六三,、脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲,，或竟不渴,，汗出熱解，繼而復(fù)熱,，內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕,，外復(fù)感時(shí)令之濕，發(fā)表攻里,，兩不可施,，誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證,，徒清熱則濕不退,，徒祛濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之,。

吳鞠通自注：脈緩身痛,，有似中風(fēng)，但不浮,，舌滑不渴飲,，則非中風(fēng)矣。若系中風(fēng),，汗出則身痛解而熱不作矣,；今繼而復(fù)熱者，乃濕熱相蒸之汗,，濕屬陰邪,，其氣留連，不能因汗而退,，故繼而復(fù)熱,。內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕，脾胃困于濕也,；外復(fù)受時(shí)令之濕,，經(jīng)絡(luò)亦困于濕矣。倘以傷寒發(fā)表攻里之法施之,，發(fā)表則誅伐無過之表,，陽傷而成痙；攻里則脾胃之陽傷,，而成洞泄寒中，故必轉(zhuǎn)壞證也,。濕熱兩傷,，不可偏治，故以黃芩、滑石,、茯苓皮清濕中之熱,，蔻仁、豬苓宣濕邪之正,，再加腹皮,、通草，共成宣氣利小便之功,，氣化則濕化,，小便利則火腑通而熱自清矣。

黃芩滑石湯方（苦辛寒法）

黃芩（三錢） 滑石（三錢） 茯苓皮（三錢） 大腹皮（二錢） 白蔻仁（一錢） 通草（一錢） 豬苓（三錢）

水六杯,，煮取二杯,，渣再煮一杯，分溫三服,。

按本方是吳鞠通摘自葉天士臨證指南醫(yī)案：

某 脈緩,。身痛。汗出熱解,。繼而復(fù)熱,。此水谷之氣不運(yùn)。濕復(fù)阻氣,。郁而成病,。仍議宣通氣分。熱 自濕中而來,。徒進(jìn)清熱不應(yīng),。

黃芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 豬苓

青龍?jiān)囎ⅲ翰C(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，因此不能發(fā)汗,，不能攻下,，只能清熱行氣利濕，藥用黃芩清熱,，滑石豬苓通草淡滲利濕,，茯苓皮大腹皮白寇行氣利濕，如此濕熱分消發(fā)熱可退,。

本方跟杏仁滑石湯鑒別：本方側(cè)重中焦下焦,，杏仁滑石湯側(cè)重中焦上焦，從用杏仁宣肺可以看出,，葉天士曾言：三焦均受,。然清理上中為要。另外杏仁滑石湯利濕只有滑石通草,，而黃芩滑石湯利水藥有滑石通草豬苓茯苓皮等,，顯然側(cè)重下焦,。

在癥狀上杏仁滑石湯以嘔惡下利為主舌白，黃芩滑石湯以寒熱往來身痛脈緩舌黃滑為主,。從藥物分析杏仁滑石湯芩連并用顯然熱邪較重,，黃芩滑石湯熱邪較輕臨床鑒別不難！

張文選醫(yī)案

我在臨床上凡是見到舌質(zhì)偏紅,，舌苔黃膩而滑,，或黃白相兼而滑，又非甘
露消毒丹證者,，不論什么雜病,，輒用黃芩滑石湯加減治療，多能收到理想的療
效,。

脘腹脹：王某某,，男，49歲,，經(jīng)理,。2005年3月5日初診。有“乙肝”病史,，近1個月來,，胃脘滿悶，左側(cè)腹部脹滿,，自覺氣從左腹往上頂,，口黏膩、心煩異常,，對任何事情均無興趣,。舌質(zhì)嫩紅，舌苔黃白相兼,、偏厚而膩,、水滑，脈弦滑,。辨為濕熱郁蘊(yùn)所致的黃芩滑石湯證,。

處方：黃芩10g，白蔻仁8g,，滑石15g,，茯苓15g，豬苓10g,，通草3g,，大腹皮10g，厚樸12g,，半夏10g,，生梔子10g,。6劑。2005年3月12日二診：服藥后脘腹脹,、心煩諸癥頓消，心情舒暢,。改用清肝活絡(luò),、化濕清熱法治療“乙肝”。

口臭手掌脫皮：趙某,，男,，8歲。2005年11月26日初診,。據(jù)患者父母所述,，患兒長期口臭，有時(shí)口穢噴人,。大便偏干,，手指尖掌側(cè)脫皮、干裂,、疼痛,。舌紅赤，苔黃白相兼,、厚膩而滑,，脈滑數(shù)。曾請中醫(yī)診治,，服瀉黃散,、涼膈散等方口臭依然。從舌辨為濕熱郁蘊(yùn)三焦的黃芩滑石湯證,，處方：黃芩10g,，滑石30g，白蔻仁6g,，通草6g,，大腹皮10g，豬苓10g,，茯苓15g,，石菖蒲10g，黃連6g,，法半夏10g,，枳實(shí)10g。6劑,。

2005年12月3日二診：口臭消失,，手指掌側(cè)脫皮,、干裂減輕，大便通暢,。脈沉細(xì)滑,，舌偏紅，舌前部厚膩苔退凈,，轉(zhuǎn)為薄白略滑苔,，根部黃白相間略膩。上方去枳實(shí),，加生梔子10g,，防風(fēng)6g。劑,。2005年12月10日三診：再未出現(xiàn)口臭,，手指、掌不再脫皮,，新生皮膚因薄嫩而不適,。上方去半夏、梔子,，加玄參10g,，赤芍10g。6劑,。手指掌脫皮裂痊愈,。

據(jù)《陜西中醫(yī)》1994，(15)：8報(bào)道：用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征,，西醫(yī)給予激素,、免疫抑制劑、對癥治療等,，中醫(yī)采取辨證治療,。其中濕熱型臨床表現(xiàn)為：口粘口苦，低熱纏綿不去,，頭脹頭痛,，心煩失眠，脘悶納差,，口干而飲水不多,，尿黃量少，大便不暢,，舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。其病機(jī)在于本病久病體虛易招致外邪,，使本來氣虛,、陽虛、陰虛的證候轉(zhuǎn)化為熱證,，而熱淫于內(nèi)與水濕蘊(yùn)結(jié),，郁久化熱，表現(xiàn)為濕熱之邪阻滯三焦,。本組14例,，用黃芩滑石湯治療取得較好療效。處方：黃芩,、滑石、茯苓,、豬苓,、白花蛇舌草、大腹皮,、通草,、板藍(lán)根、銀花,。若合并肝炎者加茵陳,、白茅根；合并肺炎加魚腥草,、川貝母,；合并淋證者加瞿麥、萹蓄,、瓜蔞,。