提到白血病,、淋巴癌,，很多人會稱其為血液腫瘤中的“東邪西毒”。

其實多發(fā)性骨髓瘤,，才真正是血癌中的“老大”,。

因為白血病、淋巴瘤都有治愈的可能,，但就目前的醫(yī)療技術水平,，多發(fā)性骨髓瘤基本不能治愈。

而且多發(fā)性骨髓瘤的癥狀比較復雜,，60%的患者易會被誤診骨病,、肺炎、貧血,、腎病等疾病.....

就像3年前,，沙坪壩的王婆婆突然出現(xiàn)不明原因的腰痛，尤其在彎腰,、起身時疼痛會加重......痛了一年多,，輾轉3家醫(yī)院，最終在我院才被確診為多發(fā)性骨髓瘤,。

多發(fā)性骨髓瘤固然可怕！??！但我院血液腫瘤科主任,、主任醫(yī)師項穎表示，

本期專家

項穎

項穎：重慶市腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科主任、主任醫(yī)師,、碩士研究生導師。從事腫瘤內(nèi)科臨床工作20多年,，擅長淋巴瘤、肺癌,、消化道腫瘤,、軟組織腫瘤等各種惡性腫瘤的診斷及化療、綜合治療,，惡性腫瘤的免疫治療,。門診時間：周二上午

即便是晚期的多發(fā)性骨髓瘤,，但它和常見的晚期肝癌,、肺癌不一樣，只要經(jīng)過正規(guī)的治療，患者預后生存時間超過七八年的也不少見,。

多發(fā)性骨髓瘤比白血病更可怕

“多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞異常增生的血液惡性腫瘤,。”項主任說,，漿細胞是骨髓中一種數(shù)量較少的白細胞,，它負責生產(chǎn)免疫球蛋白(抗體)，幫助殺滅細菌,、病毒等病原體，相當于人體抵抗疾病的兵工廠。

正常情況下,，漿細胞在骨髓細胞中只占很小的比例,，但在發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤時,，漿細胞會發(fā)生惡變，開始過度增殖,，并產(chǎn)生過量但卻無效的異常免疫球蛋白,，導致相關器官或組織損傷。

人們常說白血病可怕，其實上多發(fā)性骨髓瘤比白血病更可怕,。項主任解釋,，白血病雖然也是一種細胞惡性增殖引起的疾病，但多是引起造血功能障礙。而多發(fā)性骨髓瘤是抗炎細胞的暴增,。

就是說,，這種細胞突然瘋狂增加,，而且增加后沒有抗炎功能，而是堆積在骨骼、腎臟,、肺部等來損害這些器官,。

近年發(fā)病率逐漸升高且易被誤診

“近年來,，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率不斷升高,，成為血液系統(tǒng)的第三大惡性腫瘤，僅次于淋巴瘤,?！表椫魅握f，據(jù)權威數(shù)據(jù)顯示,，西方多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率為3.5/10萬,，我國骨髓瘤發(fā)病率為1-2/10萬。而且,，以前此病的發(fā)病人群多見于老年人,，但近年來發(fā)病逐漸年輕化。

不過多發(fā)性骨髓瘤的病因尚不明確,，可能的發(fā)病危險因素有電離輻射，某些化學品如殺蟲劑和除草劑的應用,，以及病毒感染，還可能與遺傳等有關,。因此年齡超過40歲以上都應引起重視,。

“在臨床中，像王婆婆這樣一診斷出是晚期的多發(fā)性骨髓瘤患者，并不少見,?！表椃f說,，有數(shù)據(jù)表明,，60%的多發(fā)性骨髓瘤都會被誤診,，其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室診斷過,，其誤診率很高,。

常出現(xiàn)腰痛癥狀易被當成骨病

分析其原因,，項主任認為,，多發(fā)性骨髓瘤是一種“惰性”的血液腫瘤,，起病緩慢、潛伏期很長。加之骨痛、高鈣血癥,、腎功能不全、貧血,、感染等癥狀沒有太大的典型性，患者哪里有癥狀就會去相應的科室,，不一定會想到可能是血液病，所以容易走彎路,，費盡周折,，最后才發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性骨髓瘤。

