有關(guān)腦神經(jīng)大家都很熟悉，尤其是這個口訣：

十二對腦神經(jīng)口訣

一嗅二視三動眼,，四滑五叉六外展,，

七面八聽九舌咽，十迷一副舌下全,。

     但是在影像圖片上究竟在什么位置,？很多人都比較迷惑，現(xiàn)在我們一起來看看吧……

01嗅神經(jīng)

     嗅黏膜內(nèi)嗅細(xì)胞→嗅神經(jīng)纖維（嗅絲）穿過篩板篩孔→嗅球→嗅束→顱中窩端腦,，司嗅覺,。

      在影像上需要在冠狀位上觀察。

02視神經(jīng)

      視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→枕葉皮質(zhì)視覺中樞,，司視覺,。視神經(jīng)全長約50mm，按部位分為眼內(nèi)段,、眶內(nèi)段,、管內(nèi)段、顱內(nèi)段等四段,。

03動眼神經(jīng)

（1）軀體運動纖維起于中腦動眼神經(jīng)核：中腦動眼神經(jīng)核→動眼神經(jīng)→腳間窩出腦→緊貼小腦幕切跡緣和蝶鞍后床突側(cè)方前行→穿行于海綿竇外側(cè)壁上部→眶上裂入眶→分為上,、下支。上支支配上直肌和上瞼提肌,。下支支配下直肌,、內(nèi)直肌和下斜肌。

（2）一般內(nèi)臟運動纖維起于動眼神經(jīng)副核：眼神經(jīng)中的一般內(nèi)臟運動纖維分布于睫狀肌和瞳孔括約肌,，參與視物的調(diào)節(jié)反射和瞳孔對光反射,。

04滑車神經(jīng)

      最為細(xì)小，是腦神經(jīng)中唯一一對從腦干背面出腦的腦神經(jīng),。

      中腦背面下丘下方出腦→繞過大腦腳外側(cè)前行→穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁向前→眶上裂入眶后→越過上直肌和上瞼提肌,，向前內(nèi)側(cè)走行→支配上斜肌。

       在冠狀位上滑車神經(jīng)位于三叉神經(jīng)上方,。

05三叉神經(jīng)

      三叉神經(jīng)為最大的腦神經(jīng),，屬混合性神經(jīng)、由一個小的運動神經(jīng)根和位于其內(nèi)側(cè)較大的感覺神經(jīng)根組成,。

      由腦橋基底部與小腦中腳交界處出腦→Meckel腔→海綿竇→分為三支：

（1）眼神經(jīng)：穿海綿竇外側(cè)壁（位于伴行的動眼神經(jīng),、滑車神經(jīng)的下方）,經(jīng)眶上裂入眶，管理眼裂以上額部、鼻背部的皮膚及鼻腔和眶內(nèi)黏膜的一般感覺,。

（2）上頜神經(jīng)：穿海綿竇外側(cè)壁,經(jīng)圓孔出顱,，進(jìn)入翼腭窩處上部，經(jīng)眶下裂入眶,，并延續(xù)為眶下神經(jīng),。上頜神經(jīng)主要分布于眼裂與口裂之間的皮膚，上頜,、牙,、齒齦、鼻腭咽部黏膜和腭扁桃體,，司一般感覺,。

（3）下頜神經(jīng)：穿海綿竇外側(cè)壁,經(jīng)卵圓孔出顱，進(jìn)入翼內(nèi)外肌并分為5個分支（耳顳神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng),、下牙槽神經(jīng)、咀嚼肌神經(jīng)）,。

      感覺支分布于口裂以下，頰部,、顳部及耳廓皮膚及下頜牙,、牙齦、頦部,、舌前2/3黏膜的一般感覺,。

      運功支支配咀嚼肌、下頜舌骨肌和二腹肌前腹的運動,。

     三叉神經(jīng)支配眼裂以上,、眼裂和口裂之間,、口裂以下的皮膚及黏膜的一般感覺,、咀嚼肌的運動。

06展神經(jīng)

      腦橋延髓溝中線兩側(cè)出腦→前行至顳骨巖部尖端→自后壁穿入海綿竇→在竇內(nèi)沿頸內(nèi)動脈外下方前行→經(jīng)眶上裂入眶→支配外直肌,。

07面神經(jīng)

      腦橋小腦三角處,、腦橋延髓溝外側(cè)部出腦→內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→面神經(jīng)管→莖乳孔出顱→向前穿過腮腺淺、深部之間達(dá)面部,，并分出5個分支,，自上而下分別為顳支、顴支,、頰支,、下頜緣支和頸支。

