血糖一直控制不好,，很可能是降脂藥導(dǎo)致的,。

有些降脂藥會影響血糖，看看你的降脂藥選對了嗎,？

他汀類是臨床最常用也是最有效的降脂藥,，可顯著降低血脂總膽固醇與LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平，中度降低甘油三酯水平和升高HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平,。

目前,，我國市場上常用的他汀類藥物主要有5種。

①普伐他?。?/span>為中效他汀,，不通過肝藥酶代謝，與其他藥物相互作用少,，不良反應(yīng)較少,，對血糖影響較小，短效,，需要在睡前服藥,。

②氟伐他汀：為中效他汀，主要通過肝藥酶CYP2C9代謝,，與部分藥物有相互作用,，短效，需要在睡前服藥,，現(xiàn)在應(yīng)用較少,。

③阿托伐他汀：為強效他汀,，且長效,，每天固定時間服藥即可。主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝,，與其他藥物相互作用多,，聯(lián)合用藥時應(yīng)注意。肝功能不好時建議換用其他藥物如瑞舒伐他汀,。

④瑞舒伐他?。?/span>為強效他汀，且長效,，每天固定時間服藥即可,。主要經(jīng)糞便排泄，部分經(jīng)腎臟排泄,，很少部分經(jīng)肝代謝,，與其他藥物相互作用少，聯(lián)合用藥時安全性較高,。腎功能不好時可選用阿托伐他汀,。

⑤匹伐他汀：為中效他汀,，且長效,，每天固定時間服用即可。服用劑量最小的他汀類藥物,，主要經(jīng)糞便排泄,，與其他藥物相互作用少，副作用少,，對血糖的影響最小,。

這些他汀類藥物的作用基本相同，都可以降低膽固醇,，延緩動脈粥樣硬化的進展,，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

有研究表明,，對血糖影響影響最小的為匹伐他汀,，其次普伐他汀,；對血糖影響較大的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀,。因此,，匹伐他汀為糖尿病患者降脂治療的優(yōu)選藥物。

藥物選擇：

依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，能夠降低TC（血清總膽固醇）,、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）,、ApoB（載脂蛋白B）、非HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等指標(biāo),，單藥治療可使LDL-C水平降低18%左右,。

PCSK9抑制劑，能夠降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）,，代表藥物有阿利西尤單抗和依洛尤單抗,。

藥物選擇：

混合型高脂血癥可以選用降低TG（甘油三酯）的藥物,，如貝特類（苯扎貝特,、非諾貝特等）、煙酸類和高純度魚油制劑,。

阿司莫西為人工合成的煙酸衍生物,，為一種降脂新藥，不但有很好的降低TG作用,，而且對控制血糖還有幫助,。

藥物選擇：

※老年、嚴(yán)重肝腎疾病,、甲狀腺功能減退等特殊情況者,，應(yīng)慎用他汀聯(lián)合貝特類藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測和隨訪,，一旦出現(xiàn)異常及時停藥,。