1.免疫反應(yīng)：循環(huán)免疫復(fù)合物沉積；原位免疫復(fù)合物形成,。

2.炎癥反應(yīng)：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞   中性粒細(xì)胞,，嗜酸性粒細(xì)胞，血小板,，炎癥介質(zhì)等侵犯腎臟,。最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜分子屏障和電荷屏障受損，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白（以白蛋白為主）的通透性增加,，致尿中蛋白含量增多,，當(dāng)超過(guò)遠(yuǎn)曲小管回吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿,。

1. 水腫：不同程度的水腫,，常為腎病綜合征的首發(fā)癥狀，常隱襲發(fā)生,，嚴(yán)重者常有漿膜腔積液,。2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至無(wú)尿,。3. 起病前常有上呼吸道感染,，皮膚感染等感染史。4. 常有疲倦,，厭食,，蒼白,，精神萎靡等癥狀。5. 血壓多數(shù)正常,，少數(shù)有高血壓,。

       1.尿常規(guī)：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型,，有時(shí)也可有脂肪管型,。

2.選擇性蛋白尿及尿中C3、FDP測(cè)定：Ⅰ型為選擇性蛋白尿,，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型為非選擇性蛋白尿,，尿C3及FDP值往往超過(guò)正常,。

3.血生化檢查：除血漿總蛋白降低外，白/球可倒置,，血膽固醇Ⅰ型增高,，Ⅱ型可不增高。

4.血沉增速：常為40~80mm/h,，血沉增速多與浮腫相平行,。

5.蛋白電泳：α2或β可明顯增高，α1,、γ球蛋白多數(shù)較低,。

6.腎功能檢查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的異常,。

7.腎活體組織檢查：可通過(guò)超微結(jié)構(gòu)及免疫病理學(xué)觀察,，以提供組織形態(tài)學(xué)依據(jù)。

1. 過(guò)敏性紫癜腎炎：好發(fā)于青少年,，有典型的皮膚紫癜,，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛及黑便,，多在皮疹出現(xiàn)后1～4周左右出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿,，典型皮疹有助于鑒別。

2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：好發(fā)于青少年和中年女性,，以多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查可見(jiàn)出多種抗體,，一般不難鑒別。

3. 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：好發(fā)于兒童及青少年,，以蛋白尿或NS為主要臨床表現(xiàn),，國(guó)內(nèi)依據(jù)以下三點(diǎn)進(jìn)行診斷：①血清HBV抗原陽(yáng)性；②患腎小球腎炎,，并可除外紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎小球腎炎,；③腎活檢切片中找到HBV抗原,。

4. 糖尿病腎病：好發(fā)于中老年,，常見(jiàn)于病程5年以上的糖尿病患者,，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排除增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿,、腎病綜合征,。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。

5. 腎淀粉樣變性：好發(fā)于中老年,，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分,。原發(fā)性淀粉樣變性主要累及心、腎,、消化道（包括舌）,、皮膚和神經(jīng)；繼發(fā)性淀粉樣變性常繼發(fā)于慢性化膿性感染,、結(jié)核,、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎,、肝和脾等器官,。腎受累時(shí)體積增大，常呈NS,。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診,。

6. 骨髓瘤性腎病：好發(fā)于中老年,，男性多見(jiàn),，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛,、血清單株免疫球蛋白增高,、蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生,。累及腎小球時(shí)可出現(xiàn)NS,。

       酸性體質(zhì)的形成主要來(lái)源于食物，食物成分中的97%是碳﹑氮﹑氫﹑氧,，其代謝產(chǎn)物大都是酸性的,，包括鹽酸﹑磷酸﹑乳酸﹑脂肪酸及膽固醇等，而這些酸由于機(jī)體排酸的低效率,，不能夠使機(jī)體保持代謝平衡,，酸性廢棄物的堆積而導(dǎo)致酸性體質(zhì)。酸性體質(zhì)又可誘發(fā)痛風(fēng)及糖尿病﹑肥胖﹑高血脂﹑高血壓等并發(fā)癥。痛風(fēng)及糖尿病等又對(duì)腎臟傷害很嚴(yán)重,，尿酸鹽類物質(zhì)等酸性廢棄物在每天通過(guò)腎臟大量的排出使腎臟及尿道負(fù)擔(dān)增大,，使酸性物質(zhì)在腎臟一點(diǎn)一點(diǎn)的堆積，最終形成腎結(jié)石或尿結(jié)石,，導(dǎo)致腎功能低下及衰竭,。(DN )是糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的主要塬因之一,。早期DN 有30-80% 患者發(fā)展為臨床期DN ,，此時(shí)伴有腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降，最終進(jìn)入終末期此病,，腎小球?yàn)? 型糖尿病患者的主要死亡塬因,，對(duì)2 型糖尿病患者其嚴(yán)重性僅次于冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化癥。

腎病的預(yù)防措施

一,、成年人應(yīng)每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能,，如果尿常規(guī)檢查出尿蛋白、血肌酐升高等,，就應(yīng)引起重視，找?？漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查,。慢性腎臟病的高危人群，如60歲以上的老年人,，慢性腎臟病病人家屬,，糖尿病、痛風(fēng),、高尿酸血癥等代謝性疾病病人,，高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、肝炎,、腫瘤、全身性感染,、尿路結(jié)石,、尿路感染、尿路梗阻病人,，有急性腎衰竭史者,，腎單位減少(單側(cè)腎或部分腎切除)者，無(wú)論有無(wú)癥狀,，均應(yīng)每半年到一年去醫(yī)院檢查一次尿常規(guī),、腎功能和腎臟B 超。

