) 神曲 葛根 烏藥 丁香 草豆蔻 縮砂 防風(fēng) 石膏 手少陽三焦經(jīng): 川芎 柴胡 青皮 白術(shù) 熟地黃 黃芪 地骨皮 石膏 細(xì)辛 附子 足少陽膽經(jīng): 半夏 龍膽草 柴胡 手厥陰心包經(jīng): 沙參 白術(shù) 柴胡 熟地黃 牡丹皮 敗醬 足厥陰肝經(jīng): 青皮 羌活 吳茱萸 白術(shù) 山茱萸 代赭石 紫石英 當(dāng)歸甘草 龍膽草 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁 手太陽小腸經(jīng): 白術(shù) 生地黃 赤茯苓 羌活 赤石脂 縮砂(赤石脂為使) 足太陽膀胱經(jīng): 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃 蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓 手少陰心經(jīng): 麻黃 桂心 當(dāng)歸 生地黃 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨(dú)活 赤茯苓 足少陰腎經(jīng): 知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉 白茯苓 檀香 甘草 五味子 茱萸 益智 丁香 獨(dú)活(或用桂) 桔梗(或用硝) 豉 縮砂(黃藥 藁本為使) 附子 沉香 黃芪 2.奇經(jīng)八脈用藥 督脈用藥: 附子 蒼耳子 細(xì)辛 羊脊骨 鹿角霜 鹿角膠 藁本 杞子 肉桂 鹿銜草 黃芪 任脈,沖脈用藥: 龜板 王不留行 巴戟天 香附 川芎 鱉甲 木香 當(dāng)歸白術(shù) 檳榔 蒼術(shù) 吳茱萸 杞子 丹參 甘草 鹿銜草 帶脈用藥: 當(dāng)歸 白芍 川斷 龍骨 艾 升麻 五味 陰陽蹺脈用藥: 肉桂 防己 穿山甲 虎骨 陽維用藥: 桂枝 白芍 黃芪 引經(jīng)藥的功用 關(guān)于引經(jīng)藥的功用,，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來看,，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： (一)引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行,，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑,，方中吳茱萸辛熱入肝,，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥,，可引黃連之寒來清肝火,。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛,，石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效,。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等,。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異,，《丹溪心法》在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎,，如不愈各加引經(jīng)藥,，太陽川芎，陽明白芷,，少陽柴胡,，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸,?！?br>(二)引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所,。如補(bǔ)中益氣湯,，以升麻、柴胡為引,，升提下陷之中氣,。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行,，牛膝引藥下行,，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元,；上肢痛用桂枝,、桑枝、羌活,，下肢痛選牛膝,、獨(dú)活等，均為實(shí)踐所得,，已為醫(yī)者習(xí)用,。此外，治療頭痛時(shí),，無論外感內(nèi)傷,，常佐用風(fēng)藥，如羌活,、蔓荊子,、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意,，李中梓對此解釋為：“高巔之上,，惟風(fēng)可到。陰中之陽,，自地升天也,，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng),?！?br>三、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng) (一)引經(jīng)作用,，并非不變 炮制可改變藥物的性能,，如土炒入脾,，鹽炒入腎，醋制入肝,，蜜制歸肺,，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化,。 (二)辨證使用,，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提,，充分考慮其本身的藥性與功能,，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮,。