(1)一般治療:首先勸導(dǎo)患者消除恐懼心理、摒棄思想壓力,積極祛除病因,,注意起居調(diào)攝,,尤其是在月經(jīng)期更要注意避免劇烈活動(dòng)、飲食生冷,、精神刺激,、夫妻生活等。 (2)解痙止痛藥物治療:這是臨床上能夠應(yīng)急的見效迅速的治療措施,。對于一般疼痛較輕者,,可適量選用消炎痛、去痛片,、顛茄片,、延胡索片、阿托品等,。對個(gè)別痛勢嚴(yán)重者可考慮使用可待因,、杜冷丁等藥。 (3)對抗前列腺素類藥物治療:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痛經(jīng)研究的逐步深入,,在痛經(jīng)的治療方面通過使用對前列腺素有對抗作用的藥物,,取得了可喜的效果,。常用的藥物有消炎痛、炎痛靜,,以及鄰氨苯甲酸類藥物(如氟滅酸,、甲滅酸等)。以上這些藥物能阻止前列腺的合成,,并有拮抗前列腺素的作用,。另外,有人利用口服避孕藥治療痛經(jīng),,也有較好的治療效果,。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證明,口服避孕藥可抑制前列腺素f2α的合成與釋放,,從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的,。 (4)內(nèi)分泌激素治療:可供治療痛經(jīng)使用的內(nèi)分泌激素主要有: ①雌激素:雌激素制劑的種類很多,有天然雌激素(甾體類激素)和合成雌激素(非甾體類激素),,有長效,、短效等。常被臨床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚,,可自月經(jīng)來潮后第5天開始,,每天服用0.5~1毫克,20天為一療程,。連用2~3個(gè)月經(jīng)周期,。主要適用于子宮發(fā)育不良的痛經(jīng)患者。 ②孕激素:婦女在不同的生理時(shí)期,,孕激素的來源也不同,。在月經(jīng)前半期主要來自腎上腺,排卵后黃體產(chǎn)生較多的孕激素,,妊娠期除黃體繼續(xù)產(chǎn)生孕激素外,,更主要的是來源于胎盤。一般每日口服妊娠素60毫克,,分2~3次服,。從經(jīng)前第4天開始服藥,至行經(jīng)后1~2天停藥,;也可在月經(jīng)來潮后的第21天開始肌注黃體酮,,每日20毫克,連用5天,。通過補(bǔ)充孕激素,,使雌激素與孕激素重新恢復(fù)平衡,使月經(jīng)期的子宮內(nèi)膜得以按正常變成碎片狀剝脫,。此類激素主要適用于治療膜樣痛經(jīng),。 ③避孕藥:避孕藥可使體內(nèi)激素水平發(fā)生變化,,導(dǎo)致抑制排卵,改變子宮頸粘液性狀及子宮內(nèi)膜的周期,??捎谠陆?jīng)周期的第5天開始,每日一次口服短效避孕藥,,連服20~22天,,服用2~3個(gè)月經(jīng)周期后可考慮停藥。 (5)手術(shù)治療: ①擴(kuò)張宮頸及刮宮術(shù):對于宮頸管狹窄的患者,,用器械擴(kuò)大以后可有利于經(jīng)血順利排出,,以減輕或緩解疼痛。這一手術(shù)特別適用于已婚不孕的痛經(jīng)患者,,因同時(shí)可將所取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查,,借以了解卵巢功能情況及內(nèi)膜有無器質(zhì)性病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/4的病例可獲痊愈,。 ②子宮懸吊手術(shù):子宮后傾后屈,,經(jīng)采取一些治療措施而效果不滿意者,,可行子宮懸吊術(shù),。糾正子宮位置后,有利于經(jīng)血流通,,從而緩解疼痛,。特別是一些婚后不孕的子宮后傾后屈患者,采用子宮懸吊術(shù),,有助于懷孕,。 ③骶前神經(jīng)切除術(shù):本手術(shù)的有效率不是很高,而且術(shù)后容易引起月經(jīng)過多,,故很少有采用本法治療者,。 |
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