其實,，說到這個話題,，作為一名康復(fù)治療師，我想說,，頭控是最關(guān)鍵的一步,，是最基礎(chǔ)的一步，更是需要控制好的一步,！只有頭部控制完成的很好,，后面的翻身、坐,、姿勢轉(zhuǎn)換,、站立、行走等一切粗大運動功能訓(xùn)練才能開啟,！對于患兒整體運動發(fā)育以及日常生活等高級運動功能的發(fā)育都有很重要的作用,。

許多運動發(fā)育遲緩的小兒頭部控制能力差的原因是由于腦部損傷致運動發(fā)育障礙引起的，多與原始反射如非對稱性緊張性頸反射,，緊張性迷路反射,，擁抱反射的殘存，頸部肌肉,、軀干部肌肉緊張性異常有關(guān),，同時與頸部肌群無力或肌肉的力量不平衡也有關(guān)。在進行抬頭訓(xùn)練時,，還應(yīng)進行頸部肌肉的控制訓(xùn)練和力量訓(xùn)練,。

從神經(jīng)發(fā)育學(xué)的角度來看，穩(wěn)定的頭部控制需滿足以下幾個基本條件: 脊柱的對稱性伸展,，體軸回旋,，上肢的支撐與保護性伸展，仰臥,、俯臥與坐位的平衡反應(yīng)的建立,，從仰臥位到坐位到四爬位的姿勢變換，擁抱反射消失。

豎頭訓(xùn)練的流程：頸立直反射促通→俯臥位抬頭訓(xùn)練→仰臥位抬頭訓(xùn)練→肘支撐抬頭訓(xùn)練→坐位頭部控制訓(xùn)練→俯臥位平衡反應(yīng)促通→仰臥位平衡反應(yīng)促通,。

1.肘支撐的實現(xiàn)，需要完成：

①肘/手支撐及加壓訓(xùn)練

②楔形板加壓訓(xùn)練

2. 雙上肢對稱性伸展需要完成：

①上肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練

②肘手支撐訓(xùn)練

3. 上肢后伸消失需完成：

①抱球姿勢訓(xùn)練

②交叉摸耳訓(xùn)練

③巴氏球俯沖訓(xùn)練

4. 角弓反張消失：抑制角弓反張

5.視性,、迷路立直建立

①促通迷路：巴氏球俯沖取物（2~4個月）

②促通視性立直：滑板俯沖（4個月~終生）

1. 仰臥位平衡反應(yīng)出現(xiàn)（4個月內(nèi)）

①仰臥位平衡板訓(xùn)練

2. 俯臥位平衡反應(yīng)出現(xiàn)（4個月內(nèi)）

①俯臥位平衡板訓(xùn)練

3. 坐位平衡反應(yīng)出現(xiàn)（后方10個月內(nèi)完成）

①坐位主動抬頭訓(xùn)練（5個月內(nèi)）

4. 異常姿勢反射消失：抑制異常姿勢運動模式

5. Moro反射消失：仰臥位、俯臥位,、坐位平衡反應(yīng)的出現(xiàn),；上肢保護性伸展反射的出現(xiàn)。（6個月內(nèi)）

1. 角弓反張模式消失需完成：

①抱球姿勢

②抗重力抬頭（不足4個月內(nèi)）

③懸吊床：提高胸腹部肌力手法訓(xùn)練

2. 異常姿勢反射消失：抑制異常姿勢反射,。需完成：

①正確的姿勢護理

②頭后仰糾正訓(xùn)練

3. 腰背部肌張力,、肌力正常，要做到：

①臥位體軸回旋訓(xùn)練

②Bobath球刺激腰背部

4.頸立直反射建立：促脊柱的正常伸展（2個月內(nèi)）

需完成：①脊柱伸展模式訓(xùn)練

②手法提高弱側(cè)肌力,；

③體位引流,；

④巴氏球俯沖訓(xùn)練；

5.肘支撐完成：巴氏球肘支撐加壓訓(xùn)練

1. 軀干回旋運動完成：側(cè)臥位,、坐位體軸回旋訓(xùn)練

2. 胸腹部肌張力正常：

①手法按壓胸腹部

②抗重力頭立直模式訓(xùn)練

③屈曲姿勢訓(xùn)練

3.頸腰背部肌力足夠：

①側(cè)位體軸回旋

②腰腹肌協(xié)調(diào)控制訓(xùn)練

③滾筒刺激腰骶部

4.手口眼協(xié)調(diào)模式出現(xiàn)：手口眼協(xié)調(diào)模式訓(xùn)練（正常4個月內(nèi)）

5.異常姿勢反射消失：抑制異常姿勢訓(xùn)練

適宜兒童：腦癱,、運動發(fā)育落后、唐氏綜合征等其他運動障礙出現(xiàn)頭部控制差的患兒,。