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛,，清心火時(shí)選黃連，通心陽時(shí)用細(xì)辛,。再如痛瀉要方中的防風(fēng),，既能引藥入脾，又能散肝郁,，舒脾氣,，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡,，既能引藥入肝膽,，又能舒暢肝膽。 (三)重視功能,，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方,，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用,。實(shí)際上在眾多的方劑中,，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少,，這就是說,，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的,。因此,，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。 十二經(jīng)引經(jīng)藥 此類藥為臨床所常用,，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝,、白芍,、細(xì)辛,、黃連、石膏,、知母等,，都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活,、獨(dú)活,、蔥白、川芎,、青皮等,，也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥,。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效,，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時(shí),，多為引經(jīng)報(bào)使之用,。 病證引經(jīng)藥 這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中,，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效,，有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用,。這類藥物雖然號(hào)稱引經(jīng)藥，但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的,。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來的,，因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對性更強(qiáng)、實(shí)用性更大,。 局部,、穴位引經(jīng)藥 其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中，如,， “十三味總方”,、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部,、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視,。 一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報(bào)使”的作用，其實(shí)不然,，很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥,，既是君藥，也是使藥,。 引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視,。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥,，故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。 十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌 心經(jīng) 問君何藥補(bǔ)心經(jīng),，遠(yuǎn)志山藥共麥冬,，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功,。 玄參苦,，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng),；涼心竹葉犀牛角,，朱砂連翹并牛黃。 溫心藿香石菖蒲,；引用細(xì)辛獨(dú)活湯,。 肝經(jīng) 滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠,；瀉肝柴胡并白芍,，青皮青黛不可少； 胡黃連,，龍膽草,，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂,；引用青皮川芎好,。 