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《傷寒論》太陽(yáng)病的條文(中篇)B 我們繼續(xù)學(xué)習(xí)《傷寒論》太陽(yáng)病的條文(中篇)的B部分:1. 先治表,,還是先治里?這里的陽(yáng)虛指少陰病,;這里的陰虛指陽(yáng)明腹實(shí)證...

 法由心生 2023-03-24 發(fā)布于上海

我們繼續(xù)學(xué)習(xí)《傷寒論》太陽(yáng)病的條文(中篇)的B部分:

1. 先治表,,還是先治里?

這里的陽(yáng)虛指少陰?。?/p>

這里的陰虛指陽(yáng)明腹實(shí)證,,大便瘀熱,,津液虛;

誤下和誤汗,,在我們現(xiàn)在的生活中,其實(shí)也很常見(jiàn):

出現(xiàn)感冒,、發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀,,本來(lái)是體內(nèi)寒濕,,需要溫中祛濕的,但是大量吃感冒藥,,發(fā)汗,,即有可能屬于誤汗;

本來(lái)要發(fā)汗,,從表解,,通過(guò)發(fā)汗治療感冒發(fā)燒的,但是大量吃清熱藥物,,例如黃連**丸,,例如吊鹽水等等,有可能屬于寒涼下法的情況,;

我們看具體的條文:

58,、凡病,若發(fā)汗,,若吐,若下,,若亡血,,亡津液,而陰陽(yáng)自和者,,必自愈,。

按:

凡是有太陽(yáng)病,如果發(fā)汗,、吐,、下,都有可能造成亡血,、亡津液的,;但是如果不是很嚴(yán)重,出現(xiàn)“陰陽(yáng)自和”,,即如果出現(xiàn)脈搏陰陽(yáng)平衡的情況,,不用吃藥,,身體會(huì)自我康復(fù);

陰:有可能指尺脈,,也有可能指按下到沉的部位的陰血情況,;

陽(yáng):有可能指寸脈,也有可能輕輕摸脈浮的部位的陽(yáng)氣情況,;

59,、大下之后,復(fù)發(fā)汗,,其人小便不利者,,亡津液故也。勿治之,,得小便利,,必自愈。

按:

下了之后,,又發(fā)汗,,病人小便不利了,是亡津液,,體內(nèi)體液不足了,;

但不是很嚴(yán)重,如果小便又恢復(fù)了,,不用治療,,身體會(huì)自我恢復(fù);

60,、下之后,,復(fù)發(fā)汗,必振寒,,脈微細(xì),。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也,。

按:

下之后,,又發(fā)汗,如果出現(xiàn)振振發(fā)冷,,脈又微又細(xì),,這是進(jìn)入少陰病陽(yáng)氣不足了;

少陰和太陽(yáng)相表里,,屬于外部皮膚層氣血也虛,,內(nèi)在少陰層,陽(yáng)氣也虛,;可以考慮四逆湯,;

61,、下之后,復(fù)發(fā)汗,,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔不渴,,無(wú)表證,,其脈沉微,身無(wú)大熱者,,干姜附子湯主之,。

按:

這條比上一條更嚴(yán)重一些;

下之后又發(fā)汗,,不嘔指沒(méi)有胃逆,;不渴沒(méi)有陽(yáng)明熱證;無(wú)表證,,沒(méi)有太陽(yáng)?。?/p>

白天煩躁(亡陽(yáng)),,晚上倒安靜(沒(méi)有傷陰液),,身無(wú)大熱,脈搏沉微,,屬于少陰病陽(yáng)氣衰微了,,亡陽(yáng)的癥狀,用干姜附子湯,,四逆湯去掉了甘草的緩和作用,,藥力更猛;

90,、本發(fā)汗,,而復(fù)下之,此為逆也,;若先發(fā)汗,治不為逆,。本先下之而反汗之為逆,;若先下之,治不為逆,。

按:

解釋【逆】的含義,,應(yīng)該發(fā)汗的用下法,應(yīng)該下的用汗法,,都是【逆】的操作,;

下面的91,、92條,都是逆的治法的案例,,治表還是治里的問(wèn)題,;

91、傷寒,,醫(yī)下之,,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,,急當(dāng)救里,。后身疼痛,清便自調(diào)者,,急當(dāng)救表,。救里宜四逆湯;救表宜桂枝湯,。

按:

這句教我們,,什么情況治表,什么情況治里,;

