【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列-精華篇-之六百八十三。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】

“夫平心脈來(lái),，累累如連珠,，如循瑯玕，曰心平,。夏以胃氣為本,。病心脈來(lái)，喘喘連屬,，其中微曲,，曰心病。死心脈來(lái),，前曲后居,，如操帶鉤，曰心死,?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·平人氣象論》

聽(tīng)眾朋友們大家好，我是中醫(yī)彭鑫博士,，今天我們繼續(xù)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·平人氣象論篇第十八》,，我們先來(lái)看原文∶“夫平心脈來(lái)，累累如連珠,，如循瑯玕,，曰心平。夏以胃氣為本,。病心脈來(lái),，喘喘連屬，其中微曲,，曰心病,。死心脈來(lái)，前曲后居,，如操帶鉤,，曰心死?！?/span>這段話其實(shí)不長(zhǎng),，但是講的都是心脈當(dāng)中的平脈、病脈,、死脈這三種脈象,。后邊會(huì)講到平肺脈來(lái)、平肝脈來(lái),、平脾脈來(lái),、平腎脈來(lái),。一共是肝心脾肺腎五臟各自的平脈、病脈,，還有死脈的表現(xiàn),。這一段講的就是心脈。

“夫平心脈來(lái),，累累如連珠,，如循瑯玕”，瑯是一個(gè)王字旁一個(gè)良好的良,。玕是一個(gè)王字旁,，一個(gè)餅干的干。我們先講一講“瑯玕”是什么意思,。整段話的意思就是正常的心脈來(lái)了之后是連續(xù)不斷地流過(guò)的,，而且就像一顆顆珠子一樣，就像撫摸瑯玕一樣的那種感覺(jué),，這種情況就是心臟的平脈,。很多人就問(wèn)了，瑯玕是什么東西,，查閱了古代文獻(xiàn),，就發(fā)現(xiàn)這瑯玕是一個(gè)名詞，是指的特別像珠玉般的美石,，也就是說(shuō)瑯玕就像珠子,，但是這個(gè)珠子卻是用美玉或者是古代特別珍貴的石頭做成的，這就叫瑯玕,。張景岳有一段解釋：“文言瑯玕似珠”,。《說(shuō)文解字》里邊說(shuō)瑯玕就是就類似于珠子一樣,?！把云涫M滑利，即微鉤之義也”,。這里邊講的就是有柔滑的這種感覺(jué),，脈象當(dāng)中有柔滑，因?yàn)檫@個(gè)是心脈,。夏天對(duì)應(yīng)是心脈,，所以正常的心脈就像鉤一樣盛滿滑利，這是心臟的平脈,。我們現(xiàn)在知道到了夏天的時(shí)候,，人的脈比較流利一些，類似于滑脈,，如盤(pán)走珠的這種感覺(jué),。

再往后看，“夏以胃氣為本”,。后面一段有“秋以胃氣為本”,、“春以胃氣本”、“長(zhǎng)夏以胃氣為本”,、冬以胃氣為本”,。這里講的是個(gè)什么意思呢？講的就是五臟的脈都是以胃氣為本,。正常的脈是“累累如連珠,，如循瑯玕”，感覺(jué)就好像用手摸到美玉一樣,，這種感覺(jué)特別柔和滑利,，這就是心脈正常的脈象，這種脈象有胃氣,，所以說(shuō)“夏以胃氣為本”,。我們學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候一定要有這種意識(shí)，講五臟的時(shí)候,，如果是并列的話,，平心脈來(lái)、平肺脈來(lái),、平肝脈來(lái),，講五臟脈的時(shí)，只要一并列,，這就是跟五行相對(duì)應(yīng)了,，肝心脾肺腎，木火土金水,，同時(shí)還得跟季節(jié),，就是春、夏,、秋,、冬相對(duì)應(yīng)。脾對(duì)應(yīng)的是長(zhǎng)夏,，所以這是用長(zhǎng)夏來(lái)對(duì)應(yīng)脾,。所以五臟、五行還有四季,，在很多時(shí)候都是對(duì)應(yīng)著來(lái)的,，有時(shí)候還會(huì)講五色，講到五色之后還會(huì)講到五星,，還會(huì)講宮商角徵羽五音,。大家注意就是在學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候,，我們腦子里一定得有這樣一個(gè)意識(shí)，五行是經(jīng)常連帶在一起講的,。所以這里就是“夏以胃氣為本”,，其實(shí)講的夏對(duì)應(yīng)的就是心。這里邊講的就是有胃氣的心脈,，正常的脈是什么樣,。

我們?cè)偻罂矗凶觥安⌒拿}來(lái),，喘喘連屬,，其中微曲，曰心病”,。什么意思呢,？就這個(gè)病心脈，心脈有病了,。心脈有病是個(gè)什么樣子的脈,？就是脈來(lái)的時(shí)候非常急促，而且連串,，速度,、頻率非常快,，當(dāng)中還帶有微曲,，指下微曲的這種感覺(jué)，這就是心的病脈,。什么叫微曲呢,？馬蒔注解喘喘連屬，其中微曲,，他說(shuō)∶“其來(lái)如喘,，又喘而連屬，且中手而偃曲,，則有鉤多胃少之義,。”這形容脈象來(lái)的時(shí)候就像喘氣急促的樣子,，也就是脈來(lái)的特別快,，不柔和、不緩慢,，也不滑利了,，說(shuō)明胃氣就少了，胃氣少的時(shí)候來(lái)的還特別快，而且有點(diǎn)氣喘吁吁,，特別急促的那種感覺(jué),，這種情況就是心病的這種脈。

再往后看,，叫做“死心脈來(lái),，前曲后居，如操帶鉤,，曰心死”。這種情況下是前曲后居,，死心脈了,，就是心脈有了死脈，其實(shí)咱們不能說(shuō)是死,，其實(shí)就是危重癥的脈象,。五臟當(dāng)中的心脈出了問(wèn)題會(huì)是什么樣呢？（今日頭條@中醫(yī)彭鑫博士）叫做“前曲后屈”,，就是指的心脈當(dāng)中沖和之氣完全丟失了,，只有鉤脈，沒(méi)有胃氣的表現(xiàn),。張介賓注解：“前曲者,，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔；后居者,，謂重取則牢實(shí)不動(dòng),。”前曲就是指的輕取的時(shí)候感覺(jué)脈象一點(diǎn)都不柔和,，非常堅(jiān)強(qiáng),。重按的時(shí)候又發(fā)現(xiàn)脈象特別堅(jiān)硬。一般我們沉取的時(shí)候脈象還是柔和的,，到了心脈的這個(gè)時(shí)候就“牢實(shí)而不動(dòng)”,，出現(xiàn)這種危重癥了。這就是整體的心脈的平脈,、病脈以及危重癥的脈象的表現(xiàn),。

好了，今天的課就講到這里,，謝謝大家的收聽(tīng),，我們下次課再見(jiàn)。