幼年性息肉是結(jié)直腸中最常見(jiàn)的錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。其特征是固有層因水腫和混合炎細(xì)胞浸潤(rùn)而擴(kuò)張,，隱窩擴(kuò)張和分支,。在許多情況下，明確區(qū)分幼年性息肉和炎性息肉是不可能的,。下圖這樣的幼年性息肉與PTEN錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤綜合征（Cowden綜合征和相關(guān)綜合征）中發(fā)現(xiàn)的息肉基本上沒(méi)有區(qū)別,。有細(xì)微的組織學(xué)差異允許病理學(xué)家診斷PTEN錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、幼年性息肉病或非綜合征性息肉,，但這些在日常實(shí)踐中很難實(shí)現(xiàn),。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，或同時(shí)存在錯(cuò)構(gòu)瘤和腺瘤時(shí),，病理學(xué)家可能會(huì)考慮潛在腫瘤易感綜合征的可能,。偶爾，錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉在這種情況下會(huì)發(fā)生異型增生，如下圖疑似Cowden綜合征,，盡管直接由錯(cuò)構(gòu)瘤引起的惡性腫瘤非常罕見(jiàn),。

Cronkhite-Canada綜合征是一種罕見(jiàn)的散發(fā)性疾病，可導(dǎo)致多發(fā)性息肉,，與幼年性息肉病和PTEN錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤綜合征中的息肉非常相似,。下圖顯示在這些病例中，非息肉樣粘膜也可以表現(xiàn)出水腫和固有層慢性炎癥的相同變化,，因此需要與臨床內(nèi)鏡檢查結(jié)果相關(guān)聯(lián),，以正確分類這些變化。

錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉的另一個(gè)主要亞型是Peutz-Jeghers（PJ）息肉,，最常見(jiàn)于空腸,。粘膜脫垂的遺傳傾向可能是其發(fā)展的基礎(chǔ)。一些數(shù)據(jù)表明,，真正的PJ息肉可能只發(fā)生在小腸,，胃和結(jié)直腸息肉可能是散發(fā)性粘膜脫垂的例子。息肉的特征是由正常固有粘膜覆蓋的平滑肌呈樹(shù)狀分層分支（“樹(shù)枝狀”）,。下圖是空腸的一個(gè)例子,，顯示了粘膜存在正常絨毛和隱窩。

下圖中可疑結(jié)腸PJ息肉的病例由結(jié)構(gòu)扭曲和炎性結(jié)腸粘膜構(gòu)成,。黏膜脫垂息肉（炎性結(jié)腸息肉）的診斷也是一個(gè)考慮因素,。與小腸中真正的PJ息肉相比，結(jié)直腸中的此類息肉并未顯示與惡性腫瘤的全身風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),。因此,，在結(jié)直腸，應(yīng)謹(jǐn)慎診斷Peutz-Jeghers綜合征,。

參考文獻(xiàn)

Atlas of Intestinal Pathology