目前心血管患者用得最多,、最廣泛的藥物,，莫過于他汀類藥物了。

這個藥物如果用的好,，確實能夠保護血管,，抗動脈粥樣硬化，但是如果用的不好,，會導致嚴重的副作用,。因此在這里我把他汀類的藥物詳細地講一講。

1,、降血脂

他汀類藥物，不僅可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,，而且可輕度降低甘油三酯（TG）。

HDL-C：可將膽固醇從血管等周圍組織搬運至肝臟中消除,，俗稱“好膽固醇”,。

2、穩(wěn)定和逆轉動脈斑塊

他汀治療顯著降低LDL-C，并同時升高HDL-C,，才能逆轉動脈粥樣斑塊,。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：

他汀治療后，LDL-C顯著降低到1.4~2.1mmol/L,，冠脈斑塊保持不進展,；若同時升高載脂蛋白A1>9%（達到1.35~1.5g/L）和HDL-C>8%（達到1.2~1.4mmol/L）可以觀察到冠脈斑塊的逆轉。

凡是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平超過目標值的人群,，若無禁忌癥和可耐受,，都應該服用他汀類藥物（見下表）。

需要提醒的是：

糖尿病患者腦梗發(fā)生率顯著升高,，大部分2型糖尿病患者需要服用他汀類藥物,。

對于經他汀類藥物治療后LDL-C達到1.8mmol/L以下的患者，LDL-C下降>50%可進一步降低ASCVD風險。

一項薈萃分析發(fā)現(xiàn),，堅持服用降脂藥物1年后,，LDL-C每降低1mmol/L，發(fā)生缺血性心血管事件風險降低11%,，2年后降低24%,，超過6年降低36%。

吃他汀后血脂低于目標值了,，可以停藥或減量嗎,？

答案是否定的，如果沒有禁忌證或不良反應,，他汀應該長期服用,，以降低“壞”膽固醇水平，避免動脈粥樣硬化進一步進展,。

美國前總統(tǒng)克林頓確診冠心病后自行停服了他汀,，不久后因為冠心病加重而接受了冠狀動脈搭橋手術，他的教訓可以告訴您,，如果沒有醫(yī)囑,，不應該隨意停用他汀。

他汀是降脂治療的基石類藥物,，絕大部分人對他汀的耐受性良好,，不良反應發(fā)生很低，大可不必因噎廢食,，因擔憂而不服藥,，我們在此列舉不同不良反應的風險。

• 肝功能異常,，發(fā)生率大約為0.5%~3.0%,，多見于接受大劑量他汀治療的患者。如果血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和（或）天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高沒有超過3倍,，可以在原劑量或減量的基礎上進行觀察,，部分患者轉氨酶可以自行恢復正常。

• 糖尿病風險,，長期服用他汀有增加新發(fā)糖尿病的風險,，發(fā)生率約為10%~12%，這被稱為他汀的“類效應”,。但由于他汀對心血管疾病的益處遠遠大于新發(fā)糖尿病風險,，因此無論是否患有糖尿病，只要需要降脂治療,，都要堅持服用他汀,。
• 認知功能障礙，也就是俗稱的記憶減退,，這種不良反應一般是一過性的,，可以自行恢復。