在呼吸科門診，經(jīng)常遇到患“自發(fā)性氣胸”的孩子,，大多數(shù)是20歲左右的男孩,，高高的、瘦瘦的,，有的是多次氣胸發(fā)作,，家長(zhǎng)往往是心急如焚。

我一般會(huì)問家長(zhǎng)：“孩子很小的時(shí)候，哭得厲害嗎,？” 大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)回答：孩子從小就乖,，不太哭鬧。

 問題就出在這里,，幾個(gè)月的孩子,，主要靠哭來運(yùn)動(dòng)，讓肺泡充分發(fā)育,。不太哭的孩子,，其肺泡很可能就沒有完全發(fā)育充分。等到16-18歲長(zhǎng)個(gè)子的時(shí)候,，胸廓短時(shí)間內(nèi)體積增大,，而肺跟不上，肺就可能被拉破了,，形成自發(fā)性氣胸,。一般等到了25歲左右時(shí)，體形不再變化了,，肺和胸廓適應(yīng)了,，也就不再患?xì)庑亓恕?/p>

但也有中年人患自發(fā)性氣胸的，蓋因胸膜下肺大皰的破裂,。這種破裂往往沒有規(guī)律,，也無法預(yù)料。

另一個(gè)發(fā)病高峰就是老年慢支,、肺氣腫病人,，長(zhǎng)期吸煙,，導(dǎo)致多發(fā)肺大泡，一旦破裂,，不易愈合,。（今天不談這類病人）

所以,，孩子小的時(shí)候，一定要?jiǎng)?chuàng)造條件讓孩子大哭,，遺憾的是,，現(xiàn)在條件太好了，到處都很舒服,，孩子找不到哭的理由,。趁大人不注意，偷偷哭幾聲,，立即就被抱起來,，晃得暈頭轉(zhuǎn)向，失去了哭的興趣,。 

聽說國(guó)外有“哭吧”,，專供有的人通過哭來發(fā)泄的，或許是因為小時(shí)候沒有機(jī)會(huì)哭,，現(xiàn)在來補(bǔ)上這一課的。

所以我認(rèn)為,，小的時(shí)候,，沒有盡情的哭，是現(xiàn)在孩子氣胸越來越多的主要原因,。

如果突然出現(xiàn)胸痛，胸悶,，咳嗽,，就需要拍個(gè)胸片是否有氣胸，如果氣胸壓縮不多,，20%以內(nèi),，也沒有液平，不需要特殊處理的,，休息觀察就是了,，幾天后就會(huì)吸收。

如果漏氣較多,，癥狀重,，就要胸腔里插個(gè)細(xì)管,，把氣抽出來，這很簡(jiǎn)單,，不是什么大手術(shù),，一般也不需要用藥。

小的破口很快就會(huì)閉住,，不再漏氣。如同氣球,，上面有個(gè)破口,，充滿氣的時(shí)候，就能看見破口,，癟下去,，破口也就閉了，幾天后就長(zhǎng)好了,。

但如果持續(xù)漏氣,，就有形成張力性氣胸的可能，重者危及生命,，因此也不能太大意,，如有癥狀持續(xù)加重，就要及時(shí)就醫(yī),。如果活動(dòng)時(shí)或咳嗽時(shí)出現(xiàn)氣胸,，可能是粘連帶牽拉所致，會(huì)有胸腔出血的風(fēng)險(xiǎn),，更不可大意,，要及時(shí)就醫(yī)。

我經(jīng)常鼓勵(lì)這些孩子,，氣胸好了后，一定要加強(qiáng)鍛練,，絕大多數(shù)氣胸并不是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上發(fā)作的,，而是在上課時(shí)、睡覺中,、吃飯時(shí)出現(xiàn)的,。當(dāng)我們鍛煉的時(shí)候，肌肉變得發(fā)達(dá),，內(nèi)臟同樣也會(huì)變得強(qiáng)壯,，就不會(huì)再破了,。當(dāng)你累得“呼呼”喘的時(shí)候，肺一定會(huì)變得更加結(jié)實(shí),。（老年人氣胸還是少活動(dòng)好）

所以越不鍛煉,，越容易氣胸復(fù)發(fā)。所以以前農(nóng)村的孩子很少有自發(fā)性氣胸的,，現(xiàn)在活動(dòng)量都減少,，城里和鄉(xiāng)下的孩子也沒有區(qū)別了。

萬一在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上氣胸復(fù)發(fā)了,，你應(yīng)該想：如果不鍛煉,，會(huì)犯得更頻繁。