下了之后,,下利清谷,腹瀉拉出食物殘?jiān)?,這是里有寒濕,,屬于太陰少陰病癥了;

同時(shí)還有“身疼痛”,,也有表證,,但脈可能是沉的;

我們應(yīng)該先救里,,先治少陰病,,用四逆湯,干姜甘草溫中,,附子救陽(yáng),;

如果“清便自調(diào)”大便正常了之后,還有“后身疼痛”,,說(shuō)明表證還在,,這時(shí)脈應(yīng)該是浮的,應(yīng)該繼續(xù)通過(guò)發(fā)汗驅(qū)邪,,考慮到麻黃湯大汗易亡陽(yáng),,用桂枝湯;

92,、病發(fā)熱頭痛,,脈反沉,,若不差,身體疼痛,,當(dāng)救其里,,四逆湯方。

按:

繼續(xù)鑒別救表還是救里

發(fā)熱頭痛,,屬于太陽(yáng)表證,;但是脈是沉的,不是浮的,;

“若不差,,身體疼痛”如果用了發(fā)汗治表的方法,沒(méi)好,,身體還疼痛,,實(shí)際上是治錯(cuò)了,脈沉的是邪氣在里,,應(yīng)該先救里,,用四逆湯;

93,、太陽(yáng)病,,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗,,以此表里俱虛,,其人因致冒,冒家汗出自愈,。所以然者,,汗出表和故也,里未和,,然后復(fù)下之,。

按:

【冒】是頭腦昏沉的意思,表虛(桂枝湯證)和里虛(陽(yáng)明腹實(shí)證)都有可能導(dǎo)致冒

如果汗出了后好了,,就是表虛,,用桂枝湯;

如果是里虛,,津液虛了,,可以下,比如用調(diào)胃承氣湯,;

94、太陽(yáng)病,,未解,,脈陰陽(yáng)俱停,,必先振栗,汗出而解,。但陽(yáng)脈微者,,先汗出而解;但陰脈微者,,下之而解,。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯,。

按:

“陰陽(yáng)俱?!弊⒓矣卸喾N解釋,一般認(rèn)為是脈平靜,,蓄勢(shì)待發(fā)的前兆,;

【陰陽(yáng)】我們前面解釋過(guò)了;脈陰陽(yáng)俱停,,蓄勢(shì)待發(fā),,蓄積正氣,身體振栗,,汗出就好了很多,;

但如果陽(yáng)脈微,陰脈是充足的,,應(yīng)該可以發(fā)汗,,汗出而解的;

但是如果是陰脈微,,陽(yáng)脈是充足的,,陰脈是微弱的,實(shí)際可能是芤脈,,屬于亡血亡津液了,;

其實(shí)還應(yīng)該進(jìn)一步判斷,如果口渴,,汗出,、面紅、唇紅,、脈數(shù),,確定屬于陽(yáng)明腹實(shí)證的;

可以考慮是大便堵住了,,有大便瘀熱,,用調(diào)胃承氣湯,大黃、芒硝,,清熱通便,;

2. 里虛發(fā)汗后的變證

本來(lái)是有太陽(yáng)表證的,但是同時(shí)還有太陰病的寒濕證,,這時(shí)發(fā)汗就會(huì)有更多變證:

62,、發(fā)汗后,身體疼痛,,其脈沉遲者,,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

按:

這個(gè)【新加湯】,,說(shuō)明是仲景先師自己創(chuàng)制的,,也說(shuō)明《傷寒論》書(shū)上113方應(yīng)該是先師采集古人的;

也進(jìn)一步說(shuō)明,,中醫(yī)及《傷寒論》在東漢之前也應(yīng)該有數(shù)百上千年的積累,,才形成了這么多經(jīng)典方劑,以及精妙絕倫的方劑搭配,;

幸虧有仲景先師的收集整理,,才有我們今天這么多大道至簡(jiǎn)的神奇中醫(yī)案例;

我們今天學(xué)習(xí)中醫(yī),,學(xué)習(xí)《傷寒論》,,并傳承給下一代,這不僅僅是我們本人和家庭健康的幸福源泉,,更是我們個(gè)人在中華民族歷史長(zhǎng)河中的一點(diǎn)價(jià)值體現(xiàn),!

