一個(gè)成功的分類系統(tǒng)不僅能夠便于醫(yī)生之間的溝通交流,，同時(shí)也能明確損傷的嚴(yán)重程度，并能為預(yù)后和治療提供指導(dǎo),。任何分類系統(tǒng)都必須是實(shí)用的,、可重復(fù)的和可靠的，才會完全被應(yīng)用到臨床實(shí)踐中,。上頸椎損傷的分型,，目前被學(xué)界廣泛認(rèn)知及使用過的是Hangman骨折的Effendi分型[1]、Levine-Edwards分型[2],、Francis分型[3],、齒狀突骨折的Anderson-D'Alonzo分型[4]等，在德語國家,，Josten 分型[5]被普遍使用,。

AO Spine上頸椎損傷分類系統(tǒng)（Upper Cervical Classification System,，UCCS)提出時(shí)間并不長,，用于對涉及枕髁（occipital condyles）、寰椎（atlas (C1)）或和樞椎（axis (C2)）的創(chuàng)傷性骨和韌帶損傷進(jìn)行分類,。AO Spine上頸椎分類系統(tǒng)相對較新,，由美國的賓夕法尼亞州費(fèi)城托馬斯杰斐遜大學(xué)羅斯曼骨科研究所（Rothman Orthopaedic Institute at Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA, USA）的Alexander R. Vaccaro教授等于2018年提出并進(jìn)行了描述[6]，并在2020年1月在《Neurosurgery》雜志上發(fā)布的一項(xiàng)試點(diǎn)研究中顯示具有可重復(fù)性[7],。但自發(fā)布以來,，很長一段時(shí)間未被廣泛采用，許多機(jī)構(gòu)仍在使用更傳統(tǒng)的術(shù)語或特定部位的分類系統(tǒng)來描述損傷,。因此,，2022年，Alexander R. Vaccaro和Mark J. Lambrechts教授等攜手多家醫(yī)院的多位知名教授,，再次對上頸椎骨折的分型進(jìn)行了推廣使用，發(fā)表了“Update on Upper Cervical Injury Classifications: The New AO Upper Cervical Spine Classification System（AO Spine UCCS）”（上頸椎損傷分類更新：新的AO上頸椎分類系統(tǒng)）等多篇論文,，在《Clin Spine Surg》 ,、《Spine J 》、《Spine (Phila Pa 1976)》,、《Injury》,、《Global Spine J》等[8-12]多本世界知名脊柱及創(chuàng)傷雜志進(jìn)行了刊登，并進(jìn)行了全球的證據(jù)驗(yàn)證（global validation）,，證明了這一分類系統(tǒng)在觀察者之間的一致性和觀察者內(nèi)的可重復(fù)性,。證實(shí)AO Spine上頸椎損傷分類系統(tǒng)具有普遍適用性，證據(jù)等級：IV級（Level of Evidence: IV）.

具體分類方法

形態(tài)學(xué)：Morphology

損傷部位：sites（I型,、II型、III型）

損傷首先根據(jù)受累的枕髁/椎體或關(guān)節(jié)囊進(jìn)行解剖部位分類,。

I型：枕髁和顱頸交界處（寰枕關(guān)節(jié)復(fù)合體）

II型：C1環(huán)和C1-2關(guān)節(jié)

III型：C2和C2-3關(guān)節(jié)

損傷類型：Injury types (A, B, or C)

損傷類型是從穩(wěn)定到不穩(wěn)定的等級描述,。級別的最高傷害嚴(yán)重程度決定了名稱。

A型：僅骨傷,，沒有明顯的韌帶,、張力帶或椎間盤損傷，認(rèn)為穩(wěn)定

B型：張力帶/韌帶損傷,，有或沒有骨傷,，沒有完全分離解剖完整性，視傷情具體情況而定,，穩(wěn)定或不穩(wěn)定

C型：移位損傷,，椎體在任何平面上的顯著移位以及關(guān)節(jié)或椎間盤的解剖完整性分離，被認(rèn)為不穩(wěn)定

具體類型：Specific types

結(jié)合損傷部位和損傷類型,，表明原發(fā)性損傷,。命名法既可以使用I/II/III部位類別，也可以使用1,3部位的實(shí)際名稱,，盡管B型和C型損傷是由運(yùn)動節(jié)段指定的,，還是由其他AO脊柱系統(tǒng)中的運(yùn)動節(jié)段或某一級別指定的，似乎并不一致,。

