趙紹琴先生生前是北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，是享譽(yù)海內(nèi)外的著名中醫(yī)學(xué)家,，中醫(yī)臨床家,，中醫(yī)教育家。先生出生于三代御醫(yī)之家，集家傳師授及60年臨床經(jīng)驗(yàn),，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué),，腎病學(xué)和脈學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域均有創(chuàng)新。

筆者認(rèn)真學(xué)習(xí)研究其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)并臨證實(shí)用十余年,，總結(jié)出濕阻熱郁有效方——和風(fēng)細(xì)雨湯,。

此方由升降散，梔子豆豉湯合方加味而成(蟬蛻,、僵蠶,、姜黃、大黃,、梔子,、豆豉、前胡,、杏仁,、枇杷葉、藿香,、佩蘭,、荊芥、薄荷,、金銀花,、連翹、竹葉,、蘆根,、茅根) 。該方可廣泛用于臨床各科疾病,，證見濕阻熱郁證型者,，效果顯著，特介紹如下,。

一,、案例舉隅

1、青春痘案

蟬蛻4g,，僵蠶4g,，姜黃4g，大黃4g,，梔子6g,，豆豉10g，前胡10g,，杏仁10g,，枇杷葉10g，藿香4g,，佩蘭4g,，荊芥4g，薄荷4g,，金銀花10g,，連翹10g，竹葉6g,，茅根10g,，蘆根10g,。7 劑，水煎服,，每日1劑,，分2次服用。

盡劑后諸癥均有緩解,，疙瘩明顯見小,，個(gè)別大的仍有壓痛，二便通暢,，心情亦舒,，未有新起疙瘩。

二診上方加石膏20g,，浙貝母10g,，7劑。藥后患者上癥改善明顯,，原小疙瘩已經(jīng)消退,，大的也已明顯縮小，壓之已無痛感,，面部無明顯油膩,，大便通暢。

三診續(xù)以上方服7劑,，患者痘已基本消失僅有色素沉著點(diǎn),，自覺面部清爽，心情舒暢,。停藥半年后隨訪未見反復(fù),。

2、失眠案

蘇某,，女38歲,。一診2011年11月4日，無明顯原因睡眠不實(shí)月余,，常于夜間2點(diǎn)左右醒來,，1～2 小時(shí)后方可再睡，至白天乏力,，神疲,，心情不舒。舌邊尖紅苔白小膩,，脈弦細(xì)按之有力,。

診斷為失眠，證屬濕阻熱郁,，肝肺郁熱,。治以泄肝清熱以安其魂,，宣肺化濕以定其魄，方以和風(fēng)細(xì)雨湯加味,。

蟬蛻6g,，僵蠶9g，姜黃6g,，大黃6g,，梔子6g，豆豉10g,，前胡10g,，杏仁10g，枇杷葉10g,，藿香3g,，佩蘭3g，荊芥3g,，薄荷3g,，金銀花10g，連翹10g,，竹葉6g，茅根10g,，蘆根10g,，陳皮10g，清半夏10g,。水煎服日1劑,，分2次服用。

7 劑后已能熟睡,，然夢(mèng)仍多,。二診于原方加黃芩10g，7 劑 ,。盡劑后睡眠完全正常,。告愈!

3、抑郁癥案

邊某,，男,，30歲。一診 2013年1月31日,，陣發(fā)性心中緊張,，全身肌肉收縮感1個(gè)月。

患者因工作緊張,，家庭關(guān)系不和,，于1個(gè)月前出現(xiàn)上述癥狀,，同時(shí)伴有乏力，神疲,，納差,，失眠，有厭世情緒,，什么也不想干,，其心中緊張，全身收縮感每日均有發(fā)作,，1～3 次不等,。

于某醫(yī)院診為“抑郁癥”予服“黛力新”7天，改善后自行停藥10 天,，于5天前上癥又現(xiàn)與原同,。舌淡紅略胖苔薄黃小膩，脈弦細(xì)滑數(shù),。

