流感季節(jié)來臨！接種流感疫苗應提上日程了,。

流感通常是一種自限性感染,，但在高危人群包括孕婦、兒童,、≥65歲老年人,，患有慢性疾病,，如心血管疾病、糖尿病,、慢性腎病等,，可能導致嚴重乃至致命的并發(fā)癥。

美國心臟協(xié)會雜志發(fā)表的一篇述評文章指出,，在全球范圍內(nèi),，每年有29萬至65萬人死于流感相關(guān)疾病，尤其≥65歲老年人及慢性病患者的死亡率更高,。

最近的研究表明,，流感流行與心血管死亡激增幾乎同步。

而且研究顯示,，患者在流感感染后一周發(fā)生心臟病發(fā)作的可能性是感染前,、后一年任何時候的六倍。

在一項針對33.6萬名流感住院患者的研究中,，11.5%的患者發(fā)生了嚴重的心臟事件,。

另一項針對90000例實驗室明確感染流感病毒的研究顯示，11.7%的人發(fā)生急性心血管事件,。

另一項研究發(fā)現(xiàn),，每8例流感患者中就有1例（12.5%）發(fā)生過心血管事件，其中31%需要重癥監(jiān)護,，7%因此死亡,。

文章指出，感染流感面臨較高的心血管病發(fā)生風險與身體對感染的炎癥反應有關(guān),。本已出現(xiàn)有問題的心血管系統(tǒng)難以承受感染流感病毒帶來的炎癥刺激,，進而發(fā)生心血管事件。

由于流感病毒不斷變異,，每年都會改變疫苗以匹配可能流行的病毒鏈,。平均而言，流感疫苗預防感染率達40%,，但它足以顯著降低大多數(shù)人患嚴重疾病的風險,。

最近，研究表明,，疫苗不僅能有效保護普通人群和高危人群免受嚴重流感的影響,，而且還能防止心血管疾病死亡，特別是在高危人群中,。

最近的一些調(diào)查結(jié)果顯示,，接種疫苗的成年人因流感住院的可能性降低37%，因流感而入住ICU的可能性降低82%,。

此外,，在因流感入院的人中,，接種疫苗的人進入ICU的可能性降低59%。在ICU住院的接種疫苗的患者比未接種疫苗的患者在ICU的時間少4天,。

如果患者感染流感,，接種疫苗與較低的心血管事件風險相關(guān)（2.9% vs. 4.7%）。在活動性冠狀動脈疾病風險最高的患者接種疫苗預后較好,。

急性冠脈綜合征住院患者在出院前被隨機分配接受流感疫苗或不接受流感疫苗,。疫苗組的主要心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組（9.5% vs. 19%）,。

鑒于流感疫苗所帶來的益處以及心血管疾病患者感染流感所面臨的風險,，國內(nèi)外指南強烈建議CVD患者每年接種流感疫苗。

美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會的冠心病二級預防指南中,，不僅增加了滅活流感疫苗的推薦,，還公布了一項科學建議，即 “流感疫苗作為心血管疾病的二級預防”,。

歐洲心臟病學會指南同樣提出了類似的建議,。

但文章指出，在患有ASCVD的人群中,，美國流感疫苗接種率為67%,，遠低于2020年健康人計劃設(shè)定的90%的國家目標。

根據(jù)2019年發(fā)表的數(shù)據(jù),，中國流感疫苗總覆蓋率不足2%,。

文章指出，臨床醫(yī)生應確保流感疫苗接種率,，特別是針對那些有潛在慢性疾病的患者,，以預防與流感相關(guān)的急性心血管事件。臨床醫(yī)生及初級保健提供者有義務(wù)向患者宣傳流感病毒增加的風險以及接種疫苗的重要性,。

對于心臟病患者,，作者建議兩個重要步驟來降低風險：第一，盡早接種流感疫苗,。第二,，遵醫(yī)囑服藥，并遵循健康飲食,、鍛煉和減壓計劃,。

來源：Bhugra P, et al. Determinants of Influenza Vaccine Uptake in Patients With Cardiovascular Disease and Strategies for Improvement. J Am Heart Assoc. 2021,  10(15):e019671.