 專家介紹,，目前值得注意的除了新冠病毒,，常見的還有流感病毒、鼻病毒,、腸道病毒和呼吸道合胞病毒等,。其中呼吸道合胞病毒（RSV）是一種兒科醫(yī)生都很熟悉、堪稱“古老”的呼吸道病毒,，幾乎所有孩子在嬰幼兒時(shí)期都感染過,。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染與病毒研究室主任 謝正德：呼吸道合胞病毒傳播非常快,，特別注意的應(yīng)該是兒童,，特別是小年齡兒童、嬰幼兒,。它是嬰幼兒住院的第一位的病毒病原,，它有時(shí)可引起肺炎、毛細(xì)支氣管炎,，有時(shí)候需要住院治療,。 呼吸道合胞病毒可以通過呼吸道飛沫、氣溶膠,、污染物表面進(jìn)行傳播,。嬰幼兒感染后的癥狀包括發(fā)燒、鼻塞,、流涕,、咳嗽，發(fā)病兩三天以后可能出現(xiàn)喘息癥狀,，甚至發(fā)展成喘憋性肺炎,，出現(xiàn)缺氧、喂養(yǎng)困難,、難以入睡等癥狀,。 >>> 中國是全球因RSV感染 導(dǎo)致兒童下呼吸道感染人數(shù)最多的國家之一 住院負(fù)擔(dān)比較重 去年第四季度，北半球步入冬季,，歐美諸國面臨新冠病毒,、流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）三種流行病毒夾擊,。中國疾控中心病毒病所所長許文波表示,，對(duì)于兒童來說，主要是RSV感染導(dǎo)致的沖擊。 據(jù)美國疾控中心CDC的監(jiān)測(cè)顯示,，截至2022年11月,，美國RSV導(dǎo)致周住院人數(shù)已經(jīng)達(dá)到過去五年的峰值，其中6月齡及以下的嬰兒住院數(shù)是去年同期的3.8倍,。RSV病例數(shù)激增,，導(dǎo)致了兒科醫(yī)院的床位的容量緊張，兒科ICU人滿為患,，美國的衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示,，全美兒科醫(yī)院床位占用率一度超過了78%，其中ICU的占用率超過了80%,，升至疫情以來的最高,。 RSV給人類造成的疾病負(fù)擔(dān)有多大呢？ RSV是引發(fā)兒童毛細(xì)支氣管炎和肺炎最常見的病原體,，它可以感染全部年齡段人群,，并且一次感染后無法形成終身免疫，還可以反復(fù)感染,。對(duì)于脆弱的嬰幼兒,、老年人和慢病人群，RSV更可能帶來嚴(yán)重后果乃至引起死亡,。 中國是全球因RSV感染導(dǎo)致兒童下呼吸道感染（LRTI）人數(shù)最多的國家之一,。估算的數(shù)據(jù)稱，中國每天約有高達(dá)2500名兒童因RSV感染而住院治療,，且大多數(shù)RSV相關(guān)住院病例發(fā)生在足月出生的健康嬰兒中,。“從目前看，RSV的絕對(duì)負(fù)擔(dān)還是比較高的狀態(tài),，尤其是6月齡以下的嬰兒,。”南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李有說,。 深圳市兒童醫(yī)院教授申昆玲介紹,，據(jù)估計(jì)，2019年在全球5歲以下兒童中,，RSV造成了3300萬例急性下呼吸道感染,，360萬兒童因此住院，還有26300人發(fā)生院內(nèi)死亡（更多的人在院外死亡）,。5歲以下兒童每50例死亡中,，就有1例是0到6個(gè)月大的嬰兒，每28例死亡中就有1例可以歸因于RSV,。 至于中國的情況,，李有認(rèn)為，“從中國的醫(yī)療資源和就診情況看，中國的RSV死亡負(fù)擔(dān)不會(huì)很高,，比較接近發(fā)達(dá)國家的水平，但中國的RSV住院負(fù)擔(dān)比較重,。此前的估計(jì)是,，5歲以下孩子的住院病例每年大概在62萬-95萬之間，絕對(duì)數(shù)字還是比較大的,?！?/p> 另一方面，老年人的疾病負(fù)擔(dān)也不能被忽視,。許文波提到,，老年人的RSV流行沒有很好的監(jiān)測(cè)，在國內(nèi)的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)也顯現(xiàn)出老年人也有合并RSV導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象,，就像流感或新冠感染導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重,，導(dǎo)致重癥或者死亡。 >>> RSV至今無有效疫苗 高峰期一般出現(xiàn)在1月或2月 過往經(jīng)驗(yàn)表明,，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月,，可持續(xù)到次年4月或5月，高峰期一般出現(xiàn)在1月或2月,。 RSV的傳播途徑與新冠病毒類似,，主要通過空氣飛沫以及直接接觸傳播，這也意味著防控隔離與保持社交距離等措施也會(huì)影響RSV的傳播,。南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李有表示,，從呼吸道病毒的流行特點(diǎn)來講，在疫情防控“放開”的情況下,，勢(shì)必會(huì)有多種呼吸道病毒（包括RSV,、流感、新冠）共同流行的狀態(tài)出現(xiàn),。 “實(shí)際上,，RSV一直在流行，只是未達(dá)到高峰的狀態(tài),?！崩钣蟹Q，由于我國防疫放開的時(shí)機(jī)恰好在流行季期間,，流行高峰具體何時(shí)到來并不是一件容易預(yù)測(cè)的事情,。如我們今年可能沒有看到RSV的流行高峰，那就很有可能這個(gè)高峰會(huì)出現(xiàn)在次年,。 同流感和新冠病毒不一樣的是,，RSV至今無有效疫苗，也無特異性抗病毒藥物，這也是該病毒依然造成很大疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)關(guān)鍵因素,。正因此,，李有表示，RSV對(duì)嬰幼兒的健康隱患是不能忽視的,。 小嬰兒RSV感染的臨床癥狀并不典型,，具有迷惑性，很多RSV感染的嬰兒并不出現(xiàn)發(fā)熱,，當(dāng)感染累及下呼吸道,，如支氣管或肺部時(shí)，可能上呼吸道相關(guān)癥狀并不明顯,，只是表現(xiàn)出喘憋和呼吸不順暢,，容易被家長忽略。 在新冠大流行尚未結(jié)束之時(shí),，RSV流行高峰的到來無疑將給公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成更多一重的沖擊,。專家表示，采取有效的預(yù)防策略與防護(hù)措施十分必要,。 在2022年12月底舉行的中華呼吸道合胞病毒論壇上,，國家疾控局傳染病防控司一級(jí)巡視員賀青華表示，目前我國尚沒有開展大規(guī)模的,、系統(tǒng)可持續(xù)的呼吸道合胞病毒的監(jiān)測(cè)研究,，對(duì)于呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)以及在我國的流行狀況、流行規(guī)律等方面的情況,，掌握尚不全面,。應(yīng)全方位加強(qiáng)這方面的調(diào)查研究、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等工作,，盡快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)及流行規(guī)律,，加快推進(jìn)疫苗、單克隆抗體在內(nèi)的多種預(yù)防措施,、技術(shù)的科研開發(fā),。 值班編輯｜王 韜 值班主任 | 伍 蹈 值班編委 | 劉 山 |
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