01 什么是“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征”,? 肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征(terrible triad of the elbow,TTE),,即肘關(guān)節(jié)后脫位伴橈骨頭及尺骨冠狀突骨折,,是一種復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)骨折脫位。 肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征損傷特點(diǎn):同時(shí)包括三種損傷:肘關(guān)節(jié)后脫位,、橈骨頭骨折,、尺骨冠突骨折。 分型:根據(jù)橈骨頭,、冠狀突和內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷情況,,將肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征分為:ⅠA、ⅠB,、Ⅱ,、Ⅲ和Ⅳ型。 Ⅰ型損傷 涉及≤ 40%的橈骨頭,,同時(shí)冠狀突骨折為尖部 進(jìn)一步根據(jù)冠狀突尖部骨折的程度分為2個(gè)亞型,。 ⅠA型:冠狀突尖部骨折≤ 2 mm; ⅠB型:冠狀突尖部骨折 >2 mm,。 Ⅱ型損傷 粉碎和(或)移位的橈骨頭骨折涉及 >40%的橈骨頭,,同時(shí)冠狀突骨折為靠近橈骨切跡的尖部。 Ⅲ型損傷 包括前內(nèi)側(cè)冠狀突骨折,,冠狀突前內(nèi)側(cè)骨折和基底部骨折,。 Ⅳ型損傷 肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭骨折,、冠狀突骨折,同時(shí)合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,。 02 治療 治療 目標(biāo) ●重建肘關(guān)節(jié)同心圓性中心復(fù)位及可靠的穩(wěn)定性,; ●允許早期進(jìn)行功能活動(dòng); ●爭取獲得良好的功能療效,; ●減少并發(fā)癥的發(fā)生,。 治療一般流程圖: 03 總結(jié) 1.檢查時(shí)確認(rèn)下尺橈關(guān)節(jié)有無壓痛,若存在壓痛則提示可能伴隨有骨間膜損傷,。 2.閉合復(fù)位后不能維持或石膏制動(dòng)后再脫位均是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的表現(xiàn),,應(yīng)行手術(shù)治療。 3.對行手術(shù)治療的患者,,手術(shù)前,、后均需檢查肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 4.單一外側(cè)入路是目前治療的首選手術(shù)入路。 5.恐怖三聯(lián)征的并發(fā)癥較為常見,,其中殘留關(guān)節(jié)不穩(wěn),骨折畸形愈合,骨折不愈合,關(guān)節(jié)僵直,異位骨化及感染是最為常見的,。關(guān)節(jié)僵硬程度并不與損傷嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。僵硬嚴(yán)重患者常需二期手術(shù)松解以改善肘關(guān)節(jié)功能,。 6.專業(yè)人做專業(yè)事,,如果還有相關(guān)問題或了解更多、更細(xì)治療方案請來院明確,。 供稿部門:創(chuàng)傷骨科 供稿人:蔡萬翔 審核:程杰 編輯:陳思研/校對:宋思琦 編審:楊玉蓉/終審:李小紅 |
|