對(duì)于耳鼻喉科外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，區(qū)分慢性中耳炎和膽脂瘤是很重要的,。這兩種疾病經(jīng)常發(fā)生在氣化癥不佳的乳突。

定義:膽脂瘤是由位于鼓室和或乳突腔內(nèi)的角化的鱗狀上皮細(xì)胞,、上下的結(jié)締組織以及不斷堆集的角化碎片形成的團(tuán)塊,，周圍伴或不伴炎癥反應(yīng)，具有侵襲性,，易出現(xiàn)并發(fā)癥,，非真正腫瘤。

總結(jié)鑒別點(diǎn)：

1、慢性中耳炎多表現(xiàn)為粘膜增厚,，表現(xiàn)為乳突竇或乳突氣房粘膜增厚,，氣房間隔及周圍骨質(zhì)增生，膽脂瘤可表現(xiàn)為軟組織腫塊,。

?

?

2、骨質(zhì)侵蝕情況：

聽骨鏈、上鼓室側(cè)壁和鼓室盾板,、鼓室天蓋及乳突竇的侵蝕在膽脂瘤中很常見(約75%)，慢性中耳炎10%的患者可出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕,。

?

?

膽脂瘤：左耳鼓膜上有肉芽組織,，聽骨鏈與鼓室外側(cè)壁之間有軟組織腫塊伴骨侵蝕。

3、聽骨鏈移位  

可見于膽脂瘤，而不見于慢性中耳炎,。

?

22歲，男，中耳炎,，右耳顯示位于聽骨鏈內(nèi)側(cè)的軟組織腫塊，膽脂瘤推移侵蝕聽小骨,。

4,、MR信號(hào),、DWI及強(qiáng)化模式  

膽脂瘤在T1上呈混雜信號(hào),，可呈高信號(hào)，在T2上具有高信號(hào),，DWI擴(kuò)散加權(quán)成像可以區(qū)分膽脂瘤,，它有擴(kuò)散受限，ADC圖呈低信號(hào)(細(xì)胞碎屑,、蛋白,、脂肪酸和膽固醇結(jié)晶)，中耳乳突炎一般不伴有擴(kuò)散受限,。增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化,，伴肉芽組織時(shí)周圍強(qiáng)化。

?

?