本來(lái)是太陽(yáng)病表證,脈??;發(fā)汗后,身疼痛,,說(shuō)明還是表證,,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)汗,但是脈不是浮的,,是沉遲的,,說(shuō)明血少了;

增加白芍以潤(rùn)陰血柔筋脈,,增加生姜加強(qiáng)發(fā)汗力量,,增加大量人參平補(bǔ)脾經(jīng)氣血,益氣生津,;實(shí)現(xiàn)再次發(fā)汗解表的效果,;

但實(shí)際中,,如果脈沉遲厲害,甚至脈微弱,,屬于發(fā)汗過(guò)度亡陽(yáng)了,,還是不能用再發(fā)汗,應(yīng)該考慮用四逆湯,;

63、發(fā)汗后,,不可更行桂枝湯,。汗出而喘,無(wú)大熱者,,可與麻黃杏仁甘草石膏湯,。

162、下后不可更行桂枝湯,;若汗出而喘無(wú)大熱者,,可與麻黃杏子甘草石膏湯。

按:

這兩條,,發(fā)汗后,,出現(xiàn)了變證,不能再用桂枝湯發(fā)汗了,,

喘(咳)是有肺氣郁結(jié),,需要解表;

汗出說(shuō)明有熱,,說(shuō)明不是惡寒,,沒(méi)有表寒;

但是沒(méi)有大熱,,這個(gè)熱不在陽(yáng)明,,就應(yīng)該在肺經(jīng)了;

同時(shí)應(yīng)該還有脈浮緊(表證麻黃湯證),,但不是解表散寒,,應(yīng)該是宣肺平喘;

用麻黃湯去掉辛溫的桂枝,,怕助肺熱,,加生石膏以清肺熱,構(gòu)成麻杏石甘湯,;

劉渡舟:

臨床用這個(gè)方子治療肺熱作喘效果很好,,尤其對(duì)小兒麻疹并發(fā)肺炎屬于肺熱者更有可靠的療效。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),,肺熱重者,,可加羚羊角粉;

痰熱壅盛,痰鳴氣促者,,可加黛蛤散或鮮枇杷葉,;

喘而大便不下者,可加瓜萎皮,、炙桑皮,;

大便燥結(jié)者,可加大黃,,使下竅通則上竅利而喘自愈,;

肺氣不利,憋氣胸悶者,,可加甜葶藶以瀉痰熱,;

如果麻疹不透,疹毒內(nèi)陷,,以致喘促不安,、鼻翼煽動(dòng),唇甲紫紺,,可用五虎湯,,就是麻杏甘膏湯加上等好茶葉,同時(shí)用三棱針點(diǎn)刺耳背紫色絡(luò)脈出血,,往往都有效,。

64、發(fā)汗過(guò)多,,其人叉手自冒心,,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之,。

65,、發(fā)汗后,其人臍下悸者,,欲作奔豚,,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

66,、發(fā)汗后,,腹脹滿者。厚樸生姜半夏甘草人參湯主之,。

按:

這幾條都是發(fā)汗,,汗出過(guò)多后,過(guò)量使用麻黃湯,,造成的亡陽(yáng),,陽(yáng)氣衰微,,只是位置不同;

“叉手自冒心,,心下悸欲得按”,,是心陽(yáng)虛,用桂枝甘草湯,;

“臍下悸者,,欲作奔豚”,是心陽(yáng)虛,,導(dǎo)致腎水泛濫上沖,,繼續(xù)用桂枝甘草補(bǔ)心陽(yáng),大劑量用茯苓治水泛濫,,大棗補(bǔ)脾津液;

“腹脹滿”,,是太陰脾陽(yáng)虛水濕,,厚樸半夏降氣祛濕,生姜甘草人參補(bǔ)脾陽(yáng),;

67,、傷寒,若吐,,若下后,,心下逆滿,氣上沖胸,,起則頭眩,,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),,身為振振搖者,,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

按:

心下逆滿,,起則頭眩,,是水氣淩心;氣上沖胸,,起則頭眩,,是水濕陽(yáng)氣不得宣發(fā);

脈沉緊,,是邪氣在里不在表,,發(fā)汗的話,水氣在肌肉里激蕩,,造成身為振振搖,;

用茯苓,、白術(shù)祛心下水濕,桂枝甘草補(bǔ)心陽(yáng),,疏通上逆的通道,;

這里注意“上沖”是正氣無(wú)法正常向上運(yùn)行,于是積聚力量向上沖,,反復(fù)地沖擊,,試圖沖開(kāi)阻塞;

用桂枝甘草,,補(bǔ)足正氣,,使得阻塞被破除沖開(kāi),實(shí)現(xiàn)了上沖形式的消除,;

