病例 女,,35歲,G4P1 宮內(nèi)孕32周 胎兒宮內(nèi)窘迫 子癇前期(BP:150/85mmHg) 新生兒: 體重:1440g Apgar評分:1min7分,,5min8分 胎盤: 大小125mm×110mm,,厚20mm-35mm;臍帶偏心附著,,距一側(cè)邊緣最近距離20mm,,臍帶長250mm,直徑8mm,,右旋13周,,斷端見脈管3根;胎膜較完整,,較透明,;兒面藍(lán)紫,母面灰紅分葉狀,,部分小葉破損,;距臍帶附著65mm,距邊緣20mm處,,切面見灰白質(zhì)硬區(qū),,直徑10m6m;胎盤重254g,。 鏡下病理(胎兒面,、絨毛、絨毛間隙、蛻膜,、臍帶): 臍帶(觀察炎癥) 胎膜(觀察炎癥) 急性絨毛膜羊膜炎,,母體反應(yīng)I期1級:急性絨毛膜羊膜炎;胎兒反應(yīng)I期1級:絨毛膜血管炎,。 蛻膜(觀察炎癥,、灌注異常) 1.急性絨毛膜羊膜炎,,母體反應(yīng)Ⅰ期Ⅰ級:急性絨毛膜羊膜炎;胎兒反應(yīng)Ⅰ期Ⅰ級:絨毛膜血管炎,。 2.絨毛成熟加速,,干絨毛血栓,無血管絨毛,。 3.絨毛間隙纖維蛋白斑塊,,胎盤內(nèi)梗死(直徑10mm),滋養(yǎng)細(xì)胞島,。 4.臍帶2A1V,,螺旋過度,偏心附著,。 5.蛻膜血管炎,,蛻膜血管病:血管壁纖維素樣壞死及動脈粥樣硬化,。 注:胎盤形態(tài)符合胎兒血管灌注不良,,母體血管灌注不良;蛻膜血管病可能由子癇前期所致,,胎兒灌注不良可能為母體血管灌注不良所致,。 1期:急性絨毛膜板下炎或絨毛膜炎 2期:急性絨毛膜羊膜炎:中性粒細(xì)胞延伸到絨毛膜纖維間質(zhì)和/或羊膜 3期:壞死性絨毛膜羊膜炎:中性粒細(xì)胞核碎裂,,羊膜細(xì)脆壞死和/或羊膜基底膜嗜酸性增加 1級:輕度炎癥 2級:重度炎癥(大量中性粒細(xì)胞聚集,,或絨毛膜枝下微膿腫形成) ??胎兒炎癥反應(yīng) 1期:絨毛膜血管類或臍靜脈炎 2期:累及臍靜脈和一條或二條臍動脈 1級:輕度炎癥 2級:重度炎癥(大量中性粒細(xì)胞聚集于血管壁,,伴血管平滑肌壞死) |
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