診為抑郁癥,，辨證為濕郁化熱，心肝陰虛,。治以宣肺化濕以清其熱,，泄肝養(yǎng)陰以安其神。方以和風(fēng)細(xì)雨湯加味,。

蟬蛻4g,，僵蠶4g，姜黃4g,，大黃4g,，梔子6g，豆豉10g,，前胡10g,，杏仁10g，枇杷葉10g,，藿香3g,，佩蘭3g，荊芥3g,，薄荷3g,，金銀花10g，連翹10g,，竹葉6g,，蘆根10g，茅根10g,，沙參10g,，麥冬10g,，五味子3g，7劑,。

藥后二便通暢,，睡眠酣暢，感覺良好,，未有明顯發(fā)作,，心情舒暢。

二診,，因昨日生氣后又出現(xiàn)胸悶心中緊張感,，腰背酸痛手發(fā)抖等，重時(shí)出現(xiàn)全身收縮,。舌邊尖紅苔薄黃小膩,，脈按之弦細(xì)有力，上方加柴胡5g,，黃芩10g,，川楝子10g，7劑,。

藥后已無不適感,，覺心情舒暢，精力充沛,。續(xù)以7劑以鞏固之,。

4、口腔潰瘍案

蔣某,，女，50歲,。一診 2013年5月3日,。患者近3年來,，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,，每月均有發(fā)作。

經(jīng)服“消炎藥”,，“去火藥”而緩解,，而近2個(gè)月來逐漸加重，口腔潰瘍此起彼伏,，連續(xù)不斷,，進(jìn)食飲水痛甚，2個(gè)月竟消瘦15斤,，甚為痛苦,，伴晨起口干明顯,，夜眠多夢(mèng)，大便干,，小便黃,。

舌淡嫩邊尖紅苔薄白，脈按之弦細(xì)小滑,，診為口腔潰瘍,，辨證為濕阻熱郁，肝熱津傷,。法以宣肺開郁以化濕,，泄肝養(yǎng)陰以清熱，方以和風(fēng)細(xì)雨湯加味,。

蟬蛻4g,，僵蠶6g，姜黃4g,，大黃4g,，梔子6g，豆豉10g,，前胡10g,，杏仁10g，枇杷葉10g,，藿香4g,，佩蘭4g，荊芥4g,，薄荷4g,，金銀花10g，連 翹10g,，竹葉6g,，蘆根10g，茅根10g,，木通5g,，沙參15g，柴胡5g,，黃芩8g,，川楝子10g，赤芍10g,。

7劑后口腔潰瘍已基本消失,，無礙飲食。晨起已無口干現(xiàn)象，夜眠亦良好,。效不更方,，予原方7劑。半年后帶其子診病,，詢之未發(fā),。

5、早泄案

張某,，男,，30 歲。一診2013年3月2日,，早泄3個(gè)月,，患者其妻產(chǎn)子1年，而后同房時(shí)出現(xiàn)早泄現(xiàn)象,，初起并不太注意,，后來竟有加重趨勢(shì)，致每次行房僅 1-2 分鐘,，并有乏力,，神疲，心情不暢,，甚則羞于出門,。

某醫(yī)院診為“陰莖背神經(jīng)敏感癥”，欲行神經(jīng)阻滯手術(shù),，患者因懼怕手術(shù)而就診中醫(yī),，其舌淡略紅苔薄白，脈按之弦細(xì)滑而有力,。

診斷為早泄,，辨證為濕阻熱郁證。治以宣肺化濕以解其郁,，清泄肝熱以緩其急,，方以和風(fēng)細(xì)雨湯。

蟬蛻4g,，僵蠶4g，姜黃4g,，大黃4g,，梔子6g，豆豉10g,，前胡10g,，杏仁10g，枇杷葉10g，藿香4g,，佩蘭4g,，荊芥4g，薄荷4g,，金銀花10g,，連翹10g，竹葉6g,，蘆根10g,，茅根10g，7劑,。囑: 禁性欲,，忌辛辣，生冷,。