不是很多書(shū)上寫的,,桂枝有就“降逆”的作用,兩種說(shuō)法結(jié)果是一樣,,原理卻完全不同,;

把桂枝理解成降逆,就完全誤解了桂枝溫通氣血的基本常識(shí)了,;“奔豚”用桂枝也是一樣,;

只有“代赭石、吳茱萸,、半夏”,,才是真正有降逆的作用;

劉渡舟:

痰濕特盛者,,可與二陳湯合方使用,;

眩暈重者,可加澤瀉,;

兼見(jiàn)面熱,、心煩者,是陽(yáng)氣與水氣相搏而有虛熱的表現(xiàn),,可加白薇,;

兼血壓高者,可加牛膝,、紅花,、茜草;

兼見(jiàn)脈結(jié)代者,,去白術(shù),,加五味子;

兼咳喘,、面目浮腫,、小便不利者,,去白術(shù),加杏仁或薏苡仁,;

兼夜寐驚悸不安者,,加龍骨、牡蠣等等,。

68,、發(fā)汗病不解,反惡寒者,,虛故也,,芍藥甘草附子湯主之。

70,、發(fā)汗后,,惡寒者,虛故也,;不惡寒,,但熱者,實(shí)也,,當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯,。

按:

這兩條要一起看,,發(fā)汗過(guò)度,既可以傷陽(yáng)氣,,也可以傷陰液,;

傷陽(yáng)用附子,傷陰液,,用調(diào)胃承氣湯,;

結(jié)合第13條:太陽(yáng)病,頭痛,,發(fā)熱,,汗出,惡風(fēng),,桂枝湯主之,。

結(jié)合第20條:太陽(yáng)病發(fā)汗,遂漏不止,,其人惡風(fēng),,小便難,四肢微急,,難以屈伸者,,桂枝加附子湯主之,。

第13和20條,如果還是有汗出,,汗出不止,,惡風(fēng),仍然是表證考慮用桂枝,,用桂枝湯或桂枝加附子湯,;

本條68和70條,只有惡寒,,沒(méi)有說(shuō)汗出,,所以沒(méi)有再用桂枝;

大家注意區(qū)別,;

發(fā)汗后,,不僅太陽(yáng)表邪沒(méi)有去,,反而惡寒,應(yīng)該脈沉,變成少陰病的陽(yáng)虛了,,用附子溫陽(yáng);

其實(shí),,單單“反惡寒者,,虛故也”用附子是有道理的,但是是不能用芍藥甘草的,;

可能同時(shí)還有四肢拘急,,或者腹攣痛等癥,用芍藥甘草,,柔筋補(bǔ)液,;

69、發(fā)汗,,若下之,,病仍不解,煩躁者,,茯苓四逆湯主之,。

按:

發(fā)汗過(guò)度是要亡陽(yáng)的,下之過(guò)度,,是要亡陰液的,;

這種亡陽(yáng)之后的煩躁,屬于少陰病的煩躁,,下焦陽(yáng)氣不足,,無(wú)法蒸騰足夠水氣滋潤(rùn)上焦,所以煩躁;

用四逆湯溫陽(yáng)溫脾經(jīng),,蒸騰水氣上行,,用茯苓、人參滋陰活水,,補(bǔ)足上焦陰液,,消除煩躁;

75,、未持脈時(shí),,病人手叉自冒心,師因教試令咳,,而不咳者,,此必兩耳聾無(wú)聞也,所以然者,,以重發(fā)汗,,虛故如此。發(fā)汗后,,飲水多者必喘,;以水灌之亦喘。

按:

發(fā)汗過(guò)度,,“手叉自冒心,,兩耳聾無(wú)聞”都是亡陽(yáng),心腎陽(yáng)虛的表現(xiàn),,考慮用四逆湯加桂枝甘草湯,;

發(fā)汗過(guò)度后,已經(jīng)亡陽(yáng)了,,大量喝水,會(huì)水濕飲冷傷肺,,會(huì)喘,;洗冷水澡,皮膚毛孔閉塞,,也是傷肺也喘,;

每年都有年輕人,夏天激烈運(yùn)動(dòng)后,,大量喝冷飲,,即刻倒地?cái)烂陌咐?/p>

人們飲冷解暑,洗冷水以解暑,,自古就有,,卻是個(gè)錯(cuò)誤的習(xí)慣思維;

82,、太陽(yáng)病,,發(fā)汗,,汗出不解,其人仍發(fā)熱,,心下悸,,頭眩,身瞤動(dòng),,振振欲擗地者,,真武湯主之。

按:

