僅僅降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）還不夠，很多學(xué)者將視線移在非高密度脂蛋白膽固醇(非HDL-C),。

之前研究認(rèn)為,，在糖尿病、甘油三酯過高和LDL-C過低的人群中,，非HDL-C比LDL-C更能反映動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。

非HDL-C等于總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇。

那么，哪種他汀,，什么劑量能更好降低糖尿病患者的非HDL-C,？

近日英國曼徹斯特大學(xué)學(xué)者發(fā)表的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)Meta分析通過比較7種他汀類藥物后表明：

對于糖尿病患者，中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度瑞舒伐他汀,、高強(qiáng)度辛伐他汀,、高強(qiáng)度阿托伐他汀在降低非HDL-C方面最為顯著。

表1  不同他汀劑量與ACC/AHA,、ESC,、NICE指南根據(jù)LDL-C降幅定義的降脂強(qiáng)度

注：NA：各指南均未提及

研究顯示，這些藥物治療12周以上后,，非HDL-C水平降低2.20~2.31 mmol/L,。

與安慰劑對比，中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度瑞舒伐他汀分別降低2.27 mmol/L和2.31 mmol/L,；高強(qiáng)度辛伐他汀降低2.26 mmol/L,，高強(qiáng)度阿托伐他汀降低2.20 mmol/L。

此外,，在4670例主要不良心臟事件高?；颊咧羞M(jìn)行分析的結(jié)果顯示，高強(qiáng)度阿托伐他汀降低非HDL-C最顯著,，約1.98 mmol/L,。

這項(xiàng)研究也支持2021年NICE更新的血脂指南。

NICE這份指南認(rèn)為,，在降膽固醇治療時(shí),，非HDL-C比LDL-C可更好量度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的下降。

這項(xiàng)研究共對42項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中11698例患者資料進(jìn)行了分析,。

來源：Hodkinson A, Tsimpida D, Kontopantelis E, et al. Comparative effectiveness of statins on non-high density lipoprotein cholesterol in people with diabetes and at risk of cardiovascular disease: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022 Mar 24;376:e067731.