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有許多病原體都會(huì)攻擊人體的呼吸道和肺部,，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎鏈球菌等,，一種名叫“呼吸道合胞病毒”的病原體越來越受到關(guān)注。這個(gè)冬天,，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus,，下簡稱RSV）病例在歐美國家激增，大量患兒涌入醫(yī)院,，已導(dǎo)致多國兒童病床緊張,。RSV是造成嬰幼兒急性呼吸道感染的主要病原體之一，研究顯示,，超過60%的幼兒急性下呼吸道感染及80%的1歲以下嬰兒感染是由RSV引起。公共衛(wèi)生專家認(rèn)為,，新冠大流行期間采取的防控措施打破了病毒活動(dòng)的周期性,，RSV一度進(jìn)入低活動(dòng)狀態(tài)。隨著防疫模式調(diào)整,，RSV與新冠共同流行無法避免,。目前正值各類呼吸道傳染病的高發(fā)季，專家提醒,，免疫力薄弱的嬰幼兒更應(yīng)警惕常見呼吸道病毒感染,。專家介紹，目前值得注意的除了新冠病毒,，常見的還有流感病毒,、鼻病毒,、腸道病毒和呼吸道合胞病毒等。其中呼吸道合胞病毒（RSV）是一種兒科醫(yī)生都很熟悉,、堪稱“古老”的呼吸道病毒,，幾乎所有孩子在嬰幼兒時(shí)期都感染過。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染與病毒研究室主任 謝正德：呼吸道合胞病毒傳播非?？?，特別注意的應(yīng)該是兒童，特別是小年齡兒童,、嬰幼兒,。它是嬰幼兒住院的第一位的病毒病原，它有時(shí)可引起肺炎,、毛細(xì)支氣管炎,，有時(shí)候需要住院治療。呼吸道合胞病毒可以通過呼吸道飛沫,、氣溶膠,、污染物表面進(jìn)行傳播。嬰幼兒感染后的癥狀包括發(fā)燒,、鼻塞,、流涕、咳嗽,，發(fā)病兩三天以后可能出現(xiàn)喘息癥狀,，甚至發(fā)展成喘憋性肺炎，出現(xiàn)缺氧,、喂養(yǎng)困難,、難以入睡等癥狀。中國是全球因RSV感染導(dǎo)致兒童下呼吸道感染人數(shù)最多的國家之一,，住院負(fù)擔(dān)比較重去年第四季度,，北半球步入冬季，歐美諸國面臨新冠病毒,、流感病毒,、呼吸道合胞病毒（RSV）三種流行病毒夾擊。中國疾控中心病毒病所所長許文波表示,，對(duì)于兒童來說,，主要是RSV感染導(dǎo)致的沖擊。據(jù)美國疾控中心CDC的監(jiān)測顯示,，截至2022年11月,，美國RSV導(dǎo)致周住院人數(shù)已經(jīng)達(dá)到過去五年的峰值，其中6月齡及以下的嬰兒住院數(shù)是去年同期的3.8倍。RSV病例數(shù)激增,，導(dǎo)致了兒科醫(yī)院的床位的容量緊張,，兒科ICU人滿為患，美國的衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示,，全美兒科醫(yī)院床位占用率一度超過了78%,，其中ICU的占用率超過了80%，升至疫情以來的最高,。RSV給人類造成的疾病負(fù)擔(dān)有多大呢,？RSV是引發(fā)兒童毛細(xì)支氣管炎和肺炎最常見的病原體，它可以感染全部年齡段人群,，并且一次感染后無法形成終身免疫,，還可以反復(fù)感染。對(duì)于脆弱的嬰幼兒,、老年人和慢病人群,，RSV更可能帶來嚴(yán)重后果乃至引起死亡。中國是全球因RSV感染導(dǎo)致兒童下呼吸道感染（LRTI）人數(shù)最多的國家之一,。估算的數(shù)據(jù)稱,，中國每天約有高達(dá)2500名兒童因RSV感染而住院治療，且大多數(shù)RSV相關(guān)住院病例發(fā)生在足月出生的健康嬰兒中,?！皬哪壳翱矗琑SV的絕對(duì)負(fù)擔(dān)還是比較高的狀態(tài),，尤其是6月齡以下的嬰兒,。”南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李有說,。深圳市兒童醫(yī)院教授申昆玲介紹,，據(jù)估計(jì)，2019年在全球5歲以下兒童中,，RSV造成了3300萬例急性下呼吸道感染,，360萬兒童因此住院，還有26300人發(fā)生院內(nèi)死亡（更多的人在院外死亡）,。5歲以下兒童每50例死亡中,，就有1例是0到6個(gè)月大的嬰兒，每28例死亡中就有1例可以歸因于RSV,。