肝癌多是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生的、對甲陽蛋白含量升高的病例應(yīng)高度警惕合并潛在肝癌的可能,，某些非痛性肝病患者會伴有一過性甲胎蛋白升高,。甲胎蛋白含量高低對肝病的孤后因病而異,如果連續(xù)兩個月檢查甲胎蛋白3次以上,含量均在50微克/升~200微克/升之間,稱甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽性,這組人群是肝癌高發(fā)人群,有一部分患者已是亞臨床肝癌,，應(yīng)積極治療,密切觀察。

急性無黃疸型肝炎甲胎蛋白一般不會升高,，而急性黃疸型肝炎患者中約1/5 會伴有甲胎蛋白升高,其峰值大多在200微克/升以下,，高峰持續(xù)時間短暫，大約1~2周后即會下降而且常伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高,。

李洪X,2010年1月患急性肝炎,經(jīng)朋友介紹求治中醫(yī),。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶490單位/升,，谷草轉(zhuǎn)氨酶425單位/升，堿性磷酸酶141單位/升,，谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶70單位/升,，總膽紅素117微摩爾/升，直接膽紅素82微摩爾/升,，白蛋白38.2克/升,，球蛋白20.8克/升,乙肝表面抗原陽性,甲胎蛋白471微克/升。當(dāng)?shù)卦\斷為急性黃疸型肝炎,肝癌,。

這一消息,，全家人如雷轟頂?；颊?5歲,，有兩個孩子，是家庭的頂梁柱,，包了果園,，還經(jīng)常打零工，屬于上有老下有小,，還有一個讀書的弟弟,，父母都是老實巴交的農(nóng)民，因此想盡一切辦法,，來挽救親人的性命,。

癥見:患者皮膚、鞏膜深度黃染,，脅肋隱痛,，神情萎靡不振，惡心致吐,大便秘結(jié),尿少色黃,舌紅絳苔黃,脈弦數(shù),。

辨證:急黃,熱重于濕,。治則:清熱解毒,利濕退黃。

患者服藥一個療程后,，來醫(yī)院復(fù)查,肝功能各項指標(biāo)正常,甲胎蛋白降至正常,。

2020年7月因為患者承包果園，需要管理,，而且打零工,，由于疲勞過度，外加和朋友酗酒,肝炎復(fù)發(fā),。經(jīng)檢查,，各項指標(biāo)又超出正常范圍，家里人又急又疼，隨后找到我們,，請求繼續(xù)中醫(yī)治療,。

癥見:患者鞏膜黃染,皮膚晦暗,脅肋脹痞不適,神疲乏力,便秘,尿黃,舌紅苔黃膩,脈弦。辨證:陽黃,濕重于熱,。治則:利濕化濁,，清熱解毒。

2020年9月10日,，患者經(jīng)過治療后去醫(yī)院復(fù)查,，肝功能各項指標(biāo)均在正常范圍以內(nèi)。2023年2月,患者又因過度勞累,肝炎發(fā)作,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶489單位/升,，谷草轉(zhuǎn)氨酶412單位/升,，堿性磷酸酶130單位/升，谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶60單位/升,，總膽紅素125微摩爾/升,，直接膽紅素80微摩爾/升，白蛋白41.5克/升,，球蛋白25.8克/升,乙肝表面抗原陽性,甲胎蛋白486微克/升。診斷為遷延性肝炎,，肝硬化伴少量腹水,。

癥見:患者皮膚、鞏膜可見黃染,、面色黯黑,頰有蜘蛛痣,脘脅脹悶不舒,，食后尤甚,肢懈乏力,尿少色黃,舌紅邊有淤斑,苔膩,脈弦澀。

辨證:氣滯濕阻,，血行不暢,。治則:化濕理氣，佐以活血,。

患者服藥兩個月,、黃疸、腹水均消退,，肝功能基本正常,，唯白球蛋白比例略差。目前中醫(yī)治療效果穩(wěn)定,，繼續(xù)鞏固,。

患者初患急性乙肝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,，甲胎蛋白出現(xiàn)短期升高，但堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶尚屬正常,，肝臟損害尚輕,，預(yù)后較好，經(jīng)治于短期內(nèi)康復(fù),。10多年后,，因過勞肝炎兩次復(fù)發(fā)，乙肝三系長期陽性,，肝臟受損日重,，蛋白比例倒置、乙肝演變成肝硬化,，而甲胎蛋白定量未見升高,。經(jīng)治肝功能正常，但肝硬化已難逆轉(zhuǎn),，應(yīng)高度警惕肝癌的發(fā)生,。