二、參加有氧運(yùn)動(dòng),，適當(dāng)鍛煉身體,，在陽(yáng)光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì),，從而預(yù)防此病的發(fā)生,。

三、保持良好的心情,，不要有過(guò)大的心理壓力,，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行,。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),，從而預(yù)防此病的發(fā)生。

四,、生活要規(guī)律,。

治療

去除病因與誘因；消除水腫,、降低血壓,；使蛋白尿減少乃至消失；提高血漿白蛋白,、降低高脂血癥,； 保護(hù)腎功能、避免復(fù)發(fā),。

免疫抑制劑治療為主,，一般治療，對(duì)癥治療,，中藥治療為輔,。

有癥狀的患者應(yīng)臥床休息；提倡正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d),，高熱量（30～50 Kcal/Kg.d）,，水腫明顯者應(yīng)予低鹽飲食；少食動(dòng)物油和含膽固醇高的食物,，如蛋黃,。

利尿消腫：以噻嗪類加保鉀利尿劑并用效果好；效果不佳時(shí),，改用滲透性利尿劑（如低分子右旋糖酐）,，白蛋白，并用襻利尿劑（如速尿）,。人體白蛋白的使用指征：①利尿不理想,；②利尿后有血容量不足的表現(xiàn)；③短期內(nèi)腎功能進(jìn)行性下降。利尿不宜太猛,，易致血容量不足,，形成血栓和電解質(zhì)失衡。

1.糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥反應(yīng),、免疫反應(yīng),、醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮利尿,、消除尿蛋白的療效,。使用原則：始量足（1mg/kg, 8～12周)；減量慢 (10%,，2～3周),，維持長(zhǎng)（10mg/d半年至一年）。方法：早晨一次頓服,；副作用：感染,、糖尿病、骨質(zhì)疏松,，消化道潰瘍,，皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（滿月臉、水牛背）,，皮膚疾?。畀彙⒆霞y,、多毛）和神經(jīng)精神異常（神志改變、情緒波動(dòng),、行為異常,、失眠）

2.細(xì)胞毒藥物：適應(yīng)癥：激素治療無(wú)效；患者對(duì)激素依賴,；反復(fù)發(fā)作或重癥患者,。

①環(huán)磷酰胺： 用量（2mg/kg/d, 總量6～8g）；副作用：肝損害,、出血性膀胱炎,、骨髓抑制、脫發(fā),、胃腸反應(yīng),、性腺抑制等。

②環(huán)孢菌素A：抑制T輔助細(xì)胞和細(xì)胞毒T細(xì)胞,。用量（3～5mg/kg/d）,，維持其血濃度谷值為100～200ng/ml。服藥2-3個(gè)月后緩慢減量，共服半年左右,。副作用：肝,、腎毒性，并可致高血壓,、高尿酸血癥,、多毛及牙齦增生等。

③他克莫司：他克莫司屬23元環(huán)大環(huán)酯,，與淋巴細(xì)胞內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBP)結(jié)合,，抑制Ca2 依賴性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經(jīng)鈣蛋白的活性，阻斷了T淋巴細(xì)胞特異性轉(zhuǎn)錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(ILs)細(xì)胞因子的合成,。他克莫司可抑制T,、B淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)。劑量：0.08～0.1mg/(kg·d),，維持血清濃度在5～10ng/ml,。副作用：肌肉震顫，血糖增高,，一過(guò)性血肌酐增高,，肝功能損害。

④嗎替麥考酚酯片：在體內(nèi)代謝為霉酚酸,，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑,，抑制鳥(niǎo)嘌呤單核苷酸的經(jīng)典合成途徑，故而選擇性抑制T,、B淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成,。常用量為1.5～2.0g/d，分1～2次口服,，共用3～6月,，減量維持半年。副作用：不良反應(yīng)相對(duì)小,。但劑量大時(shí),，副反應(yīng)會(huì)增加，如輕微胃腸道反應(yīng),，主要有惡心,、嘔吐、腹瀉,、便秘及消化不良,；.骨髓抑制，包括貧血,、白細(xì)胞減少及血小板減少,；感染,，可引起機(jī)會(huì)性感染，最常見(jiàn)的是巨細(xì)胞病毒感染,，其次為HSV感染,、帶狀皰疹及念珠菌感染。

可減少激素和細(xì)胞毒藥物的副作用,；可選用中藥免疫抑制藥物：雷公藤多甙,，昆明山海棠片，正清風(fēng)痛寧等,；增加肝臟白蛋白合成：黃芪,。

控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量,，加劇酸性體質(zhì),。飲食的酸堿平衡對(duì)于此病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品,，少吃肉類,，多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿,，能迅速排除體內(nèi)酸毒,，澄清尿液酸毒，從而真正的保護(hù)腎臟,。

遠(yuǎn)離煙,、酒。煙,、酒都是典型的酸性食品,，毫無(wú)節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化,，使此病有機(jī)可乘,。

不要食用被污染的食物，如被污染的水,，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋等,，要吃一些綠色有機(jī)食品,，要防止病從口入。

七,、此病患者應(yīng)禁房事,、即使治愈后仍禁半年至一年，如對(duì)具體情況不清楚,，一定要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生且遵醫(yī)囑,。