昨天看新聞，廣州番禺區(qū)中心醫(yī)院這邊收治了一個(gè)特別有警示意義的病例,。男性病人,，55歲，艾先生（化名）,，前段時(shí)間,，艾先生莫名其妙地就出現(xiàn)疲乏、腹脹等情況,，還伴有點(diǎn)惡心,、拉稀，一開始以為是吃錯(cuò)東西導(dǎo)致的胃腸炎,，自己買了點(diǎn)藥吃,，但效果不好,。注：急性胃腸炎是指各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎癥,，通常因?yàn)轱嬍巢粷?、生冷或者刺激性食物而誘發(fā),，病因包括細(xì)菌,、病毒、寄生蟲感染等,，多發(fā)生于夏秋季，通常由糞口途徑傳播，臨床表現(xiàn)主要是惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉,，嚴(yán)重者會(huì)有發(fā)熱、脫水,、電解質(zhì)紊亂,，甚至威脅生命。但一般來(lái)說(shuō),，胃腸炎沒(méi)那么嚴(yán)重,。艾先生是個(gè)生意人，平時(shí)很忙,，想著這次先把手頭上的項(xiàng)目搞定了再好好休息,，或者上醫(yī)院看看。首先是他家里人發(fā)現(xiàn)了更大的異常，咦,，怎么你的眼睛變黃了,？正常人的眼白部分（鞏膜）是白色的啊，你的怎么變成黃色了呢,？老艾平時(shí)少照鏡子，沒(méi)發(fā)現(xiàn)自己眼白（鞏膜）變黃,，聽家里人這么一說(shuō),，登時(shí)想起來(lái)了，近幾天自己尿液也是很黃的啊,，跟濃茶一樣黃,，黃地發(fā)褐，還以為是上火呢,，但上火怎么會(huì)有眼白變黃呢,，不對(duì)勁,。注：上火是中醫(yī)名詞，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)該詞匯,，類似的意思大概是細(xì)菌感染,，不全一樣。再想到最近自己胃口不好,，乏力,，腹脹不舒服，惡心,、拉稀,，老艾坐不住了，當(dāng)天就來(lái)了醫(yī)院,。醫(yī)生一聽老艾的病情描述,，就說(shuō)這不可能是急性胃腸炎，急性胃腸炎不會(huì)有鞏膜黃染（黃疸）的,，這很可能是肝臟的問(wèn)題,。黃疸是指人體內(nèi)膽紅素代謝障礙,，比如膽紅素生成增多,，或者排泄減少，導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素積聚過(guò)多,，它們會(huì)堆積在鞏膜,、皮膚、黏膜以及其他組織和體液,，看起來(lái)就是皮膚發(fā)黃了,，鞏膜變黃了，尤其是鞏膜（眼白）,，其里面含有較多彈性硬蛋白,，跟膽紅素有較強(qiáng)的親和力，黃疸患者最開始都是鞏膜發(fā)黃,，然后皮膚發(fā)黃,。由于血液里面膽紅素增多，拉出來(lái)的尿液也可能是黃色的,。老艾大概懂什么叫黃疸了,，原來(lái)自己眼白（鞏膜）和尿液發(fā)黃都是膽紅素增多引起的。那為什么我的膽紅素會(huì)增多呢,？老艾還是摸不著腦袋,。膽紅素主要來(lái)源于紅細(xì)胞，紅細(xì)胞衰老崩解后，經(jīng)過(guò)一系列變化,，紅細(xì)胞里面的血紅素會(huì)變成膽紅素,。緊接著，膽紅素會(huì)被運(yùn)送到肝臟進(jìn)行加工,，加工完后會(huì)排入腸道,，部分會(huì)隨著大便排出體外。如果病人的紅細(xì)胞破壞增多,，比如有溶血,，膽紅素會(huì)增多；或者肝臟功能不好了,，膽紅素排不出去,，也會(huì)導(dǎo)致膽紅素堆積，而發(fā)生黃疸,。溶血聽起來(lái)很恐怖，血都溶解了,，感覺人也差不多了,。老艾一臉汗。但從化驗(yàn)結(jié)果來(lái)看,，沒(méi)有紅細(xì)胞破壞的痕跡,，老艾不是溶血。
