乙型病毒性肝炎即人們常說的乙肝,，是我國最常見的肝臟疾病之一,。提到乙肝，人們常常會聯(lián)想到傳染性,，轉(zhuǎn)氨酶升高等,，而且絕大部分患者會把轉(zhuǎn)氨酶的高低作為衡量疾病嚴(yán)重程度的最重要指標(biāo)甚至是唯一指標(biāo)。

　　但是,，事實上,，乙肝對肝臟的影響決不僅僅限于轉(zhuǎn)氨酶，也不能僅憑轉(zhuǎn)氨酶的高低來評判肝臟疾病的嚴(yán)重性,。今天我們所提到的黃疸,，就是反映肝臟損傷的另一重要臨床表現(xiàn)。

　　黃疸是膽紅素升高所致

　　黃疸是一種由于血液中膽紅素升高致使皮膚,、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征,。正常血液中膽紅素濃度不超過1mg/dl (17.1μ mol/l)，當(dāng)血液的膽紅素濃度超過17.1 umol/1時,，我們就稱之為黃疸,，但是，在膽紅素濃度處于17.1-34.2μmol/1時,，皮膚黏膜及鞏膜的黃染不明顯,，這種情況稱之為“隱性黃疸”。

　　當(dāng)血液中膽紅素濃度超過34.2 μ mol/1時,，臨床可以觀察到皮膚鞏膜黃染,，膽紅素濃度越高，皮膚,、鞏膜的黃染越明顯,，重度黃疸時甚至可能出現(xiàn)皮膚黑綠色。此外,，根據(jù)引起黃疸的原因不同,，患者還可能會有尿色加深、大便顏色變淺甚至呈白陶土色,、皮膚瘙癢等,，也可以伴有乏力、胃口差,、腰背酸痛等表現(xiàn),。

　　黃疸時意味著病情加重

　　乙肝時，由于乙肝病毒的作用及免疫損傷，肝細(xì)胞不同程度受損,，若肝細(xì)胞損傷輕微，對膽紅素的攝取,、結(jié)合及排泄功能沒有嚴(yán)重影響時,，血液膽紅素水平一般維持在正常水平;當(dāng)肝細(xì)胞受損嚴(yán)重時，肝細(xì)胞大量變性,、壞死,，致使肝細(xì)胞對非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙,。

　　故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高,，而部分未受損的肝細(xì)胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素,，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,，但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細(xì)膽管中，而是經(jīng)壞死的肝細(xì)胞間隙反流入肝淋巴液與血液中,。

　　或因細(xì)胞變性,、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細(xì)膽管,、小膽管內(nèi)膽栓形成,，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液,，最終均導(dǎo)致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸,。

　　因此，乙肝患者的黃疽多表現(xiàn)為血液非結(jié)合膽紅素及結(jié)合膽紅素均升高,，我們稱之為“肝細(xì)胞性黃疸”,。隨著肝臟損傷的加重，血液膽紅素水平也繼續(xù)升高,。因此,，對于乙肝患者而言，黃疸很可能意味著病情加重,，黃疸加深與肝細(xì)胞壞死程度相平行,。而在肝臟損傷減輕后，黃疸程度也常隨之減輕,。

　　綜上,，乙肝患者的黃疸是肝細(xì)胞損傷、膽紅素處理能力降低的表現(xiàn),，因此,，乙肝患者更應(yīng)該關(guān)注自己的血液膽紅素水平，尤其是原來無黃疸而出現(xiàn)了黃疸或黃疸加重時，說明病情加重,，需要及時就診,，以免延誤病情。