一,、中醫(yī)治療 

按中醫(yī)辨證,，輸卵管妊娠屬中醫(yī)少腹血癌證，因此,，活血瘀是治療本病的主要法則,。但由于病情變化急劇，又具有不同兼證,，所以治療中應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急,，虛實(shí)情況，急則治標(biāo),，緩則治本,，或標(biāo)本兼治，即注意殺胚消瘤,、活血化瘀,、益氣固脫諸法在不同時(shí)期的選。

(一)辨證分型治療 

1．末破損型(胎塊阻絡(luò)) 

主證：有停經(jīng)史,，可有早孕反應(yīng),，或有陰道淋漓出血；一側(cè)下腹部隱痛,。尿妊娠反應(yīng)陽性,，經(jīng)盆腔檢查，附件區(qū)有觸痛性包塊,?；蚪?jīng)B超檢查證實(shí)為異位妊娠，但末破裂,。脈弦滑,。.

治法：活血化瘀,，消頹殺胚。

加減：胚胎存活加紫草,、全蝎等以增強(qiáng)殺胚之功,；附件包塊較大者，加水蛭,、穿山用霉增強(qiáng)化瘀消息之效,；陰道出血較多，加蒲黃,、五靈脂,、血竭等化瘀止血。

2．已破損型

(1)氣虛血癌(不穩(wěn)定型)

主證：輸卵管妊娠破損后不久,，腹痛拒按,，可觸及界線不清包塊，或有少量陰道出血,頭暈神疲,，舌質(zhì)黯,，脈細(xì)弦澀或細(xì)緩。

治法：活血化瘀,，佐以益氣,。     

若兼氣血兩虛，JL,、悸氣短者,，酌加黨參、黃芪,、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血,，則氣旺而血易行．以助 消瘀之功。后期有血塊形成者,，可加三棱,、蓖術(shù)消瘤散結(jié)?！ご似谌詰?yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,注意再次內(nèi)出血的可能,，做好搶救休克的準(zhǔn)備。

(2)氣血虛脫(休克型) 

主證：突發(fā)下腹劇痛,，面色蒼白,，頭暈昏厥，四肢厥逆,，或冷汗淋漓，惡心嘔吐,，有時(shí)煩躁不安,，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力。 

治法：益氣固脫，活血祛痰,。

加減：若四肢躍逆者,，酌加附子回陽救逆；大汗淋漓不止者,，酌加山茱萸斂汗?jié)珰? 內(nèi)出血未止者,，酌加三七化瘀止血。 異位妊娠是婦科急腹癥,，若內(nèi)出血量多,，出現(xiàn)休克狀況，治療應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合方法,配合輸液,、輸血,、吸氧等抗休克治療。休克糾正后或在糾正休克的同時(shí)手術(shù)治療,，及時(shí)控制內(nèi)出血,，以挽救患者生命。  nbsp;                                                                                                                                   

(3)感塊瘀結(jié)(陳舊性)       

主證：胎孕已隕滯于胞脈日久,，或卵管妊娠破裂,，流產(chǎn)日久，血腫形成,，腹痛減輕或逐漸消失,，時(shí)有下腹墜脹，有便意感,，經(jīng)檢查下腹部有局限包塊,。脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀,，消激散結(jié),。

方藥：宮外孕H號(hào)方加味。

丹參15g,，赤芍15g,，桃仁9g，三棱9g,，我術(shù)9g,，制乳香5g，制沒藥5g,，黃芪15g,，當(dāng)歸10g。

加減：若腹痛發(fā)熱者,，加銀花15g,、紅藤15g以清熱解毒,。若大便秘結(jié)者加大黃6g、芒硝10g以瀉熱通便,。若病程較長(zhǎng),，塊硬難消者，加水蛭6g,、蜇蟲10g,、娛蟻2條以破瘀軟堅(jiān)散結(jié)為加快包塊吸收，可輔以消頹散(經(jīng)驗(yàn)方)外敷,。

千年健60g,，川斷120g，追地風(fēng),、花椒各60g,，五加皮、白芷,、桑寄生各120g,，艾葉500g，透骨草250g,，羌活,、獨(dú)活各60g，赤芍,、歸尾各120g,，血竭、乳香,、沒藥各60g,。上藥共末，每250g為一份,，紗布包,，蒸15分鐘，趁熱外敷,，每日1—2次,，10天為1療程。

(二)辨病專方治療 

1．加減活絡(luò)效靈丹(《中醫(yī)婦科臨床精華>>  

組成：丹參15g,，赤芍12g,，乳香、沒藥,、蓖術(shù),、三棱各6g，牛膝30g,，桃仁9g,，冬葵子18g,，蜈蟻12g，魔蟲10g ,。

功效：化瘀止痛，消鑷殺胚,。

2．補(bǔ)陽還五湯加減[朱永昌,，上海中醫(yī)雜志。1991,；(6)：20]  

組成：炙黃茂12g,，當(dāng)歸9g，赤芍12g,，川芎6g,，紅花9g，桃仁9g,，水蛭9g,。

功效：益氣化瘀消瘤。

加減：腰酸加杜仲9g,，川斷15g,；腹痛加川株128，延胡索12g,；陰道出血量多,，加震靈丹12g，陰道出血淋漓不凈,，加蒲黃炭15g,，花蕊石30g。

(三)中成藥或單方

1．天花粉注射液：用藥后迅速引起胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞變性,尤其是合體滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生凝固壞死,，血循環(huán)阻斷,，絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞形態(tài)和功能改變導(dǎo)致胚胎死亡。主要用于異位妊娠胚胎存活(未破裂或流產(chǎn)者),。有肌注法和局部注射法兩種,。應(yīng)用天花粉注射液治療要先做皮試和試探性注射，實(shí)驗(yàn)陰性方可應(yīng)用,。

2．化窟回生丹：功能活血祛瘀消瘤,。用于未破損期或陳舊性異位妊娠。每次1丸,；每日1—2次,。空腹溫開水或黃酒送服,。

3．桂枝獲苓九：活血化瘀,，緩消息塊,。用于陳舊性異位妊娠。每次3粒,，每日3次,，3個(gè)月為一療程。

4人參注射液：功能溫補(bǔ)元?dú)夤堂?。用?a target="_blank">異位妊娠已破損期氣虛血脫型,。肌注，每次2—4m1,，每日1—2次,；穴位注射，每次o．5—2m1,，每日1—2次,。

5．紅參片或紅參粉3—6g，吞服或灌服,，用于已破損期氣虛血脫型,。

(四)其他治療  

1．外敷法

血竭散：樟脂6g，血竭9g,，松香9g,，銀珠9g，麝香o．06g,，將前四藥研細(xì)加熱成糊狀,，涂于布上，然后將香撤布于藥面,，趁熱貼于腹部疼痛處,。用于末破損期或陳舊性異位妊娠。

2．中藥保留灌腸法  

(1)山羊血15g,，桃仁15g,，丹參15g，赤芍15g,，延胡索15g,，三棱9g，蓖術(shù)9g,，地薩蟲9g,，上藥濃煎成150一200m1，低壓保留灌腸,，用于末破損期或陳舊性異位妊娠,。      

(2)桃仁15g，丹參15g，蒲公英15g,，魚腥草30g,，鴨躍草30g。上藥濃煎150一200m,，再加1％普魯卡因10m1,，低壓保留灌腸，或用離子透入法,。

3．藥膳療法 

(1)赤芍丹參飲