胎膜包括絨毛膜、羊膜,、卵黃囊,、尿囊和臍帶。

1,、「絨毛膜」：

①概念：絨毛膜由滋養(yǎng)層和襯于其內(nèi)面的胚外中胚層組成,，包在胚胎及其它附屬結(jié)構(gòu)的最外面，直接與子宮胚膜接觸,，膜的外表有大量絨毛,。

②作用：絨毛的發(fā)育使絨毛膜與子宮蛻膜接觸面增大，利于胚胎與母體間的物質(zhì)交換,。早期為胚胎發(fā)育提供和氧氣,，后期參與組成胎盤,。

③發(fā)生過程：

（1）胚胎早期，整個絨毛膜表面的絨毛均勻分布,。

（2）之后，包蛻膜一側(cè)供血不足絨毛退化,；基蛻膜一側(cè)供血充足,，絨毛反復(fù)分支，生長茂密,，與基蛻膜組成胎盤,，其中的血管通過臍帶與胚體內(nèi)的血管連通。

（3）隨著胎的發(fā)育增長及羊膜腔的不斷擴大,，羊膜與絨毛膜凸向子宮腔,，最終與壁蛻膜愈合，子宮腔逐漸消失,。

??在絨毛膜發(fā)育過程中,，如果血管發(fā)育不良或者與胚體血管未連通，胚胎因為缺乏營養(yǎng)而發(fā)育遲緩或者死亡,。

??「絨毛膜癌」：若滋養(yǎng)層細胞癌變,，則稱為絨毛膜癌。

??「葡萄胎」：如果滋養(yǎng)層細胞過度增生,，絨毛內(nèi)結(jié)締組織變性水腫,，血管消失，胚胎發(fā)育受阻,，絨毛呈葡萄或水泡狀,，稱為葡萄胎或者水泡狀胎塊。（西醫(yī)病因：1). 營養(yǎng)不良,，胚胎生長缺乏必要的某些物質(zhì),。 2)．病毒感染，使絨毛增殖過度而成葡萄胎,。 3)．卵巢功能衰落,，產(chǎn)生不正常卵子。 4)．細胞遺傳異?；蛉旧w畸變,。 5)．免疫機制問題。)（中醫(yī)病因：內(nèi)因元氣不足,，外因七情所傷,，或孕后感受毒邪，致使氣機升降失常,，臓腑功能失調(diào),，氣滯血瘀,，痰濕凝聚，痰瘀互結(jié),，濕熱日久成毒,，逐漸形成水泡狀胎塊。）

2,、「羊膜」：

①概念：羊膜為半透明薄膜,，羊膜腔內(nèi)充滿羊水，胚胎在羊水中生長發(fā)育,。

②作用：分泌產(chǎn)生羊水,，羊水可被胎兒吞飲，還能讓胎兒在羊水中較自由活動,，利于骨骼肌正常發(fā)育,，防止胚胎局部粘連或受外力的壓迫與震蕩。臨產(chǎn)時,，羊水還能擴張宮頸,，沖洗產(chǎn)道。

③發(fā)生過程：

（1）最初附著在胎盤邊緣,。

（2）隨著胚體形成,、羊膜腔擴大和胚體凸入羊膜腔內(nèi)，羊膜遂在胚胎的腹側(cè)包裹在體蒂表面,，形成原始臍帶,。

??隨著胚胎的長大，羊水也相應(yīng)增多,，分娩時約有1000～1500ml,。羊水過少（500ml以下），羊水呈現(xiàn)出粘稠,、渾濁,、暗綠色，易發(fā)生羊膜與胎兒粘連,，影響正常發(fā)育,；羊水過多（2000ml以上），也可影響胎兒正常發(fā)育,。

??臨床實操tips1：羊水過少與中醫(yī)的「妊娠胎萎燥」表現(xiàn)類似：由于氣血虛弱,、陰虛以致胎水匱乏、胎萎不長,。治療重在養(yǎng)氣血,、補脾胃及滋陰補腎，使孕婦精血充足、胎有所養(yǎng),，常用的方劑是“胎元飲”加減,。

3、「卵黃囊」

概念：卵黃囊位于原始消化管腹側(cè),。

作用：卵黃囊的胚外中胚層和內(nèi)胚層產(chǎn)生造血干細胞和原始生殖細胞,。

發(fā)生過程：人胚胎卵黃囊被包入臍帶后，與原始消化管相連的卵黃蒂于第6周閉鎖,，卵黃囊也逐漸退化,。

4、「尿囊」

概念：是從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的一個盲管,。

作用：尿囊僅為遺跡性器官，但其壁的胚外中胚層形成臍血管,。

發(fā)生過程：尿囊閉鎖后形成膀胱至臍的臍正中韌帶,。尿囊壁上的一對尿囊動脈和一對尿囊靜脈將來就演變成為一對臍動脈和一條臍靜脈。

5,、「臍帶」

概念：連于胚胎臍部與胎盤間的索狀結(jié)構(gòu),。由羊膜包被卵黃囊、尿囊,、體蒂而成,。卵黃囊和尿囊閉鎖消失后，還含有黏液,、2條臍動脈和1條臍靜脈,。

作用：胎兒和母體間物質(zhì)交換。

??胎兒出生時,，臍帶長40～60cm ,粗1.5～2cm,。臍帶過短，胎兒娩出時易引起胎盤過早剝離,，造成出血過多,；臍帶過長，易纏繞胎兒肢體或頸部,，可致局部發(fā)育不良,，甚致胎兒窒息死亡。