藥盡再診,，患者服藥后覺睡眠良好，精力充沛,，心情舒暢,。舌淡紅苔薄白，脈按之略有力弦象大減,，此肝急漸緩,，腎精恢復(fù)之佳象，于上方加山藥20g,，百合15g,，續(xù)7劑。

囑藥盡后不必再診,，藥盡一周后方可同房,。1月后電話告知，已如生子之前,，并言道謝云云,。

二、按語

隨著人們生存環(huán)境,，生活方式的改變,，濕邪為患越來越突出。濕為陰邪,，其性重濁粘膩,，易阻氣機(jī)，致氣機(jī)不暢,，久則郁而化熱,，形成濕阻熱郁之證,。

《溫病縱橫》云: “濕熱病，濕郁熱蒸,，濕熱彌漫于三焦之中,，留連于衛(wèi)氣之分，且熱處濕中,，濕熱裹結(jié),，如油入面，難解難分,。而熱以濕為依附,，濕不去則熱不清，濕去則熱不能獨(dú)存,?！?/span>

肺主氣，司宣肅,，通調(diào)水道,，治療濕阻氣機(jī)首當(dāng)宣肺。而諸熱郁之中,，又以肝經(jīng)郁熱多見,，蓋因肝喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，其表現(xiàn)也較其他臟腑多見,，故治熱郁又以清肝經(jīng)郁熱為首要,。

對(duì)此頑疾之證，治療當(dāng)以輕揚(yáng)宣化以祛其濕,，升清降濁調(diào)暢氣機(jī)兼泄郁熱。

方以升降散升清降濁,，宣郁泄熱,，《溫病縱橫》云: “白僵蠶辛苦咸平，能散風(fēng)除濕,，清解郁熱，······使內(nèi)外通達(dá),，氣血調(diào)暢，則三焦火熱之邪自然得消,，故名 '升降散’,。”

梔子,、豆豉宣陽開郁，由內(nèi)而外宣散以清熱; 金銀花,、連翹既清內(nèi)熱又能疏散透邪以助祛濕,，前胡、杏仁,、枇杷葉,、宣肺降氣，通調(diào)水道,，以助祛濕; 藿香,、佩蘭、荊芥,、薄荷,、諸風(fēng)藥相合助氣機(jī)條達(dá)，清熱之中更能勝濕; 竹葉,、茅根,、蘆根淡可滲濕，滲濕之中又能清熱,。

諸藥相合,，調(diào)暢氣機(jī)，通暢三焦,，宣肺化濕,，清熱宣透，清中帶宣,，宣中寓清,，使?jié)駶u去，熱漸散,，諸臟腑協(xié)調(diào),，內(nèi)外和諧而達(dá)正常之態(tài)。

該方可靈活運(yùn)用于各科,，但見濕阻熱郁之證即可用之,。

其舌胖大且淡為濕阻較重，紅則熱郁為甚,，與胖大程度及紅的程度可成正比。

其脈按趙老之四部診脈法(浮中按沉) ,，脈多見于中或按部,，脈形以弦為多見,，或細(xì),，或滑,，或按之有力,，均為郁熱之象,。

案一,，舌淡紅略胖苔黃膩,，脈弦滑有力,，兼見心煩易怒,。是由濕阻三焦，郁而化熱,，熱蒸濕動(dòng)，上蒸頭面則為癤癰,，熱郁肝經(jīng)心煩易怒,，以和風(fēng)細(xì)雨湯清肝泄熱以暢其郁，宣肺化濕以開其阻,，比較典型,。

而案二，則表現(xiàn)不太典型,，似心脾兩虛之證,，但脈弦細(xì)有力，其舌邊尖紅,，實(shí)肝經(jīng)郁熱較甚,。且于丑時(shí)發(fā)病，值肝經(jīng)當(dāng)令,，熱擾其魂,，故而醒后不易再睡。其苔白而膩,，為濕滯中焦脾胃,，加陳皮，半夏合二陳之意,。