脾經(jīng) 補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮,，蓮子山藥白茯苓,，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。 瀉脾藥,，用枳實(shí),，石膏大黃青皮奇,。溫脾官桂丁藿香,，附子良姜胡椒粒。 滑石玄明涼脾藥,；白芍升麻引入脾,。 肺經(jīng) 補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓,，阿膠百部五味子,，棉州黃耆更湊靈。 紫蘇子,，與防風(fēng),，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng),，更有枳殼桑白皮,，六味瀉肺一般同,。 溫肺木香冬花尋，生姜乾姜白蔻仁,；涼肺黃芩與貝母,，人溺山梔沙玄參。 馬兜鈴,，瓜蔞仁,，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻,，連須蔥白用幾根,。 腎經(jīng) 補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣,，杜仲鎖陽巨勝子,，山萸蓯蓉共巴戟， 龍虎骨,，懷牛膝,，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地,，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味,。 瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng),。溫腎肉桂并附子,，鹿茸故紙海沈香，亦溫腎,， 羅華昌：江西豐城人,，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，從醫(yī)二十余年,，受中華傳統(tǒng)文化熏陶,，酷愛中醫(yī)學(xué)，潛心鉆研中醫(yī)藥理論及實(shí)踐,，精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《四圣心源》等經(jīng)典,。觀點(diǎn)認(rèn)為正氣虛，寒,，濕,，痰堵是造成現(xiàn)代人身體出現(xiàn)疾病的主要因素，臨床重視中氣和腎氣為中心的基礎(chǔ)上對各種支氣管炎,，鼻咽喉炎,，胃病,，糖尿病，腎炎,，婦科乳腺增生,，盆腔炎，月經(jīng)不調(diào)不孕證,，風(fēng)濕,，皮膚等疾患擅長，對現(xiàn)代普遍的青壯年亞健康調(diào)理也研究頗深,。歸經(jīng)用藥概論 引經(jīng)報(bào)使, 歸經(jīng)用藥概論 《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“五藏之道,，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉,?！?/span> 歸經(jīng)的概念和沿革歸經(jīng)是中藥藥性理論的重要組成部分，它用來表示藥物的作用部位,。歸即歸屬,，經(jīng)即臟腑經(jīng)絡(luò)，歸經(jīng)就是藥物對機(jī)體不同部位的選擇作用換言之,，藥物進(jìn)入體內(nèi)后,，并非對所有臟腑或經(jīng)絡(luò)都發(fā)生同等強(qiáng)度的作用，大多數(shù)藥物在適當(dāng)劑量時(shí),，只對某些臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生明顯作用,，而對其他臟腑經(jīng)絡(luò)則作用很小或無明顯影響, 歸經(jīng)的起源可以追溯到春秋戰(zhàn)國至東漢末年： 《素問·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜,，故酸先人肝,，苦先人心，甘先入脾,，辛先入肺,，威先人腎”已表明藥物五味對機(jī)體不同部位有選擇性，即某種藥味主要人某一臟腑,。但《內(nèi)經(jīng)》中并沒有用它來解釋具體的藥物 張仲景在《傷寒雜病論》中按照傷寒不同的證候和六經(jīng)所屬臟腑的病理變化來論述藥物對人體臟腑經(jīng)絡(luò)某一部位的特殊作用及適應(yīng)范圍如 太陽病所用以發(fā)表的麻黃,、桂枝為人太陽經(jīng)之藥，少陽病所用以和解半表半里證的柴胡為入少陽經(jīng)之藥等等,，這些以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的分經(jīng)用藥,，為歸經(jīng)理論體系的形成提供了臨床基礎(chǔ)。 到唐宋時(shí)，藥物作用的選擇性定向,、定位已作為獨(dú)立藥性而不再依附于藥物的色,、形、氣,、味等特性,。雖未正式提出歸經(jīng)，但卻反映了這?時(shí)期對藥物歸經(jīng)作用的認(rèn)識(shí)水平及該理論體系的雛形. 孟詵《食療本草》中“綠豆行十二經(jīng)脈”,；寇宗寅《本草衍義》有木瓜人肝,、戎鹽入腎,、桂圓歸脾,、澤瀉引藥歸腎經(jīng)等記載， 把歸經(jīng)正式提出來作為中醫(yī)藥學(xué)理論的組成部分是金元時(shí)期張?jiān)?，張氏對臟腑辨證和遣藥制方深有研究．