病友們在初診時常會發(fā)現(xiàn)要做的檢查很多，尤其在和其他血液病病友相比,，自己的檢查項目,、數(shù)量都和別人不同，多發(fā)性骨髓瘤為什么要做這么多檢查呢,？為什么除了拍片,，還要抽血、留尿,？我們一起來了解一下吧~

多發(fā)性骨髓瘤病友們常會出現(xiàn)骨痛，骨質(zhì)疏松,，骨折等骨病表現(xiàn),，醫(yī)生會開具X線、CT,、MRI,、PET-CT等檢查判斷病友骨病情況，但多發(fā)性骨髓瘤并不是長在骨頭里的腫瘤,，而是一種漿細胞異?？寺≡錾鸬难耗[瘤。異?？寺≡錾臐{細胞被稱為惡性漿細胞,，惡性漿細胞大量增殖會破壞骨吸收和骨形成的平衡，造成骨病,，需要X線,、CT等檢查評估病情。同時,，惡性漿細胞會分泌大量異常球蛋白——M蛋白,，造成多器官受損。

2023版中國臨床腫瘤學會（CSCO）惡性血液病診療指南^[1],、中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2022年修訂）^[2]中針對多發(fā)性骨髓瘤患者,，均推薦在治療之前完善多項檢查，包括實驗室檢查,、骨骼檢查,、骨髓穿刺、流式細胞免疫表型分析,、細胞遺傳學及其他影像學檢查,。實驗室檢查中的血常規(guī)、血生化等可以評估血液常規(guī)指標,，血免疫球蛋白,、尿常規(guī),、尿蛋白定量等可以評估M蛋白水平，骨骼檢查包括X線,、CT,、MRI、PET-CT等,，可以評估多發(fā)性骨髓瘤骨病的嚴重程度,。骨髓穿刺、流式細胞免疫表型分析,、細胞遺傳學檢查是為了精確診斷,、明確分級以及判斷預(yù)后。

惡性漿細胞分泌的大量M蛋白會存在血液中，依照M蛋白類型可分為：IgG型,、IgA型、IgD型,、IgM型,、IgE型、輕鏈型,、雙克隆型以及不分泌型,，根據(jù)M蛋白的輕鏈型可進一步分為kappa（κ）型和lamda（λ）型。不同分型的多發(fā)性骨髓瘤臨床特點不同,，通過血免疫固定電泳,、血清游離輕鏈、尿游離輕鏈等檢查可進行鑒別,。

若M蛋白的水平超出腎臟的重吸收能力,，M蛋白會隨尿液排出，此外,，腎臟長期處理大量球蛋白會造成腎臟功能受損,，也會造成尿液中蛋白增多。血液和尿中M蛋白的水平與疾病的嚴重程度呈正相關(guān),，所以我們可以通過血免疫球蛋白定量,、尿蛋白定量等檢測血液及尿液中的M蛋白水平，評估多發(fā)性骨髓瘤的疾病嚴重程度,。

多發(fā)性骨髓瘤因惡性漿細胞大量增殖并分泌M蛋白,，需要血液、尿液,、影像學等多項檢查才可以充分掌握病情,。每一項檢查都很重要,，病友們要配合醫(yī)生好好檢查呀~