至于中國的情況，李有認(rèn)為,，“從中國的醫(yī)療資源和就診情況看,，中國的RSV死亡負(fù)擔(dān)不會(huì)很高，比較接近發(fā)達(dá)國家的水平，但中國的RSV住院負(fù)擔(dān)比較重,。此前的估計(jì)是,，5歲以下孩子的住院病例每年大概在62萬-95萬之間，絕對(duì)數(shù)字還是比較大的,?！?/span>另一方面，老年人的疾病負(fù)擔(dān)也不能被忽視,。許文波提到,，老年人的RSV流行沒有很好的監(jiān)測，在國內(nèi)的哨點(diǎn)監(jiān)測也顯現(xiàn)出老年人也有合并RSV導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象,，就像流感或新冠感染導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重,，導(dǎo)致重癥或者死亡。RSV至今無有效疫苗,，高峰期一般出現(xiàn)在1月或2月過往經(jīng)驗(yàn)表明,，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月，可持續(xù)到次年4月或5月,，高峰期一般出現(xiàn)在1月或2月,。RSV的傳播途徑與新冠病毒類似，主要通過空氣飛沫以及直接接觸傳播,，這也意味著防控隔離與保持社交距離等措施也會(huì)影響RSV的傳播,。南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李有表示，從呼吸道病毒的流行特點(diǎn)來講,，在疫情防控“放開”的情況下,，勢必會(huì)有多種呼吸道病毒（包括RSV、流感,、新冠）共同流行的狀態(tài)出現(xiàn),。“實(shí)際上，RSV一直在流行,，只是未達(dá)到高峰的狀態(tài),。”李有稱,，由于我國防疫放開的時(shí)機(jī)恰好在流行季期間,，流行高峰具體何時(shí)到來并不是一件容易預(yù)測的事情。如我們今年可能沒有看到RSV的流行高峰,，那就很有可能這個(gè)高峰會(huì)出現(xiàn)在次年,。同流感和新冠病毒不一樣的是，RSV至今無有效疫苗,，也無特異性抗病毒藥物,，這也是該病毒依然造成很大疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)關(guān)鍵因素,。正因此，李有表示,，RSV對(duì)嬰幼兒的健康隱患是不能忽視的,。小嬰兒RSV感染的臨床癥狀并不典型，具有迷惑性,，很多RSV感染的嬰兒并不出現(xiàn)發(fā)熱,，當(dāng)感染累及下呼吸道，如支氣管或肺部時(shí),，可能上呼吸道相關(guān)癥狀并不明顯,，只是表現(xiàn)出喘憋和呼吸不順暢，容易被家長忽略,。在新冠大流行尚未結(jié)束之時(shí)，RSV流行高峰的到來無疑將給公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成更多一重的沖擊,。專家表示,，采取有效的預(yù)防策略與防護(hù)措施十分必要。在2022年12月底舉行的中華呼吸道合胞病毒論壇上,，國家疾控局傳染病防控司一級(jí)巡視員賀青華表示,，目前我國尚沒有開展大規(guī)模的、系統(tǒng)可持續(xù)的呼吸道合胞病毒的監(jiān)測研究,，對(duì)于呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)以及在我國的流行狀況,、流行規(guī)律等方面的情況，掌握尚不全面,。應(yīng)全方位加強(qiáng)這方面的調(diào)查研究,、監(jiān)測評(píng)價(jià)等工作，盡快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病負(fù)擔(dān)及流行規(guī)律,，加快推進(jìn)疫苗,、單克隆抗體在內(nèi)的多種預(yù)防措施、技術(shù)的科研開發(fā),。來 源 | 南方都市報(bào),、央視新聞、寧波晚報(bào)版權(quán)歸原作者所有,，若有違規(guī),、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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