進入10月很多地區(qū)都發(fā)出通知開始接種流感疫苗，很多人可能還在觀望，但是您看完今天這項在2021年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）年會上報告的一項名為“IAMI”的研究,，您可能就會搶著去打流感疫苗了,，特別是心梗患者,，獲益多多,！

2021年8月30日，在歐洲心臟病學(xué)年會（ESC 2021）上Ole Fr?bert教授為我們帶來一項名為“IAMI”的研究,，也就是心肌梗死后流感疫苗接種的隨機對照試驗的研究,。

結(jié)果表明在心肌梗死或高危冠心病患者中，冠脈造影或PCI術(shù)后72小時內(nèi)接種流感疫苗可降低12個月全因死亡,、心肌梗死或支架內(nèi)血栓形成復(fù)合終點事件的風(fēng)險,。那些注射了流感疫苗的患者，其全因死亡,、心肌梗死或直接內(nèi)血栓的復(fù)合終點事件發(fā)生風(fēng)險較注射安慰劑者降低了28%,，其中，全因死亡風(fēng)險降低了41%,，心血管死亡風(fēng)險也降低了41%,。

流感疫苗如何給心血管帶來保護？

有大量研究已證實流感疫苗可以降低流感季節(jié)心臟病患者的死亡風(fēng)險,，尤其是老年人,，也正因此，流感疫苗被一些學(xué)者形象地稱為“心臟疫苗”,。那么,，流感疫苗到底如何給心血管疾病患者帶來保護的呢？

在弄清楚這個問題之前,，我們首先了解下流感為何會增加心血管疾病患者的死亡風(fēng)險,。

這是由于感染流感病毒期間的免疫反應(yīng)和隨后的炎癥，可能會改變一個人的心血管健康狀況,。感染流感后可引起全身炎癥反應(yīng)，正常情況下炎癥反應(yīng)是機體開啟的一種防御措施,，只針對外來入侵的病原體而不損傷自身的細胞和組織,，但是對于合并有冠狀動脈粥樣硬化的患者，尤其是老年人而言,，流感引起的高水平急性炎癥會影響血管內(nèi)皮細胞功能,、抑制血管舒張、促進凝血及降低斑塊的穩(wěn)定性,，從而引發(fā)心血管事件[1],。

與此同時，在感染流感病毒后，可發(fā)生類似級聯(lián)反應(yīng)的多種心血管并發(fā)癥,，如心力衰竭,、心肌炎、心肌缺血,、卒中等,，也會增加心血管疾病死亡風(fēng)險。

另外,，感染流感病毒后,，肺部的炎癥會導(dǎo)致很多患者無法正常呼吸，這會導(dǎo)致機體內(nèi)氧氣水平下降,，將會觸發(fā)或加劇心臟疾病,。

心血管疾病患者一般年紀較大，常常合并多種慢性疾病,，由于器官功能衰減,、免疫力下降，他們更容易感染流感病毒,，且在感染后往往病情較重,，死亡率較高。

而流感疫苗可以在很大程度上降低流感病毒對心血管疾病患者的損害,。流感疫苗對心臟和心血管的保護作用主要有兩種機制[2]：非特異性保護機制和特異性保護機制,。

非特異性保護機制主要與減少感染和炎癥有關(guān)，通過接種流感疫苗降低流感感染的風(fēng)險,，避免炎癥反應(yīng)及后續(xù)級聯(lián)反應(yīng)和并發(fā)癥所致一系列心臟損傷,，從而減少心血管事件的發(fā)生和發(fā)展；其次,，特異性機制方面,，一方面減少巨噬細胞攝取氧化低密度脂蛋白，延緩泡沫細胞和斑塊形成  ,，另一方面疫苗誘導(dǎo)的抗體與人的緩激肽受體發(fā)生交叉反應(yīng),，降低缺血性心臟病的發(fā)生風(fēng)險。

打了新冠疫苗,，還用打流感疫苗嗎,？

流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥有效手段之一，在歐美發(fā)達國家及部分發(fā)展中國家的流感疫苗接種率可達60-70%,，老年人和醫(yī)務(wù)人員高達90%以上,。

然而，在我國由于公眾對流感和流感疫苗認知不足,、接種服務(wù)可及性,、接種費用等多方面原因,，目前人群接種率極低，每年僅2%-3%,，從而造成社會很大的醫(yī)療負擔(dān),、經(jīng)濟負擔(dān)[3]?？紤]到人口老齡化和抗生素耐藥性增加,，流感疫苗疫苗作為一種廉價和安全的干預(yù)措施，不僅能夠預(yù)防流感,，還能夠降低心血管疾病發(fā)生率和死亡率,，心血管疾病患者在接種疫苗后可以得到兩方面的保護，繼而提高生活質(zhì)量,，減輕家庭負擔(dān),。

2020發(fā)布的中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南也明確指出[4]：慢性疾病患者如心血管疾病，感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險很高,，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗,。

大部分流感出現(xiàn)在每年的 11 月份到次年的 2 月份，在流感流行高峰前 1-2 個月接種流感疫苗,，能最大限度發(fā)揮疫苗的保護作用,，所以最好在每年的 9-11 月份進行接種，也就是說目前接種正當(dāng)時,。

在這里還需要指出,，接種新冠疫苗是不會影響流感疫苗的接種的，不要因為接種了新冠疫苗而放棄接種流感疫苗,，它們是預(yù)防兩種不同的疾?。?/p>

參考文獻：

[1] 鄧洪梟,謝靜,韓小婉,潘國忠.流感與心血管事件關(guān)系的研究進展[J].中國心血管病研究,2021,19(6):564-569.

[2] Ciszewski A. Cardioprotective effect of influenza and pneumococcal vaccination in patients with cardiovascular diseases［J］. Vaccine,，2018 ,，36(2): 202-206. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.11.078.

[3] 彭質(zhì)斌, 王大燕, 楊娟,等. 中國流感疫苗應(yīng)用現(xiàn)狀及促進預(yù)防接種的政策探討[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2018, 39(8):1045-1050.

[4]國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組. 中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2020,41(10):1555-1576. DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20200904-01126.