老艾一拍大腿,，想起來(lái)了，我以前就有“小三陽(yáng)”肝炎啊,，會(huì)不會(huì)跟這個(gè)有關(guān),？所謂的小三陽(yáng),、大三陽(yáng),，是很多乙肝病人對(duì)自己病情的一種簡(jiǎn)略稱呼，現(xiàn)在很少用了,。乙肝檢查最重要的是乙肝兩對(duì)半檢查,，兩對(duì)抗原抗體（表面抗原、表面抗體,，e抗原,、e抗體），外加一個(gè)抗體（核心抗體）,，所以稱之為兩對(duì)半,。這五個(gè)檢查指標(biāo)，依順序排列，稱為第1,，第2,，第3，第4,，第5項(xiàng),。小三陽(yáng)指的是第1，第4,，第5項(xiàng)陽(yáng)性,，大三陽(yáng)指的是第1，第3,，第5陽(yáng)性,。老艾把以前做過(guò)的肝功能、乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單拿出來(lái),，最近的一份是2個(gè)月前做的,，的確是小三陽(yáng)，但當(dāng)時(shí)肝功能正常,，算是一個(gè)乙肝病毒攜帶,。而這次檢查，老艾肝功能明顯異常了,，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)2000多（正常高值50U/L）,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常了，太嚇人,。膽紅素也是明顯升高,，高達(dá)200μmol/L（正常值1.7-17.1μmol/L）。從指標(biāo)來(lái)看,，這肯定是肝臟的問(wèn)題了,。從老艾的病史來(lái)看，基本上就是乙肝導(dǎo)致的急性肝炎了,。很多感染乙肝病毒的人長(zhǎng)期沒(méi)發(fā)病,、沒(méi)癥狀，但可能在某個(gè)點(diǎn)就突然發(fā)病了,，表現(xiàn)為急性肝炎,，會(huì)有惡心、嘔吐,、黃疸,，化驗(yàn)肝功能、膽紅素都會(huì)明顯升高,，老艾可能就是這個(gè)情況,，根本不是什么腸胃炎,。急性乙型肝炎，而且是急性黃疸型肝炎,，那是得住院治療的,。老艾很郁悶，怎么自己小三陽(yáng)就變成急性了呢,，怎么好端端就搞這么一出了呢,。醫(yī)生說(shuō)，可能是長(zhǎng)期喝酒沒(méi)節(jié)制引起的,。酒精原本就傷肝,，再加上原本肝臟就有乙肝病毒藏匿著，兩者里應(yīng)外合,、狼狽為奸,，問(wèn)題就來(lái)了。我們知道，醫(yī)學(xué)上當(dāng)前有五類肝炎病毒,，分別是甲型肝炎病毒,、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒,、丁型肝炎病毒,、戊型肝炎病毒,，你也可以稱之為12345型,，英文叫ABCDE型，但中國(guó)人習(xí)慣用天干來(lái)表示,，就是甲乙丙丁戊己庚辛任癸這十個(gè)字,，目前發(fā)現(xiàn)了甲乙丙丁戊5種，以后如果發(fā)現(xiàn)第六種,，那就是己型肝炎病毒了,，以此類推。入院檢查發(fā)現(xiàn)了什么重大問(wèn)題,？第一，肝炎病毒檢查套餐里,，除了發(fā)現(xiàn)乙肝病毒抗體陽(yáng)性,，還發(fā)現(xiàn)了戊型肝炎病毒抗體IgM陽(yáng)性。這是個(gè)重磅發(fā)現(xiàn),，正常人不可能有戊型肝炎病毒抗體的,，這個(gè)戊肝病毒抗體IgM陽(yáng)性，意味著病人近期有感染了戊肝病毒，機(jī)體為了對(duì)付這個(gè)病毒,，產(chǎn)生了特異性的IgM,。這個(gè)IgM就好比炸彈，好端端的守城將士是不可能往外扔炸彈的,，一定是發(fā)現(xiàn)了敵軍,，才會(huì)扔炸彈。這個(gè)敵軍,，就是戊型肝炎病毒,。第二，病人的乙肝DNA含量不高,。這說(shuō)明什么,？雖然老艾感染了乙肝病毒，而且時(shí)間很久了,，但一直都是攜帶者狀態(tài),，乙肝病毒沒(méi)有大規(guī)模進(jìn)攻人體，它的含量很少,，這次戰(zhàn)爭(zhēng)的發(fā)生（病人惡心,、嘔吐、黃疸）,，乙肝病毒可能僅僅是看客,，它是隔岸觀火的，不是罪魁禍?zhǔn)住?/span>罪魁禍?zhǔn)?，?yīng)該是戊型肝炎病毒,。
