1,、種類：咪唑類和硫脲類代表藥物分別為甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）[1]。

2,、地位：Graves?。℅D）的一線治療，包括輕度或亞臨床甲亢（＞65歲,，且血清促甲狀腺激素水平持續(xù)＜0.1mlU/L）[2],。

3、作用機制：抑制甲狀腺過氧化物酶（TPO）而抑制甲狀腺激素的合成,。

4,、適應證：初發(fā)的GD甲亢患者、甲亢手術前,、¹³¹I治療前和治療后,。

5、藥物選擇：一般優(yōu)選MMI,，但在①妊娠早期,；②甲狀腺危象；③對MMI反應差但不愿接受¹³¹I和手術治療的患者時優(yōu)選PTU,。

6,、用法：

（1）初始用法：部分患者癥狀較輕，激素升高水平不多,，可酌情減少藥物劑量,。

①MMI（點擊獲取完整用藥信息）：初始劑量10-30mg/d,，單次或分次服用,；激素水平＞正常值的1.5倍時，初始劑量為5-10mg,，1.5-2倍,，初始劑量為10-20mg，2-3倍時,，初始劑量為30-40mg,。

②PTU：初始劑量為100-300mg/d，分次服用。

（2）初始治療1個月后檢測甲狀腺功能,。

（3）血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT₃）,、游離甲狀腺素（FT₄）接近或進入正常范圍則進入減量期，MMI減少5mg/d或PTU可減少50-100mg/d,。

（4）促甲狀腺激素,、FT₄、FT₃均降至正常,，MMI劑量為5mg/d或PTU為50-100mg/d時,，隨訪時間適當延長，甲狀腺功能維持正常再減量,，并以維持促甲狀腺激素正常的最小劑量維持治療,。

（5）FT₃、FT₄下降不明顯,，則延長原劑量服藥,。

（6）FT₃、FT₄不下降反而升高,，則適當增加ATDs的劑量,。1個月后復查再調整。

7,、停藥時機：治療療程一般為18-24個月,，療程足夠，促甲狀腺激素受體抗體陰性,，小劑量ATDs維持促甲狀腺激素正常,，常作為停藥的指征。