本來(lái)是玄武湯,,(南朱雀北玄武),,避嫌改叫真武湯,是治陽(yáng)虛水泛的方劑,;

發(fā)汗之后不解,,仍然發(fā)熱,是還有表證,;但下面還有里證,,先治里虛陽(yáng)虛;

心下悸,,是里虛,,有水濕在心下;用白術(shù),、茯苓,;

頭眩,是上虛,,陽(yáng)氣不足,;用附子、生姜,;

身瞤動(dòng),,振振欲擗地,是水濕淤堵,,導(dǎo)致肝經(jīng)血虛了,,用白芍;

現(xiàn)實(shí)中陽(yáng)虛水濕的病癥還是很多的,,但如果沒(méi)有肝經(jīng)的血虛,,造成的虛熱證,應(yīng)該去掉,、或者大量減少白芍,。

3. 五苓散證

71、太陽(yáng)病,發(fā)汗后,,大汗出胃中干,,煩躁不得眠,欲得飲水者,,少少與飲之,,令胃氣和則愈。若脈浮,,小便不利微熱消渴者,,五苓散主之。

72,、發(fā)汗已,,脈浮數(shù),煩渴者,,五苓散主之,。

73、傷寒,,汗出而渴者,,五苓散主之。不渴者,,茯苓甘草湯主之,。

74、中風(fēng)發(fā)熱,,六七日不解而煩,,有表里證,渴欲飲水,,水入則吐者,,名曰水逆,五苓散主之,。

按:這幾條都是講五苓散證

在《傷寒論--太陽(yáng)病》的梳理中,,我們已經(jīng)提到了五苓散證;

水氣在膀胱蒸騰向上的過(guò)程中,,出現(xiàn)的水循環(huán)障礙,,是水濕寒涼阻礙了陽(yáng)氣的升發(fā),,用桂枝,,茯苓;如果在下焦的用茯苓桂枝甘草湯,,如果在上焦的用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯,;這都是上升的過(guò)程中的障礙;

在水氣經(jīng)過(guò)肺的涼降,要輸布全身的時(shí)候,,下降的過(guò)程中,,出現(xiàn)的障礙,就是天空不能下雨了,,是五苓散證,;

五苓散的主要癥狀有:

因?yàn)椴荒芟掠辏匀f(wàn)物干旱了(身體臟腑細(xì)胞都缺水滋潤(rùn)),,就會(huì)口渴,、渴欲飲水、小便不利,;所以用茯苓,、豬苓、澤瀉,,疏通下雨的通道,;

脈浮,是因?yàn)檫€是屬于太陽(yáng)證,;用桂枝,;

微熱是,干旱造成的微熱,、脈浮數(shù),;豬苓、澤瀉都是寒涼清水熱,,還有利水作用的,;

水入則吐,是因?yàn)樗疂耩龆略谏辖?,下雨下不去了,,再裝水裝不進(jìn)去了,所以入水則吐,;用了白術(shù),;

所以五苓散的組成是:豬苓十八銖,澤瀉一兩六銖,,白術(shù)十八銖,,茯苓十八銖,桂枝半兩,。

方劑的劑量很小,,因?yàn)樗h(huán)下降過(guò)程中的瘀堵,瘀熱不會(huì)太嚴(yán)重的,,所以不能用太過(guò)寒涼的藥物,,否則容易傷脾傷太陰,;

其中73條,單獨(dú)說(shuō)一下,,傷寒,,汗出而渴者,五苓散主之,。不渴者,,茯苓甘草湯主之;

這條其實(shí)又是講,,太陽(yáng)膀胱蓄水,,和胃停水的鑒別的

五苓散,汗出而渴,,是有內(nèi)熱了,,這是膀胱排水的故障導(dǎo)致的;

茯苓甘草湯,,汗出卻不渴,,不渴說(shuō)明沒(méi)有內(nèi)熱,這個(gè)判斷依據(jù)很重要,;

是胃(心口)停水了,,應(yīng)該在胸口有水聲或心悸的感覺(jué),用茯苓祛濕,,再用桂枝溫通氣血減少汗出,,生姜甘草溫中補(bǔ)脾;

心口水濕重的,,早餐起床眼皮腫,,可以加白術(shù);

再嚴(yán)重有瘀熱的可以加澤瀉,、防己,,這個(gè)在《金匱要略》里有提到;