更要命的是第三個(gè)重磅發(fā)現(xiàn)。
肝吸蟲，也叫華支睪吸蟲,，這是一種歷史悠久的寄生蟲了,，1908年在我國(guó)證實(shí)該病存在，后來(lái)在湖北江陵西漢古尸糞便中也發(fā)現(xiàn)該蟲蟲卵,，然后在戰(zhàn)國(guó)楚墓古尸中也發(fā)現(xiàn)了該蟲蟲卵,，毫無(wú)疑問(wèn)，這蟲曾經(jīng)禍害過(guò)咱們的老老老老祖宗,，說(shuō)它歷史悠久,，不為過(guò)。肝吸蟲,，顧名思義,，這家伙喜歡寄生在人體的肝膽管內(nèi),，對(duì)肝臟造成很大的影響，會(huì)引起急性膽囊炎,、慢性膽囊炎,、膽結(jié)石、肝膽管梗阻,、甚至肝癌,。最終醫(yī)生給老艾的診斷是：肝衰竭、急性戊型肝炎,、肝吸蟲感染,、慢性乙型肝炎。老艾這肝臟,，一下子被三個(gè)敵人入侵,，難怪叫苦連天。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療,，老艾才好轉(zhuǎn)出院,。治療重點(diǎn)是護(hù)肝、退黃,、殺蟲,、輸注血漿等等。出院時(shí),，老艾感慨：因?yàn)獒t(yī)生說(shuō),，老艾這病是吃出來(lái)的,！
首先，戊型肝炎是吃出來(lái)的,。五種肝炎病毒類型里,，甲型,、戊型都是糞口傳播,，是因?yàn)槌粤瞬桓蓛舻氖澄锘蛘唢嬈范穑秤梦粗笫斓母腥疚旄尾《镜膭?dòng)物組織或者內(nèi)臟就可能導(dǎo)致食源性感染,，比如打火鍋,，吃魚生，吃生鮮等等,。老艾是個(gè)生意人,，經(jīng)常外出應(yīng)酬，喝酒,，火鍋,，魚生,，燒烤不斷，完全有可能中招,。其次,，肝吸蟲平時(shí)多寄生在淡水魚（草魚、青魚,、鰱魚,、鳙魚、鯪魚,、鯽魚等）里面,，生吃或者半生吃含有肝吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦,，那就可能中招,。別以為你的胃酸能通通殺滅這些肝吸蟲囊蚴，胃酸等消化液能軟化囊壁,，幼蟲活動(dòng)會(huì)加劇,，在十二指腸附近它會(huì)破囊而出，就好像孫猴子一樣從石頭里蹦出來(lái),，然后大鬧天宮,。幼蟲從十二指腸大乳頭鉆進(jìn)去，逆流而上,，進(jìn)入膽管,。要想避免戊型肝炎病毒、肝吸蟲感染,，最重要的就是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,，尤其是飲食衛(wèi)生，防止病從口入,。原新聞鏈接：https://view.inews.qq.com/a/20230322A0911N00?uid=916065044&chlid=news_news_gd&c_buffer=aid%3D20230322A0911N00%3Bappver%3D7.0.90%3Bts%3D1679531278853&sign=AAwMTkw6zxrQzNLDO5fA5mAui%2F2jFCqHCR9DPMyp0LogtxdiORlGPtUhyrZa6wuq3GiqWh2JPkR8%2B20WTP%2BTwLet%2FQAzvEYBcuM7pfvzejUhqmqHKd2kWA%2FWnfa9uOdlvAv%3D&shareto=wx
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