提倡分經(jīng)分部用藥,，“臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式”，“引經(jīng)報(bào)使”等,，并將《珍珠囊》中30余味藥載有“某經(jīng)藥”,、“某行經(jīng)藥”的內(nèi)容，他認(rèn)為取各藥性之長．各歸其經(jīng),，則力專效著易水學(xué)派張潔古依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論,，對藥物的引經(jīng)進(jìn)行了深入探討，創(chuàng)立了“引經(jīng)報(bào)使”理論,，他認(rèn)為取各藥性之長,，使之各歸其經(jīng)，則力專效宏,，同時(shí)明確指出了各經(jīng)的引經(jīng)藥,，如手足太陽經(jīng)病的引經(jīng)藥為羌活、藁本;手足少陽經(jīng)病的引經(jīng)藥為柴胡等,。 例如：羅謙甫曾經(jīng)治療兩例頭面病癥,；一例是“面目赤熱、頭目眩悶”,；一例是“頭面不耐寒,，氣弱不敢當(dāng)風(fēng)”。經(jīng)用同樣諸法不效,。后來羅氏改用“升麻湯”加黃連治面熱的一例,、用“升麻湯”加附子治面寒的一例，結(jié)果都取得了效果,。其道理除了從寒熱辨證,，用黃連清熱、附子子溫寒之外，著重在于升麻,、葛根的'引經(jīng)”,，使起到調(diào)理陽明經(jīng)氣的作用。 《衛(wèi)生寶鑑》曰：楊郎中之內(nèi),，五十一歲,，身體肥盛，己酉春患頭目昏悶,，面赤熱,，多服清上藥不效，請予治之,。診其脈,，洪大而有力?！秲?nèi)經(jīng)》云：面熱者手陽明病,。《脈經(jīng)》云：陽明經(jīng)氣盛有余,，則身已前皆熱,。況其人素膏粱積熱于胃，陽明多血多氣,，本實(shí)則風(fēng)熱上行,，諸陽皆會(huì)于頭，故面熱之病生矣,。先以調(diào)胃承氣湯七錢,，黃連二錢，犀角一錢,，疏利叁兩行,，徹其本熱;次以升麻加黃連湯主之。 又治尼長老六十一歲,，身體瘦弱,，十月間病頭面不耐寒，氣弱不敢當(dāng)風(fēng)行,，諸治不效,。診之其脈皆弦細(xì)而微。其人年高素食茶果而已,，陽明之經(jīng)本虛,。《脈經(jīng)》云：氣不足則身以前皆寒慄,。又加看誦損氣,，由此胃氣虛，經(jīng)絡(luò)之氣亦虛，不能上榮頭面,，故惡風(fēng)寒,，先以附子理中丸溫其中氣，次以升麻湯加附子主之,。 尤在涇《醫(yī)學(xué)讀書》：“兵無向?qū)t不達(dá)賊境,，藥無引使則不通病所”，為中藥的臨床配伍應(yīng)用起到了深遠(yuǎn)的影響,。 明代,，李時(shí)珍在《本草綱目》序例中，采錄了張?jiān)亍杜K腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》以及李東垣,、王好古的歸經(jīng)用藥方法,，為歸經(jīng)理論得以流傳后世做出重要貢獻(xiàn)李氏還將歸經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)功能結(jié)合起來論述，提出“本病“,、“經(jīng)病”,、“竅病”等，并以臨床實(shí)踐來驗(yàn)證歸經(jīng)理論的正確性. 清代是歸經(jīng)理論體系發(fā)展?jié)u臻成熟的時(shí)期,，著錄的書目之多，涉及的范圍之廣,，是歷代無以倫比的 研究內(nèi)容大致分為3類： 一是綜合研究本草而提及歸經(jīng)者,，如陳修園的《率草經(jīng)讀》、張璐的《本經(jīng)逢原》,、陳士鐸的《本草新編》等書,； 二是重點(diǎn)研究歸經(jīng)理論的專著，如賈所學(xué)的《藥品化義》,、趙觀瀾的《醫(yī)學(xué)指歸》等,； 三是研究藥物及方劑歸經(jīng)的著作，如陳修園的《醫(yī)醫(yī)偶錄》等,。 歸經(jīng)藥的功用 關(guān)于引經(jīng)藥的功用,，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來看,，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： (一)引藥歸經(jīng)脈：指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行,，引藥入經(jīng)。 如左金丸為清瀉肝火之劑方中吳茱萸辛熱入肝,，黃連苦寒入心,，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來清肝火,。 白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛,，石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等,。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異,，《丹溪心法》在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎,，如不愈各加引經(jīng)藥,，太陽川芎，陽明白芷,，少陽柴胡,，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛,，厥陰吳茱萸,。” (二）引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向,，可引導(dǎo)它藥作用于病所,。 