4. 麻黃湯發(fā)汗禁忌

83-89條都是講太陽(yáng)證發(fā)汗的禁忌,,也更像是麻黃湯的使用禁忌,;

有的使用桂枝湯還是可以的,因?yàn)橛邪咨秩峤顩鲅?,有生姜大棗炙甘草溫中?/p>

其中83-86講陰虛的不能發(fā)汗,;83-84是輕度陰虛,85-86是重度陰虛

83,、咽喉干燥者,,不可發(fā)汗。

按:頭為諸陽(yáng)之會(huì),,而咽喉則是諸陰之所集,;

因?yàn)檠屎戆l(fā)聲音,進(jìn)飲食,,通呼吸,,所以必須有足量的陰液來(lái)充養(yǎng)它;

咽喉出現(xiàn)干燥,,可能是太陰證或少陰證的上焦熱化,,病邪在里,不是太陽(yáng)病,,不能發(fā)汗,;

84、淋家不可發(fā)汗,,發(fā)汗必便血,。

按:尿淋漓不盡,前陰有炎癥,,是膀胱濕熱在里,,不是太陽(yáng)表證,不能發(fā)汗

發(fā)汗更減少體液津液,,增加熱度郁結(jié)在下焦,,變成便血或尿血;

85,、瘡家雖身疼痛,,不可發(fā)汗,汗出則痙,。

按:長(zhǎng)期長(zhǎng)瘡的人,,肌膚陰血本來(lái)就虧損,就是有血虛熱了,;

再給他發(fā)汗,,津液陰血更少,有可能出現(xiàn)痙,,弓背反張,,抽搐;

86,、衄家不可發(fā)汗,,汗出必額上陷,脈急緊,,直視不能眴,,不得眠。

按:

衄家,,是經(jīng)常出鼻血的人,,血中虛熱長(zhǎng)久,,津液陰血都匱乏,不能再發(fā)汗,;

發(fā)汗會(huì)經(jīng)脈更缺血,,額上陷,脈急緊,,直視不能眴,,不得眠;

其中87-89講陽(yáng)虛的不能發(fā)汗

87,、亡血家不可發(fā)汗,,發(fā)汗則寒栗而振。

按:失血的陽(yáng)氣也隨之流失,,所以陽(yáng)虛,,發(fā)汗會(huì)寒栗而振;

88,、汗家重發(fā)汗,,必恍惚心亂,小便已陰疼,,與禹余糧丸,。

按:經(jīng)常出汗的人,本來(lái)就陽(yáng)虛,;

在重重發(fā)汗,,陽(yáng)虛更嚴(yán)重,津液枯竭,,恍惚心亂,,小便陰疼;

“與禹余糧丸”這個(gè)估計(jì)是錯(cuò)簡(jiǎn),,因?yàn)檫@上下幾句都沒(méi)有方劑的,,只是講禁忌的;

也沒(méi)有這個(gè)方劑的明細(xì),;

89,、病人有寒,復(fù)發(fā)汗,,胃中冷,,必吐蛔。

按:

有寒,,就是陽(yáng)虛,,再發(fā)汗,胃中冷,,會(huì)嘔吐,;

“必吐蛔”,,如果胃中有蛔蟲(chóng),蛔蟲(chóng)會(huì)喜歡溫?zé)嵯蛏献?,所以吐蛔?/p>

現(xiàn)在殺蟲(chóng)的農(nóng)作物太多,,蛔蟲(chóng)已經(jīng)很少了。

總結(jié)一下:

《太陽(yáng)病》中篇的內(nèi)容比較多,,我們分成了ABC三部分來(lái)講,今天的B部分包括:

 ① 先治表,,還是先治里的鑒別

② 里虛寒濕,,按太陽(yáng)病誤汗后的變證

③ 五苓散證,水循環(huán)下降過(guò)程瘀堵

④ 麻黃湯發(fā)汗禁忌(陰虛,、陽(yáng)虛都不能發(fā)汗)

逐條鉆條文,,是比較枯燥的,但是能讓我們進(jìn)一步清晰:

邪氣在人體內(nèi)行進(jìn)的路徑,,

正氣對(duì)抗邪氣的形態(tài),,

以及中藥協(xié)助人體排除邪氣的巧妙;

 這是讓我們治療疑難雜癥的最好,、最簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)方法,;

下期我們繼續(xù)學(xué)習(xí)《<傷寒論>中醫(yī)解剖原理--太陽(yáng)病的條文》中篇C部分。

今天就到這里,。

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