半年前，65歲的王大爺老覺得腰背疼痛,，在家使用各種膏藥都不管用,，自己又買了些補鈣藥,、止痛藥效果都不好,。

老朋友張大爺推薦一家按摩店效果不錯。結(jié)果按摩后王大爺腰痛不但沒好轉(zhuǎn),，甚至疼痛加重得連腰都直不起了,。

王大爺?shù)膬鹤恿⒖虒⒗先怂偷教涂h人民醫(yī)院，門診經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)“胸腰椎及骨盆等多處骨質(zhì)破壞,，腰椎病理性骨折”,，同時抽血檢驗提示貧血、球蛋白升高,、白蛋白降低,、腎功能異常，經(jīng)過血液內(nèi)科醫(yī)生會診,，考慮多發(fā)性骨髓瘤收至血液科住院治療,。

這不就是骨折嗎，咋不叫我住骨科,，咋給我送到血液科了呢,？

疑惑的不止王大爺，

王大爺家人也整不明白了,，

這咋還就成多發(fā)性骨髓瘤了呢,？

多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)第二大腫瘤

說到血液腫瘤，大家往往會想到白血病和淋巴瘤,，然而對血液系統(tǒng)其他腫瘤卻“鮮有耳聞”,。多發(fā)性骨髓瘤就是其中一種，聽起來陌生,，卻位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位,，發(fā)病率約2/10萬，男女比例約3：2,。好發(fā)于中老年人,，目前有年輕化趨勢。

不同于正常的漿細胞可以分泌具有保護作用的免疫球蛋白,，惡性漿細胞僅分泌一種 “單克隆球蛋白”,。這種球蛋白不能起到抗感染作用，卻可以對腎臟造成損害,。骨髓瘤細胞還能分泌一些細胞因子,，這些因子可以溶解骨骼，使患者出現(xiàn)骨骼破壞,、病理性骨折,。

多發(fā)性骨髓瘤有跡可循，抓住四大核心癥狀：C,、R,、A、B,。由于螃蟹的英文單詞是CRAB,，所以也戲稱之為“螃蟹癥狀”。

超過60%多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診

多發(fā)性骨髓瘤因為起病多緩慢（早期癥狀不明顯）,，后期臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣（如貧血,、骨痛、腎功能不全,、感染,、出血、神經(jīng)癥狀,、高鈣血癥,、局部包塊、淀粉樣變等表現(xiàn)）,，所以容易導(dǎo)致誤診,、延遲診斷，嚴重影響預(yù)后,，甚至導(dǎo)致不可挽救的后果,。

有研究報告超過60%的多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診，大多數(shù)患者首診科室通常不是血液科,，通常因為骨痛就診至骨科,、風濕科、疼痛科，因為腎功能異常就診至腎臟內(nèi)科,，或因為感染就診至呼吸內(nèi)科,、感染科。

盡早發(fā)現(xiàn),，盡早就醫(yī)是治療關(guān)鍵

多發(fā)性骨髓瘤疾病的異質(zhì)性造成了患者較高的誤診率,、漏診率，因此太和縣人民醫(yī)院血液科開展M蛋白的早期篩查,，聯(lián)合骨科,、腎內(nèi)科、疼痛科,、影像科等多個相關(guān)學(xué)科,，開展多學(xué)科診治模式（MDT），大大提高疾病的早期診斷率,，縮短患者從發(fā)病到確診的時間,，減少并發(fā)癥的發(fā)生,，實現(xiàn)了精準治療,，減輕了患者經(jīng)濟負擔，延長了患者生存期,。盡管在臨床診治過程中,，多發(fā)性骨髓瘤往往是“猶抱琵琶半遮面”，但血液科醫(yī)生總會尋得蛛絲馬跡,，抽絲剝繭,，抓住真兇。

近年來,，血液內(nèi)科規(guī)范化使用硼替佐米,、伊沙佐米、來那度胺,、泊馬度胺等藥物聯(lián)合治療,，使大部分骨髓瘤患者達到了完全緩解。確診骨髓瘤的患者不必“談癌色變”,，相信未來更多新藥的研發(fā),，多發(fā)性骨髓瘤最終將有望變成“可治愈的慢性疾病”。