如補(bǔ)中益氣湯，以升麻,、柴胡為引,，升提下陷之中氣。胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火,。 其它如川芎引藥上行,，牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá),，肉桂引火歸元,；上肢痛用桂枝、桑枝,、羌活,， 下肢痛選牛膝、獨(dú)活等,，均為實(shí)踐所得,，已為醫(yī)者習(xí)用。 治療頭痛時(shí),，無論外感內(nèi)傷,，常佐用風(fēng)藥，如羌活,、蔓荊子,、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意,，李中梓對此解釋為：“高巔之上,，惟風(fēng)可到,。陰中之陽，自地升天也,，在風(fēng)寒濕固為正用,，即虛與熱亦假引經(jīng)?！?br>病位與引經(jīng)藥物----三焦 藥有個(gè)性之專長,，引經(jīng)藥也不例外。在臨床運(yùn)用中,，應(yīng)謹(jǐn)遵辨證論治的原則,，充分結(jié)合其固有功效，盡量使功效與引導(dǎo)相統(tǒng)一,，有的放矢,，避免盲目使用，以物盡其用,。 上焦 上焦位于三焦的上部,，從咽喉至胸膈部分?！鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》：“上焦出于胃上口,，并咽以上，貫膈而布胸中”,。其中包括了胸脅,、還有心肺兩個(gè)重要臟器。 胸脅是厥陰,、少陰分布之所，其中柴胡,，香附為引經(jīng)藥,，以此為引經(jīng)藥，運(yùn)用于臨床,，能開郁散滯而通達(dá)上下,，使肝經(jīng)氣血暢行。 手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗,、升麻,、蔥白、白芷,； 手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連,、細(xì)辛。 中焦 中焦位于三焦的中部,，指上腹部分,。其主要功用是助脾胃,，主腐熟水谷，泌糟粕,，蒸津液,，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源,。 足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥： 濕邪困脾者用,，蒼術(shù)苦溫。 脾氣下陷者用,，升麻辛涼,。 肝脾失調(diào)者用，白芍苦酸,。 足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻,、石膏等 下焦 下焦位于三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分,。能分別清濁,，滲入膀胱，排泄廢料,，主要是肝腎和腰府之所在,。 足少陰腎經(jīng)引經(jīng)藥用肉桂、知母,。 足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮,、吳茱萸、川芎,、柴胡,。 足太陽膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊,、杜仲,。 頭部為諸陽之會(huì)，手足三陽經(jīng)均循行頭面部,，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂,。故頭部疾病的治療要分清經(jīng)別，如太陽經(jīng)頭痛,，多在后頭部,，下連于頸；陽明經(jīng)頭痛,，多在前額部及眉棱等處,；少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè),，并連及耳部,；厥陰經(jīng)頭痛,，痛在巔頂，連于目系,。治療時(shí)應(yīng)注重引經(jīng)藥的運(yùn)用,。 正如李東垣所云：“頭痛須用川芎，如不愈,，加各引經(jīng)藥,，太陽羌活，陽明白芷,，少陽柴胡,，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸,，少陰細(xì)辛也,。”特別是川芎善行血中之風(fēng),，祛血中之風(fēng),，上達(dá)巔頂，下行血海,，走而不守,，并能散少陽之風(fēng)，內(nèi)行肝膽,，外散風(fēng)邪,，辛香走竄，為治上要藥,。 《蘭室秘藏·頭痛門》中云： “太陽頭痛,，惡風(fēng)脈浮緊，川芎,、羌活,、獨(dú)活、麻黃之類為主,； 少陽經(jīng)頭痛，脈弦細(xì),，往來寒熱,，柴胡為主； 陽明頭痛,，自汗,，發(fā)熱，惡寒,，脈浮緩長實(shí)者,，升麻,、葛根、石膏,、白芷為主,； 太陰頭痛，必有痰,，體重,，或腹?jié)M，為痰癖,，其脈沉緩,，蒼術(shù)、半夏,、南星為主,； 少陰經(jīng)頭痛，三陰,、三陽經(jīng)不流行,，而足寒氣逆，為寒厥,，其脈沉細(xì),，麻黃、附子,、細(xì)辛為主,； 厥陰頭項(xiàng)痛，或吐痰沫厥冷,，其脈浮緩,，吳茱萸湯主之”。 