近期，家庭監(jiān)測功能的心血管植入型電子器械（CIED）的臨床應用的多中心注冊研究結果發(fā)布,。自2009年國內引進了第1臺有遠程監(jiān)測功能的CIED以來,，截止2014年12月31日，全國323家醫(yī)院共5 378例患者植入,，其中起搏器占了68.0%,。

 圖1 2009~2014年具有家庭監(jiān)測功能的心血管植入型電子器械植入類型比例

從2009年到2014年，具有家庭監(jiān)測功能的CIED總量有增加,，但是自2012年植入量趨于穩(wěn)定,，不再增長,。研究者分析原因，一方面可能由于價格,、報銷等方面制約了其發(fā)展,；另一個方面可能是由于植入了具有家庭監(jiān)測功能的CIED后，患者的隨訪得到了有效管理,，但是無形之中增加了醫(yī)院和醫(yī)生的工作量,。

 
圖1  2009~2014年具有家庭監(jiān)測功能的心血管植入型電子器械植入量

本研究采用的德國百多力公司的家庭監(jiān)測功能的CIED，其數(shù)據(jù)自動每日傳輸,。本研究顯示,，5378例患者中，有77例從未接收到信息,，其余5 301例共傳輸信息381.7萬余次,。

而且采用了第三方公司對于遠程監(jiān)測數(shù)據(jù)進行管理，有效解決了數(shù)據(jù)和信息傳輸率低的問題,。自2010年10月第三方公司進行管理后,，其無信息傳輸?shù)谋壤龔闹暗?/span>12.6%下降至8%左右。

此外,，本研究首次顯示了植入具有家庭監(jiān)測功能的CIED患者的地域分布情況,。北京地區(qū)的植入量占首位，為2240例,，占全國總量的41.7 %,。

從居住地分布情況看，在植入家庭監(jiān)測功能的CIED患者中,，北京患者仍然占據(jù)首位,。在北京接受治療的2240例患者中，59.7%來自北京市,，40.3%患者居住地遠離植入中心,，有8.1%來自河北省，5.4%來自內蒙古自治區(qū),，其他地區(qū)和省份所占比例均<5%,。

平均隨訪近2年，死亡率為8.3%,。其中植入起搏器,、ICD和CRT-P/D患者的死亡率分別為6.0%、9.8%和17.4%,。

研究者表示,，從本研究數(shù)據(jù)看，具有家庭監(jiān)測功能的CIED已在國內應用，但價格,、醫(yī)保政策以及認知程度等因素均影響了具有遠程監(jiān)測功能的CIED在國內的廣泛應用,。從某種程度看，遠程監(jiān)測對國內患者更加有利,，遠程監(jiān)測CIED在國內的臨床應用有更大發(fā)展空間,。

來源：陳柯萍,華偉, 劉欣,等.家庭監(jiān)測功能的心血管植入型電子器械的臨床應用——多中心注冊研究結果. 中華心律失常學雜志, 2016, 20: 357-361.

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