IA（OC -A型）：單純枕髁骨折,，無顱頸分離

IB（OC-B型）：無移位的寰枕關(guān)節(jié)復(fù)合體（顱頸交界處）韌帶損傷（例如寰椎橫韌帶損傷或寰樞橫韌帶撕脫骨折，通常需要MRI進(jìn)行診斷）

IC（OC- C型）：寰枕關(guān)節(jié)復(fù)合體（顱頸交界處）分離/移位（寰枕脫位/半脫位）

IIA（C1-A型）：單純的寰椎（C1）骨折,，橫韌帶完整沒有損傷（累及骨弓,、側(cè)塊或橫突）

IIB（C1-B型）：C1骨折伴寰椎橫韌帶損傷或寰樞橫韌帶撕脫骨折,，導(dǎo)致側(cè)塊突出

IIC（C1-2 -C型）：C1-2（寰樞椎）關(guān)節(jié)病理性旋轉(zhuǎn)或平移移位（寰樞脫位）

IIIA（C2-A型）：樞椎（C2）骨折（累及椎體、椎弓根或后弓）,，無軟組織損傷（韌帶或椎間盤）,。包括了I型Hangman骨折、I型和III型齒狀突骨折,，

IIIB（C2-B型）：C2-3張力帶/韌帶損傷（例如,，椎間盤和后縱韌帶斷裂導(dǎo)致成角移位），伴有或不伴有骨性骨折的無移位軟組織損傷,，其實(shí)就是有成角無移位的IIa型Hangman骨折，

IIIC（C2-3-C型）：C2-3關(guān)節(jié)病理性移位伴椎間盤損傷,，C2環(huán)向任何方向移位或C2-3半脫位,。

修正參數(shù)：Modifiers (M)

與所有AO脊柱分類系統(tǒng)一樣，新的AO Spine UCCS中包含患者特定的修正參數(shù),，顯示最影響患者預(yù)后的相關(guān)的臨床變量,，提供治療根據(jù)。這種字母數(shù)字的補(bǔ)充允許在更通用和全面的系統(tǒng)中針對患者進(jìn)行具體應(yīng)用和決策,。

M1：非手術(shù)治療不愈合的高風(fēng)險(xiǎn)損傷

 例如：齒狀突腰部骨折,，明顯的嚴(yán)重移位或成角

M2：具有明顯不穩(wěn)定可能性的損傷

例如：寰橫韌帶中段撕裂或冠狀面C1側(cè)塊明顯移位（>6.9 mm）

M3：影響治療的患者特定高危因素

 例如：年齡、合并癥,、吸煙狀況,、骨骼疾病相關(guān)病史

M4：血管損傷或異常影響治療

例如：椎動脈夾層、假性動脈瘤,、橫斷或動靜脈瘺

神經(jīng)癥狀：Neurological signs (N)

神經(jīng)功能狀況是影響患者預(yù)后和手術(shù)決策的重要參數(shù),。神經(jīng)癥狀采用與所有AO Spine骨折分類系統(tǒng)相同的神經(jīng)分類系統(tǒng)進(jìn)行分類。

NX：患者無法檢查（在某些情況下,，患者遲鈍/失去意識或無法接受檢查）

N0：神經(jīng)完整（無神經(jīng)缺損）

N1：暫時(shí)性神經(jīng)損傷

N2：神經(jīng)根癥狀

N3：不完全脊髓損傷

N4：完全脊髓損傷

+：持續(xù)脊髓壓迫（對于神經(jīng)受損的患者）

上頸椎損傷分類系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了AO Spine的AO骨折分型的重要的統(tǒng)一原則及分型理念,，并使用了廣為流行的AO Spine下頸椎（subaxial cervical ）和胸腰椎（ thoracolumbar spine）損傷分類相同的術(shù)語，是一個(gè)簡明而全面的系統(tǒng),。因此,，AO Spine上頸椎損傷分類系統(tǒng)能被廣大醫(yī)生所認(rèn)知，便于交流使用,，能夠評判損傷程度,，對治療和預(yù)后起到指導(dǎo)作用，所以熟悉該分類系統(tǒng)是有意義的,。

參考文獻(xiàn)：

一日不讀書,，胸臆無佳想

一月不讀書，耳目失清爽

一部經(jīng)典專著的無私分享

一個(gè)專業(yè)知識的摘錄學(xué)習(xí)

一次科普知識的宣講普及

豐富提升自我和造?；颊?/span>