兩耳后及右足大趾,、次趾之間為少陽經(jīng)及厥陰肝經(jīng)所過之處,肝膽相表里,印堂為督脈所過,而督脈主一身之陽,究其原因乃為三焦失司,肝膽熱盛上擾頭目致口苦,、咽干、頭暈;經(jīng)絡(luò)受阻失其所養(yǎng)則兩耳后疼痛,晨輕暮重,夜間痛不欲生,印堂部憋脹,右足大趾及次趾之間麻木,。 病位與引經(jīng)藥物----四肢 四肢為手足之經(jīng)的主要循行通路,。 上半身疾病的引經(jīng)藥：羌活、桂枝,、姜黃,、桑枝為下半身疾病的引經(jīng)藥：獨(dú)活、牛膝,、木瓜《張氏醫(yī)通·臂痛》曰:“臂痛者,有六道經(jīng)絡(luò),各加引經(jīng)藥乃驗(yàn),……臂之前廉痛者屬陽明,升麻,、白芷、干姜為引藥;后廉屬太陽,藁本,、羌活;外廉屬少陽,柴胡,、連翹;內(nèi)廉屬厥陰,柴胡,、當(dāng)歸;內(nèi)前廉屬太陰,升麻、白芷,、蔥白;內(nèi)后廉屬少陰,細(xì)辛,、當(dāng)歸”.《張氏醫(yī)通·腿痛》篇中又說:"腿痛亦屬六經(jīng),前廉為陽明,白芷、升麻,、干葛為引藥;后廉太陽,羌活,、防風(fēng);外廉少陽,柴胡、羌活;內(nèi)廉厥陰,青皮,、吳茱萸;內(nèi)前廉太陰,蒼術(shù),、白芍;內(nèi)后廉少陰,獨(dú)活、澤瀉".為辨病位用藥提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn).本文作者對張師的辨病位用藥基礎(chǔ)之上結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié),。 病案舉例----少陽膽經(jīng)足4,、5趾痛 孫某，男,，32歲,。右足背外側(cè)緣至第四、五趾痛痛數(shù)天,，經(jīng)拍片檢查骨骼無異常,。前醫(yī)據(jù)其扭傷而施以活血化瘀、理氣止痛方藥3劑,，并輔以理療,，疼痛不減。現(xiàn)行走借助于拐棍,，著地則痛不可忍,，伴口苦、惡心,，視其局部不紅不腫,，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃,，脈弦有力,。思索再三，并查經(jīng)絡(luò)圖,，認(rèn)為瘀在足少陽膽經(jīng),，致少陽膽經(jīng)經(jīng)氣不利，擬小柴胡湯去人參,，加牛膝、玄胡各10克,。一劑藥盡,，疼痛大減,，二劑藥盡，疼痛即止,，現(xiàn)行走如常,。 按：足少陽膽經(jīng)，“其直行者,，……沿下肢外側(cè)中線,，過股、膝,、脛至外踝,，沿足背前行，出于第四肢外側(cè)端”,?；颊咛弁磁c此走向相合，又伴口苦,、惡心等少陽證,，可見瘀在少陽膽經(jīng)，致經(jīng)氣不利,。方以小柴胡疏利少陽經(jīng)氣,，加玄胡活血止痛，用牛膝引藥下行,，藥到病除,，絕非偶然。 運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng) (一)引經(jīng)作用,，并非不變炮制可改變藥物的性能,，臨床要加以充分 如土炒入脾，鹽炒入腎,，醋制入肝,，蜜制歸肺，酒炒上行,。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化,。 (二) 辨證使用，有的放矢運(yùn)用引經(jīng)藥,，應(yīng)以辨證為前提充分考慮其本身的藥性與功能,，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮,。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛,，清心火時(shí)選黃連，通心陽時(shí)用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng),，既能引藥入脾,，又能散肝郁，舒脾氣,，勝濕止瀉,；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽,，又能舒暢肝膽,。 中醫(yī)里的“藥引子”是什么意思？中藥的藥性里面有一種說法叫歸經(jīng),。 歸經(jīng)是藥物作用的定位概念,，即表示藥的作用部位。 歸指作用的歸屬,， 經(jīng)為臟腑經(jīng)絡(luò),。對于歸經(jīng)指向，常指臟腑及十二經(jīng)脈,，有時(shí)也綜合三焦,，衛(wèi)氣營血，傷寒論中的六經(jīng),，以及氣血來表示,。舉例說中藥麻黃，其作用:發(fā)汗解表,，宣肺平喘,，利水消腫。 歸十二經(jīng)絡(luò)中肺經(jīng),，膀胱經(jīng),。從六經(jīng)辨證看歸太陽經(jīng)， 因?yàn)閷?shí)踐證明,，一種藥往往對某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用,。藥引子一般就是指某些藥，有某些特定的指向作用,。 有些藥(引子),，引其他藥上行:即藥物走向人體上部。有些藥(引子),，引其他藥下行:即走向人體下部,，如牛膝。 |
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