• 比如患者常以骨骼疼痛為首發(fā)癥狀,，以腰骶部和胸肋部疼痛最為常見,，甚至出現(xiàn)病理性骨折，但易被誤診為骨質(zhì)疏松,、腰椎間盤突出,、腰椎壓縮性骨折、骨轉移瘤等骨科疾病,。

• 由于骨髓瘤細胞產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白輕鏈從腎小球濾過并沉淀于腎小管內(nèi),，造成腎臟病變，有的患者可出現(xiàn)反復蛋白尿,、血尿,，甚至腎功能衰竭，因此易被認為患了腎病,。

• 除此,，因多發(fā)性骨髓瘤患者免疫力下降，反復細菌性肺炎或尿路感染,、敗血癥,，易被收進感染科診治。因患者可能出現(xiàn)頭昏,、眩暈,、眼花、耳鳴及突發(fā)意識障礙,、手指麻木,、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等高黏滯綜合征癥狀,，易被當成神經(jīng)科,、心血管科等疾病。

病情不同治法各異 患者應積極面對

“目前,，治療多發(fā)性骨髓瘤可采取化療,、靶向藥物治療、骨髓移植等,。不同階段的多發(fā)性骨髓瘤,，治療方法有所不同,。”項主任表示,，多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈的疾病,。

因此，所有的治療目標都是迅速緩解患者的癥狀,，獲得盡可能多的最佳緩解和長期緩解,，進而延長患者生存時間，提高患者生活質(zhì)量,。

“雖然大多多發(fā)性骨髓瘤是晚期,，但它又和常見的晚期肝癌、肺癌不一樣,，經(jīng)過正規(guī)的治療,，患者預后效果可得到明顯改善?！表椫魅沃赋?，尤其是近10年來，隨著醫(yī)學技術的進步,，化療藥物的改進以及靶向藥物的應用,，生存時間超過七八年的患者并不少。因此,，建議患者及家屬積極面對,。

同時，多發(fā)性骨髓瘤患者需維持治療和隨訪,，規(guī)范化治療是取得好療效的關鍵,。

堅持定期體檢 有助于早期發(fā)現(xiàn)

“雖然多發(fā)性骨髓瘤的誤診率高，但要明確診斷并不難,?！表椫魅握J為，比如堅持定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)該病,，常規(guī)的體檢套餐都有生化,、尿檢兩個項目。如果檢查結果顯示,，球蛋白指標異常,，建議排除骨髓瘤可能性。

同時,，當40歲以上的人出現(xiàn)不明原因的骨痛現(xiàn)象（特別是腰背部），或骨質(zhì)疏松,，或有貧血,、反復的出血傾向,、反復的感染（如肺部）時，應當引起高度重視并做相應的檢查,。

常規(guī)的尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白,，血沉明顯增快，肝功能檢查顯示球蛋白增高,，骨骼X線檢查有溶骨改變,，或病理性骨折，這時需考慮多發(fā)性骨髓瘤可能,，需進一步行骨髓穿刺及骨髓活檢,，并完善免疫球蛋白定量、血和尿的輕鏈蛋白定量等檢查,。

患者治療期間這四點需要注意

此外,，項主任提醒多發(fā)性骨髓瘤患者和家屬，在治療期間應注意以下幾方面,。

• 1,、治療期間患者要注意休息，不可劇烈活動,，避免負載過重,，防止跌、碰傷,。為了防止病理性骨折,，應讓患者睡硬板床。

• 2,、飲食上應給予患者高熱量,、高蛋白、富含維生素,、易消化的飲食,。腎功能不全的患者，應給予低鈉,、低蛋白或麥淀粉飲食,，以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血癥及高鈣血癥,，應鼓勵患者多飲水,，每日尿量保持在2000毫升以上，以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥,。

• 3,、預防感染，該病以呼吸道感染和肺炎多見,，其次是泌尿系感染,，故應保持居室空氣清新,，溫濕度適宜，避免受涼和防止交叉感染,，協(xié)助病人經(jīng)常變換體位,，及時排痰。

• 4,、心理護理,，疏導患者說出自己的憂慮，加倍地給予關愛和照顧,，盡力緩解患者的精神壓力,，幫助患者正視現(xiàn)實，擺脫恐懼,，保持情緒平穩(wěn),。