      面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，由感覺,、運動和副交感神經(jīng)纖維組成,，分別管理面部表情肌運動、舌前2/3的味覺,，以及支配舌下腺,、下頜下腺和淚腺的分泌。

08前庭蝸（位聽）神經(jīng)

      前庭蝸神經(jīng)：又稱位聽神經(jīng),，包括蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng),。前庭神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺，蝸神經(jīng)傳導(dǎo)聽覺,。

09舌咽神經(jīng)

      自延髓橄欖后溝上部出腦,，與迷走神經(jīng)、副神經(jīng)同穿頸靜脈孔前部出顱→在頸內(nèi)動,、靜脈之間下降→越過頸內(nèi)動脈外側(cè)弓形向前→經(jīng)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)至舌根,。

      在頸靜脈孔中，舌咽神經(jīng)位于迷走神經(jīng)和副神經(jīng)的前方并被神經(jīng)鞘（舌咽神經(jīng)管）包裹,。

      舌咽神經(jīng)司咽喉部黏膜的一般感覺,、部分唾液腺的分泌和舌后1/3的黏膜的一般感覺和味覺，與迷走神經(jīng)共同控制咽喉部肌肉的運動,。

10迷走神經(jīng)

      迷走神經(jīng)根包括延髓兩側(cè)及后外側(cè)溝的兩個神經(jīng)根,。

     自延髓橄欖后溝中部出腦→在舌咽神經(jīng)偏后方經(jīng)頸靜脈孔出顱→下行于頸動脈鞘內(nèi)，位于頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動脈或頸總動脈之間的后方至頸根部→經(jīng)胸廓上口入胸腔,。

      左右迷走神經(jīng)走行不同,。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下行、越過主動脈弓的左前方,，經(jīng)肺根后方下行至食管前面,，并分出若干分支。右迷走神經(jīng)經(jīng)右鎖骨下動,、靜脈之間,，沿氣管右側(cè)下行，于右肺根后方達(dá)食管后面,，并分出若干分支,。

     迷走神經(jīng)的主要分支有咽支、喉上神經(jīng),、喉返神經(jīng),、心支、迷走前干,、迷走后干等,。迷走神經(jīng)支配呼吸,、消化兩大系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟感覺、運動以及腺體的分泌,。

11副神經(jīng)

       副神經(jīng)由腦根和脊髓根組成,。

（1）腦根自延髓橄欖后溝下部，迷走神經(jīng)根下方出腦,，與脊髓根同行→經(jīng)頸靜脈孔出顱→加入迷走神經(jīng)→隨其分支支配咽喉部肌,。

（2）脊髓根自脊髓前后根之間出脊髓后，在椎管內(nèi)上行→經(jīng)枕骨大孔入顱腔→再與腦根一起經(jīng)頸靜脈孔出顱→此后又與腦根分開→繞頸內(nèi)靜脈行向外下方→經(jīng)胸鎖乳突肌深面分出1支入該肌后→終支進(jìn)入斜方肌→支配胸鎖乳突肌和斜方肌,。

      匯合的神經(jīng)根通過頸靜脈孔出顱后,、在舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)后方走行。副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌和斜方肌,，因此一側(cè)副神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聳肩困難,，轉(zhuǎn)頭無力的癥狀。

      舌咽神經(jīng),、迷走神經(jīng),、副神經(jīng)這三對腦神經(jīng)在影像上比較難區(qū)分，需要高分辨掃描,，再結(jié)合斜矢狀位可以很好的區(qū)分,。

12舌下神經(jīng)

      自延髓前外側(cè)溝出腦→向外側(cè)經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱→頸內(nèi)動、靜脈之間弓形向前下走行→達(dá)舌骨舌肌淺面→在舌神經(jīng)和下頜下腺管下方穿頦舌肌入舌內(nèi)→支配全部舌內(nèi)肌和大部舌外肌,。

     舌下神經(jīng)主要支配舌肌的運動,，因此一側(cè)舌下神經(jīng)完全損傷時，患側(cè)舌肌癱瘓,，伸舌時舌尖偏向患側(cè),，患側(cè)舌肌早期飽滿，后期萎縮,。

      通過對以上內(nèi)容的復(fù)習(xí),，相信大家在工作中就能對這些結(jié)構(gòu)有一個更加明確的認(rèn)識，也不再迷茫了吧,！

校對：褚相樂        審核：侯慶宇