辨證思路：便秘《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“后不利”、大便難,，《傷寒論》稱“陰結(jié)”“陽結(jié)”“脾約”等,，后世又因其病因不同，有“風(fēng)秘”“氣秘”“寒秘”“濕秘”“熱燥”“風(fēng)燥”等病名,。飲食入胃,，經(jīng)腐熟、運(yùn)化,、吸收其精微后,，所剩糟粕由大腸傳導(dǎo)而出成為大便。所以大腸傳導(dǎo)功能失常是本證的主要病機(jī),。細(xì)思洪老師治療便秘的病人,，多運(yùn)用此二方，而少用潤腸通便之種仁類,，效果卻相當(dāng)顯著,。此病人年過半百，且伴有腰痛,，為腎陽不足,，命門火衰，火不生土,，胃與大腸同屬陽明，則導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常而出現(xiàn)便秘,，故用肉蓯蓉,，地黃溫補(bǔ)腎陽、潤腸通便,；白術(shù)健脾益氣,；升麻升清以降濁。二診用白芍,、炙甘草易肉蓯蓉,、地黃，芍藥甘草湯緩急解痙,，又止痛,，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。三,、四診加肉蓯蓉,、巴戟天，腎陽充足后,，陰寒自去,，故手指皮膚皸裂也好轉(zhuǎn),；腎為肝之母，腎足自能涵木,，木舒則能疏泄,，故月經(jīng)如期而至。諸藥合用,，共湊健脾補(bǔ)腎,，潤腸通便之功。

（本案編者：文春豪）