案三之證，較為復(fù)雜,，然抓其主癥及舌脈,，濕阻氣機(jī)不暢，升降受阻,，清陽不能上榮于腦,，則乏力,，神疲。濕困中焦則納差,，熱擾心肝則失眠及心中緊張，肝主筋,，肝急則肌肉拘急收縮,。脈弦細(xì)滑數(shù),，知心肝陰傷，故合生脈飲以養(yǎng)陰,。二診加柴胡,、黃芩、川楝子,，在陰虛得養(yǎng)之后,，更加清泄肝火，以增療效,。

案四合入導(dǎo)赤散意,，更以沙參代生地黃，養(yǎng)陰而不滯濕,。濕阻,、郁熱、心火,，分而散之,、清之、導(dǎo)之,，使熱清濕化，兩月之頑疾十四天而愈,。

案五患者正值青壯之年,，工作,、生活各方壓力較大,，偶因房事較差致心情急迫,，愈急愈差，進(jìn)入惡性循環(huán),，張而難弛,。脈亦弦而有力，此肝急之象,，故以和風(fēng)細(xì)雨湯,，輕疏之、散之,、宣泄之,，使各臟腑氣機(jī)順暢，各安其所,。后加入山藥,、百合、兼補(bǔ)心脾腎,，諸急得舒,，諸虛輕補(bǔ)，故收佳效,。

三,、體會(huì)

古云“人為裸之長”，亦云“天人相應(yīng)”,。當(dāng)今人口城市化,，人口集中，相應(yīng)于人體則為濕聚,。辛辣肥甘又成飲食主流,，更能助濕生痰，是為濕邪為患又一原因,。再如現(xiàn)代人工作忙,、壓力大，致正氣不足，不能化濕,，亦為成因之一,。種種原因使臨床中濕邪致病，濕邪為病越來越多,。

“濕性重濁黏膩,，易阻氣機(jī)”如此則出現(xiàn)濕阻之證，而濕阻致氣機(jī)不暢,，久則郁而生熱,，而形成外有濕阻，內(nèi)有郁熱之證,。隨著所波及臟腑,、經(jīng)脈不同，表現(xiàn)出不同之癥狀,，而涉及各科。

“和風(fēng)細(xì)雨湯”內(nèi)清外散,，有雙解之義,，所選藥物均有輕清靈動(dòng)之性，不滯,、不膩,，藥物之間相互配合，清內(nèi)熱不忘外散濕邪,，暢氣機(jī)散濕邪亦清氣熱,，更以清熱滲濕相配，用藥環(huán)環(huán)相扣,，內(nèi)外結(jié)合,，上下相應(yīng)，故而可有效化解濕阻熱郁之證,。

該方之所以命名為“和風(fēng)細(xì)雨”,，一者其功效使然，本方有宣暢三焦,，清泄肝郁之功,，凡濕阻熱郁證服藥后可有氣機(jī)調(diào)順，心情舒暢,，神清氣爽之感,，猶如有微風(fēng)拂面，細(xì)雨潤物之功,。二者其方中用藥輕清取上,，選藥清，用量輕,，亦如風(fēng)之徐,，雨之毛也,。

趙紹琴（1918-2001）著有《溫病縱橫》《文魁脈學(xué)》《趙紹琴臨證400法》《趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《趙紹琴內(nèi)科學(xué)》等

趙師八部著作之多,，僅立治法,，方隨法變，法因證立,，而未另立方劑,，可見其慎，亦見其高,。

此方即由《溫病縱橫》中,，治療濕熱病常用方法中的清揚(yáng)宣解法與升降散合方加減而成，作用部位擴(kuò)及肝心,，從而擴(kuò)大治療范圍,，并提高了療效，如此至美至善之方,，不敢茍藏,，故將其及其脫胎之處公之于世，與諸醫(yī)者,、病家共享,。

“你是濕熱體質(zhì)嗎？

遇到濕熱體質(zhì)患者,，你會(huì)怎么治,？”

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